2026年脑中风管理考试题及答案

2026年脑中风管理考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.男性，65岁。晨起发现左侧肢体无力，伴言语不清。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：BP160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力2级，左侧病理征阳性。首选的检查方法是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.头颅MRAD.脑电图E.腰椎穿刺2.关于脑卒中院前急救的处理，下列哪项是不正确的（）A.保持气道通畅B.禁止吸氧，以免加重血管收缩C.建立静脉通道D.监测生命体征E.快速转运至具备卒中救治能力的医院3.缺血性卒中静脉溶栓治疗的时间窗一般为（）A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内4.在评估急性卒中患者时，最常用且简便的评分量表是（）A.GCS评分B.NIHSS评分C.Rankin量表D.ADL量表E.MMSE量表5.心源性卒中最常见的病因是（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.非瓣膜性心房颤动C.风湿性心脏病D.心肌病E.卵圆孔未闭6.下列哪项不是rt-PA静脉溶栓的绝对禁忌证（）A.既往有颅内出血史B.近3个月内有头颅外伤史C.血压>185/110mmHgD.血小板计数<100×10^9/LE.血糖>2.7mmol/L7.短暂性脑缺血发作（TIA）的症状持续时间通常为（）A.<10分钟B.<30分钟C.<1小时D.<24小时E.<48小时8.对于伴有大动脉闭塞的急性缺血性卒中，在发病6-24小时内，经过影像学评估筛选，可考虑的治疗措施是（）A.扩容治疗B.抗血小板聚集治疗C.血管内机械取栓治疗D.降纤治疗E.扩血管治疗9.脑出血最常见的病因是（）A.脑动静脉畸形B.脑动脉瘤C.高血压性脑小动脉硬化D.脑肿瘤卒中E.血液病10.高血压性脑出血的好发部位是（）A.脑叶B.脑干C.小脑D.基底节区E.脑室11.男性，50岁。突发剧烈头痛、呕吐6小时。查体：神志清楚，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.偏头痛E.脑膜炎12.诊断蛛网膜下腔出血（SAH）首选的检查方法是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.DSAD.CTAE.腰椎穿刺13.脑分水岭梗死最常见的病因是（）A.脑栓塞B.颅内大动脉狭窄C.血流动力学障碍伴低灌注D.小动脉闭塞E.血液成分改变14.关于脑卒中后吞咽障碍的筛查，首选的床边评估工具是（）A.洼田饮水试验B.视频吞咽造影检查（VFSS）C.纤维内镜吞咽检查（FEES）D.舌咽神经电生理检查E.CT扫描15.下列哪种药物是目前缺血性卒中急性期最常用的抗血小板药物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.达比加群E.低分子肝素16.脑卒中后癫痫发作的处理，下列哪项是正确的（）A.一旦发生癫痫，应立即长期口服抗癫痫药物B.仅在出现癫痫持续状态时才用药C.卒中急性期（2周内）出现的癫痫称为早发性癫痫，一般不需长期服药D.所有卒中后癫痫均需静脉用药E.首选药物是苯妥英钠17.伴有房颤的缺血性卒中患者，为预防卒中复发，应首选（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林或新型口服抗凝药D.双嘧达莫E.低分子肝素18.下列哪项是提示大脑中动脉（MCA）主干闭塞的特征性表现（）A.仅有面部和上肢无力，下肢正常B.三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）C.交叉性瘫痪D.纯感觉性卒中E.共济失调性轻偏瘫19.脑卒中患者急性期血压管理，下列哪项情况一般不需要紧急降压（）A.BP>220/120mmHgB.BP>185/110mmHg且准备溶栓C.BP>180/105mmHg且准备取栓D.BP>140/90mmHgE.合并主动脉夹层20.关于颈动脉狭窄的治疗，无症状颈动脉狭窄（狭窄率>70%）且围手术期风险较低的患者，建议（）A.药物保守治疗B.颈动脉内膜剥脱术（CEA）C.颈动脉支架植入术（CAS）D.仅抗凝治疗E.仅扩容治疗21.男性，60岁。突发右侧肢体无力2小时。头颅CT未见低密度灶。心电图示房颤。NIHSS评分12分。目前首选治疗方案是（）A.口服阿司匹林B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射rt-PA溶栓D.甘露醇脱水降颅压E.立即行DSA检查22.脑干梗死最危险的临床表现是（）A.眩晕B.交叉性瘫痪C.球麻痹D.Wallenberg综合征E.闭锁综合征23.关于椎-基底动脉供血不足，最常见的临床表现是（）A.偏身感觉障碍B.失语C.眩晕、平衡障碍D.单眼黑蒙E.偏盲24.脑卒中患者预防深静脉血栓（DVT）最有效的物理措施是（）A.早期下床活动B.抬高患肢C.间歇性充气加压装置（IPC）D.弹力袜E.按摩25.下列哪项指标是评估他汀类药物强度的关键参数（）A.降低甘油三酯的幅度B.降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的幅度C.升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的幅度D.降低载脂蛋白B的幅度E.降低同型半胱氨酸的幅度26.青年卒中（<45岁）常见的病因不包括（）A.动脉夹层B.卵圆孔未闭C.烟雾病D.高血压小动脉硬化E.高同型半胱氨酸血症27.脑卒中后抑郁的药物治疗，首选的SSRI类药物是（）A.氟西汀B.阿米替林C.多塞平D.碳酸锂E.氟哌啶醇28.下列关于阿替普酶（rt-PA）的使用剂量，正确的是（）A.0.6mg/kg，最大剂量60mgB.0.7mg/kg，最大剂量70mgC.0.9mg/kg，最大剂量90mgD.1.0mg/kg，最大剂量100mgE.1.5mg/kg，最大剂量150mg29.脑出血急性期，为降低颅内压，首选的脱水药物是（）A.甘油果糖B.甘露醇C.呋塞米D.白蛋白E.高渗盐水30.下列哪项是提示后循环卒中的典型体征（）A.构音障碍-手笨拙综合征B.Weber综合征C.Millard-Gubler综合征D.Foville综合征E.Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）【参考答案】1.A2.B3.B4.B5.B6.E7.D8.C9.C10.D11.B12.A13.C14.A15.A16.C17.C18.B19.D20.B21.C22.E23.C24.C25.B26.D27.A28.C29.B30.E二、多项选择题（共15题，每题2.5分，多选、少选、错选均不得分）31.急性缺血性卒中静脉溶栓的适应证包括（）A.年龄≥18岁B.诊断为缺血性卒中，导致可测量的神经功能缺损C.症状出现在3-4.5小时内D.头颅CT已排除颅内出血E.患者或家属签署知情同意书32.下列哪些情况属于脑卒中复发的高危因素（）A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.颈动脉狭窄>50%E.高同型半胱氨酸血症33.关于脑卒中患者的营养支持，正确的说法有（）A.卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素B.发病7天内应尽早开始肠内营养C.无法经口进食者，应首选鼻胃管喂养D.肠内营养无法满足需求时，应补充肠外营养E.目标热量摄入一般为25-30kcal/(kg·d)34.大脑半球大面积脑梗死的临床特征包括（）A.意识障碍迅速加深B.眼球向病灶侧凝视C.完全性偏瘫D.去脑强直发作E.头颅CT显示大脑中动脉供血区低密度影，伴中线移位35.脑卒中二级预防中，抗血小板治疗的策略包括（）A.非心源性缺血性卒中首选阿司匹林（50-325mg/d）B.阿司匹林不耐受者可选用氯吡格雷C.对于高危非心源性卒中，可考虑阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板（短期）D.发病24小时内轻型卒中（NIHSS≤3）和高危TIA，可给予双联抗血小板21天E.所有患者均需终身双联抗血小板治疗36.下列哪些检查可用于评估脑卒中的病因分型（）A.颈动脉超声B.经食管超声心动图（TEE）C.24小时动态心电图D.头颅高分辨MRI（HR-MRI）E.血液免疫学指标37.脑出血手术治疗的适应证包括（）A.基底节区出血，血肿量≥30mlB.小脑出血，血肿量≥10ml或直径≥3cmC.脑室出血引起梗阻性脑积水D.丘脑出血破入脑室E.严重的颅内高压危及生命38.关于脑卒中康复治疗，正确的原则有（）A.康复应尽早进行，在生命体征平稳、病情不再进展后开始B.采用循序渐进、综合治疗的方案C.侧重于良肢位的摆放D.包括运动功能、言语功能、吞咽功能、认知功能等多方面E.只需在医院进行急性期康复，出院后无需继续39.下列哪些药物可能导致出血风险增加，在抗栓治疗期间需慎用（）A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）C.广谱抗生素D.糖皮质激素E.硝酸酯类药物40.烟雾病的临床表现包括（）A.儿童多表现为脑缺血症状B.成人多表现为脑出血症状C.反复发生的TIA或脑梗死D.头颅CTA显示“烟雾状”血管E.常伴有皮肤牛奶咖啡斑41.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与脑卒中的关系，正确的是（）A.OSA是脑卒中的独立危险因素B.OSA可加重卒中后认知功能障碍C.持续气道正压通气（CPAP）可改善预后D.所有卒中患者均应常规进行睡眠呼吸监测E.与高血压、糖尿病无协同作用42.卒中后肩手综合征的临床特征有（）A.患侧手突然水肿、疼痛B.皮温升高、肤色变红C.肩关节活动受限D.后期出现手部肌肉萎缩、手掌变平E.X线片可见骨质脱钙43.关于脑卒中患者的血糖管理，正确的说法是（）A.应避免低血糖B.急性期血糖宜控制在7.8-10.0mmol/LC.使用胰岛素强化治疗D.无论血糖是否升高，均需立即口服降糖药E.低血糖比高血糖对脑损伤的危害更小44.卵圆孔未闭（PFO）与隐源性卒中的处理策略包括（）A.对于高危PFO患者，可考虑经皮封堵术B.所有PFO患者均需手术封堵C.无高危因素者可首选抗血小板治疗D.无高危因素者可首选抗凝治疗E.封堵术后需抗血小板治疗3-6个月45.下列哪些属于脑卒中后常见的并发症（）A.压疮B.肺部感染C.应激性溃疡D.跌倒E.肩关节半脱位【参考答案】31.ABCDE32.ABCDE33.ABCDE34.ACDE35.ABCD36.ABCDE37.BCE38.ABCD39.AB40.ABCD41.ABC42.ABCDE43.ABC44.AC45.ABCDE三、填空题（共20空，每空1分）46.急性缺血性卒中静脉溶栓治疗时，应将患者血压控制在________/________mmHg以下。47.目前国际上通用的卒中后残疾程度评定量表是________。48.心源性卒中抗凝治疗常用的目标INR值通常为________。49.颈动脉狭窄程度在________%以上，通常被认为是导致卒中的高危因素。50.脑卒中患者出现________征（瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定）时，提示脑疝形成。51.对于发病超过4.5小时但小于6小时的急性缺血性卒中，若符合DAWN或DEFUSE-3研究标准，可考虑________治疗。52.小脑梗死或出血易压迫脑干，导致________，危及生命。53.缺血性卒中患者启动抗血小板治疗的时间，如不进行溶栓，应在发病后________小时内尽早服用。54.高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，一般目标值应控制在________/________mmHg以下。55.脑卒中患者吞咽障碍评估中，洼田饮水试验2级及以上提示存在________风险。56.阿司匹林抗血小板治疗的常用维持剂量为________mg/d。57.脑卒中急性期，为防止下肢深静脉血栓，对于不能主动活动的患者，除物理预防外，可应用________预防剂量治疗。58.脑出血后血肿周围的水肿通常在发病后________小时达到高峰。59.脑卒中患者早期康复中，为了预防痉挛模式，上肢应处于________位，下肢应处于________位。60.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是________，常发生在出血后3-14天。61.对于伴有症状性颅内动脉狭窄（70%-99%）的缺血性卒中患者，目前证据支持首选________治疗。62.他汀类药物在缺血性卒中二级预防中，不仅降低血脂，还具有________和________作用。63.脑卒中后肩关节半脱位多发生在________期。64.评估脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）最常用的量表是________。65.诊断脑静脉窦血栓形成（CVST）的金标准检查是________。【参考答案】46.185；11047.改良Rankin量表（mRS）48.2.0-3.049.5050.钩回51.血管内机械取栓52.枕骨大孔疝53.24-4854.140；9055.吞咽障碍（或误吸）56.75-10057.低分子肝素58.48-7259.抗痉挛（或伸展）；抗痉挛（或屈曲）60.脑血管痉挛61.药物（抗血小板/他汀等）62.抗炎；稳定斑块（或改善内皮功能）63.软瘫（或弛缓性）64.Barthel指数65.MRV（磁共振静脉血管成像）或DSA四、简答题（共5题，每题5分）66.简述FAST卒中快速识别法的具体含义。67.简述急性缺血性卒中静脉溶栓（rt-PA）的护理要点。68.列出至少5项脑卒中一级预防的可干预危险因素。69.简述脑卒中后肩手综合征的分期的临床特点。70.简述心房颤动患者使用CHA2DS2-VASc评分的意义及评分的主要内容。【参考答案】66.FAST卒中快速识别法的具体含义：F（Face，面部）：观察患者是否出现面部不对称，口角歪斜，让患者微笑时一侧面部下垂。A（Arm，手臂）：让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力下垂或无法抬起。S（Speech，言语）：让患者重复一句短语，观察是否言语含糊不清或表达困难。T（Time，时间）：若出现上述任何症状，立即记录发病时间，并拨打急救电话，迅速就医。67.急性缺血性卒中静脉溶栓（rt-PA）的护理要点：（1）溶栓前准备：快速建立静脉通道，遵医嘱查血常规、凝血功能等，排除禁忌证，签署知情同意书，控制血压<185/110mmHg。（2）用药监护：严格按照0.9mg/kg（最大90mg）计算剂量，先静推10%（1分钟），剩余90%静滴（60分钟）。使用微量泵精确控制滴速。（3）病情观察：溶栓期间及溶栓后24小时内密切监测生命体征（特别是血压，每15分钟一次共2小时，然后每30分钟一次共6小时）、意识、瞳孔及肢体活动情况。（4）并发症防治：严密观察有无皮肤黏膜出血、血尿、黑便等出血倾向，警惕颅内出血征兆（如剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重）。溶栓后24小时内一般不放置鼻胃管、导尿管及中心静脉导管，尽量避免穿刺。（5）血压管理：溶栓后维持血压<180/105mmHg。68.脑卒中一级预防的可干预危险因素（至少5项）：（1）高血压（2）糖尿病（3）血脂异常（4）吸烟（5）心房颤动（6）肥胖（7）缺乏运动（8）高同型半胱氨酸血症（9）酗酒（10）无症状颈动脉狭窄69.脑卒中后肩手综合征的分期的临床特点：Ⅰ期（早期）：肩部疼痛，活动受限，手部水肿，皮温升高，肤色变红，被动活动时疼痛加剧。此期若不及时治疗，可转入Ⅱ期。Ⅱ期（后期）：肩手疼痛减轻或消失，手部皮肤变薄、发亮，肌肉萎缩，手掌变平，手指挛缩呈爪形，活动范围明显受限。Ⅲ期（晚期或后遗症期）：手部完全畸形，挛缩严重，功能完全丧失，不可逆转。70.CHA2DS2-VASc评分的意义及主要内容：意义：用于评估非瓣膜性心房颤动患者发生卒中的风险，指导抗凝治疗决策。主要内容：C（Congestiveheartfailure）：心力衰竭（1分）H（Hypertension）：高血压（1分）A2（Age≥75岁）：年龄≥75岁（2分）D（Diabetesmellitus）：糖尿病（1分）S2（Stroke/TIA/Thromboembolism）：卒中/TIA/血栓栓塞史（2分）V（Vasculardisease）：血管疾病（如心肌梗死、外周动脉疾病）（1分）A（Age65-74岁）：年龄65-74岁（1分）Sc（SexcategoryFemale）：女性性别（1分）（评分≥2分（男性）或≥3分（女性）通常推荐抗凝治疗）五、病例分析题（共3题，每题10分）71.患者，男，68岁。因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压病史15年，不规律服药，否认糖尿病、冠心病史。查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP175/100mmHg。神志清楚，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右。右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，右侧Babinski征（+）。急诊头颅CT平扫未见明显异常密度影。心电图示窦性心律。（1）请列出该患者最可能的临床诊断及诊断依据。（2）请制定该患者的急性期治疗方案。（3）若患者入院后第2天出现头痛、呕吐、意识障碍加重，首先应考虑什么并发症？首选什么检查确诊？72.患者，女，52岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐4小时。查体：BP150/90mmHg，神志清楚，烦躁不安，脑膜刺激征阳性（颈项强直，Kernig征+），双侧眼底未见视乳头水肿，神经系统局灶体征阴性。（1）最可能的诊断是什么？为明确诊断首选何种检查？（2）若该患者被确诊为蛛网膜下腔出血，其主要治疗原则有哪些？（3）该病最严重的并发症是什么？应如何监测？73.患者，男，58岁。既往有风湿性心脏病、房颤病史。2天前晨起发现左侧肢体无力，当时未重视，今日症状加重来诊。查体：BP130/80mmHg，神志清楚，不全运动性失语，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力3级，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。头颅CT示右侧颞叶、顶叶低密度灶。（1）请写出完整的诊断。（2）该患者属于哪一种卒中病因分型（TOAST分型）？（3）针对该患者的病因，应采取何种二级预防措施？【参考答案】71.（1）诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。诊断依据：①老年男性，有高血压病史；②急性起病，出现右侧肢体偏瘫、运动性失语等局灶性神经功能缺损症状；③发病3小时