妇幼健康公共服务提质增效实施方案

妇幼健康公共服务提质增效实施方案为深入贯彻落实健康中国战略，全面优化妇幼健康服务资源配置，提升服务效能，切实满足广大妇女儿童日益增长的健康需求，特制定本实施方案。本方案旨在通过系统性改革与创新，构建覆盖全生命周期、内涵丰富、高效便捷的妇幼健康公共服务体系，确保妇幼健康核心指标持续向好，服务质量显著提升，人民群众获得感与满意度进一步增强。一、总体要求坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合”的工作方针，将妇幼健康工作融入卫生健康大局。强化政府主导责任，落实部门职责，动员全社会参与。坚持预防为主、防治结合，推动服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。坚持中西医并重，推广中医药在妇幼健康领域的应用。坚持创新驱动，运用新理念、新技术、新手段，破解发展瓶颈，提升服务精细化、规范化水平。通过实施提质增效行动，力争到规划期末，全省（市/区）妇幼健康服务体系更加完善，服务网络更加健全，服务能力大幅提升。孕产妇死亡率控制在12/10万以下，婴儿死亡率控制在5‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下，出生缺陷防治知识知晓率达到80%以上，适龄妇女“两癌”筛查覆盖率持续提高。妇幼健康服务更加公平可及，区域间、城乡间差距明显缩小，服务对象满意度达到90%以上。二、构建优质高效的服务体系优化整合妇幼健康服务资源，构建以基层医疗卫生机构为基础、妇幼保健机构为核心、大中型综合医院为支撑的妇幼健康服务网络。加强各级妇幼保健机构基础设施建设，重点改善业务用房和设备配置，确保达到国家建设标准。推进妇幼保健院等级评审，提升三级甲等妇幼保健院比例，发挥区域辐射带动作用。深入推进妇幼保健机构与综合医院、基层医疗卫生机构之间的纵向协作，建立紧密型妇幼健康医联体或专科联盟。通过技术帮扶、人才培养、双向转诊等方式，促进优质资源下沉。强化基层医疗卫生机构网底功能，规范孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务，做实做细基本公共卫生服务项目。加强区域妇幼健康救治中心建设。依托综合实力强、产科儿科水平高的医疗机构，建立健全各级孕产妇和新生儿救治中心。完善转会诊和急救网络，畅通危急重症转诊救治“绿色通道”，确保危急重症孕产妇和新生儿能够得到及时、有效的医疗救治。建立区域母婴安全管理协作机制，明确各级各类机构职责分工，实现无缝衔接。三、强化全生命周期服务链条（一）做优婚前孕前保健服务加强婚前保健门诊规范化建设，推行“婚前医学检查+孕前优生健康检查”一站式服务模式。重点加强对遗传病、严重精神障碍、传染病等疾病的检查和咨询指导。加大优生优育知识宣传力度，普及科学备孕理念，指导群众科学孕育健康新生命。针对高龄、高危再生育夫妇，提供个性化的生育评估和指导服务，降低出生缺陷发生风险。（二）做实孕期保健服务严格落实《孕产期保健工作规范》，规范产前检查频次和内容。推广产前筛查与产前诊断一体化服务模式，提高出生缺陷检出率。加强对妊娠风险筛查、评估分级和专案管理，特别是对高龄、高血压、糖尿病等高危孕产妇的专案管理率达到100%。强化孕期营养和心理保健服务，开设孕期营养门诊和心理咨询门诊，预防和减少孕期并发症及产后抑郁的发生。（三）保障安全分娩服务提升产科质量安全水平，严格执行产科核心医疗制度和技术操作规范。推广无痛分娩、导乐分娩等适宜技术，提升分娩体验。加强对助产士、产科医师的急救技能培训，定期开展孕产妇死亡评审和危重症评审，总结经验教训，持续改进服务质量。倡导自然分娩，严格掌握剖宫产指征，控制非医学指征剖宫产率。（四）做细产后与儿童保健服务推广产后康复服务，提供盆底肌康复、母乳喂养指导、新生儿护理等延续性服务。建立健全0-6岁儿童健康管理制度，规范新生儿访视、生长发育监测、营养与喂养指导、心理行为发育评估与指导等服务。重点关注早产儿、低出生体重儿、流动儿童等特殊群体的健康管理。实施儿童早期发展服务项目，促进儿童体格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展。（五）拓展妇女保健服务针对青春期、育龄期、孕产期、更年期和老年期妇女不同的健康需求，提供全方位的保健服务。加强妇女常见病筛查和诊治，重点推进宫颈癌、乳腺癌（“两癌”）筛查工作，逐步扩大筛查覆盖面，提高筛查早诊率。普及避孕节育知识，提供安全、有效、适宜的避孕节育服务，减少非意愿妊娠。加强更年期保健服务，开展更年期综合征防治和健康指导。四、提升重大公共卫生服务项目成效（一）深化出生缺陷综合防治实施一级预防措施，免费发放叶酸，预防神经管缺陷。加强二级预防，规范产前筛查与诊断服务网络，提高产前筛查率和产前诊断准确率。完善三级预防，健全新生儿疾病筛查网络，扩大筛查病种范围，做好确诊病例的治疗和康复。建立出生缺陷监测与干预体系，开展出生缺陷流行病学调查和防治技术研究。（二）推进“两癌”筛查提质扩面优化宫颈癌、乳腺癌筛查流程，提高筛查质量和效率。推广采用HPV检测作为宫颈癌初筛方法，提高筛查灵敏度和特异度。加强筛查阳性病例的追踪、随访和规范化治疗管理，建立筛查-诊断-治疗-康复-随访的闭环管理模式。利用信息化手段，对筛查数据进行动态管理和分析，为政策制定提供依据。（三）加强艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到95%以上，感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用率分别达到90%以上和95%以上。加强感染孕产妇的规范治疗和所生儿童的随访管理，减少母婴传播造成的儿童感染。五、加强妇幼健康服务能力建设（一）推进人才队伍建设制定妇幼健康人才培养规划，加强产科、儿科、助产士、妇女保健、儿童保健等紧缺人才的培养和引进。依托高等院校和住院医师规范化培训基地，加大住院医师、专科医师规范化培训力度。开展基层妇幼卫生人员岗位技能培训和继续医学教育，提高服务能力和专业素养。加强高层次人才引进和培养，打造一批学科带头人和技术骨干。（二）提升专科服务能力加强妇幼保健重点专科建设，打造一批具有区域影响力的特色专科。鼓励开展新技术、新项目，提升疑难危重症诊疗水平。推广中医适宜技术在妇幼健康领域的应用，建设中医妇科、中医儿科等特色专科。加强多学科协作（MDT），提升对复杂疑难疾病的综合诊疗能力。（三）强化科研与教学鼓励妇幼保健机构开展临床研究和转化医学研究，提升科研创新能力。加强与科研院所、高等院校的合作，共建科研平台和教学基地。加强妇幼健康领域的教学培训工作，提高教学质量和水平。六、创新服务模式与管理手段（一）推进“互联网+妇幼健康”服务建设统一的妇幼健康信息平台，实现各级各类医疗机构之间的信息互联互通和共享。推广电子健康档案应用，实现孕产妇和儿童健康档案的动态管理。开展“互联网+”预约诊疗、在线咨询、检查结果查询、健康宣教等便民服务，提升服务便捷性。利用大数据、人工智能等技术，开展妇幼健康服务监管和质量控制。（二）推广便民利民服务措施优化服务流程，简化就诊环节，缩短候诊时间。推行“一站式”服务，将挂号、缴费、检查、取药等环节集中办理。开展延时服务、错峰服务，满足群众多样化需求。加强对特殊困难群体的关爱服务，提供必要的帮助和便利。（三）加强行业文化建设弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，加强医德医风建设。开展优质服务创建活动，打造有温度的妇幼健康服务品牌。加强医患沟通，构建和谐医患关系。七、严格质量安全与行业监管（一）健全质量控制体系建立健全省、市、县三级妇幼健康服务质量控制网络。制定完善各项服务规范和技术标准，定期开展质量检查和评价。加强对孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷等重点指标的质量控制和评审。建立质量安全预警机制，及时发现和消除安全隐患。（二）强化母婴安全管理严格落实母婴安全五项制度（妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、死亡个案报告、约谈通报）。加强对高危孕产妇的识别、追踪和随访，确保高危孕产妇得到及时有效的医疗保健服务。建立孕产妇和新生儿死亡个案报告制度，及时组织专家进行评审，分析原因，提出改进措施。（三）加强行业监管加强对妇幼保健机构和提供妇幼健康服务的医疗机构的日常监管，规范执业行为。加强对“两癌”筛查、产前诊断等专项服务的监管，确保服务质量。严厉打击非法行医、虚假宣传等违法违规行为，维护妇幼健康服务市场秩序。八、保障措施（一）加强组织领导各级政府要将妇幼健康工作纳入经济社会发展规划和卫生健康事业发展规划，切实加强领导，明确责任分工，统筹推进各项任务落实。建立健全妇幼健康工作协调机制，及时研究解决工作中遇到的困难和问题。（二）加大投入力度建立健全政府主导的投入机制，将妇幼健康服务经费纳入财政预算，保障基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目以及妇幼保健机构建设和发展所需的资金。鼓励社会资本参与妇幼健康服务，形成多元化投入格局。（三）完善激励机制完善绩效考核制度，将服务数量、服务质量、群众满意度等纳入考核范围，考核结果与财政补助、薪酬分配挂钩。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，合理确定妇幼保健机构绩效工资水平，调动医务人员积极性。（四）强化宣传引导充分利用各类媒体平台，广泛宣传妇幼健康政策措施、科学知识和典型事迹，提高全社会对妇幼健康工作的关注度和认知度。积极开展健康教育与健康促进活动，提高妇女儿童自我保健意识和能力。营造关心支持妇幼健康事业发展的良好社会氛围。九、重点任务分工与进度安排为确保各项任务落到实处，现明确重点任务分工及时间进度如下：重点任务牵头单位配合单位进度安排预期成果优化妇幼健康服务资源配置卫生健康委发改委、财政局2024年-2025年完成区域规划，资源布局合理，三级网络健全妇幼保健机构标准化建设卫生健康委发改委2024年-2026年80%以上县级妇幼保健机构达到国家标准区域母婴安全救治体系建设卫生健康委医保局2024年-2025年建成省、市、县三级救治中心，转会诊机制畅通婚前孕前保健一站式服务推广卫生健康委民政局、妇联持续推进覆盖率逐年提高，目标人群优生知识知晓率提升产前筛查与诊断服务能力提升卫生健康委财政局2024年-2026年产前筛查率达到70%以上，产前诊断网络覆盖主要区域“两癌”筛查提质扩面卫生健康委妇联、财政局持续推进筛查覆盖率达到50%以上，早诊率达到90%以上预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播卫生健康委财政局、民政局持续推进检测率保持在95%以上，干预率保持在90%以上妇幼健康信息平台建设卫生健康委大数据局2024年-2025年实现区域互联互通，数据共享率达到100%妇幼健康人才培养卫生健康委教育局、人社局持续推进每年培训专业技术人才不少于X人次中医药妇幼健康服务推广卫生健康委中医药局持续推进100%妇幼保健机构提供中医药服务十、绩效考核与评估建立科学的绩效考核评估体系，将妇幼健康公共服务提质增效工作纳入政府卫生健康工作目标责任制考核。考核指标应包括服务数量、服务质量、服务效率、服务满意度、核心健康指标等。定期开展第三方评估