第十三章 内分泌疾病的检查

第十三章内分泌疾病的脸查

一、A1

1、有关高血压病的生化改变，下列选项中不正确的是（）。

A、高血压是一种多基因遗传性疾病

B、原发性高血压定期检测24小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治

疗、监测和药物的选择

C、嗜格细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常

D、库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常2〜3倍

E、无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现

2、甲状腺素合成的过程是（）。

A、碘的活化—碘的摄取-酪氨酸的碘化一缩合反应

B、碘的活化一酪氨酸的碘化T碘的摄取一缩合反应

C、碘的摄取一碘的活化T酪氨酸的碘化T缩合反应

D、碘的摄取一酪氨酸的碘化一碘的活化一缩合反应

E、碘的摄取T碘的活化T缩合反应T酪氨酸的碘化

3、可作为排卵标志的激素是（）.

A、催乳素

B、缩宫素

C、卵泡刺激素

D、黄体生成素

E、催乳素释放因子

4、通过肾上腺素激发试验可了解（）。

A、粒细胞储备池的功能

B、边缘池粒细胞的数量

C、粒细胞从边缘池进入循环池的多少

D、粒细胞循环池的数最

E、对骨髓受损引起粒细胞减少的病人有诊断价值

5、对原发性甲状腺功能亢进病人，下列选项中正确的是（）。

A、TT3、TT4下降，TSH升高

B、TT3、TT4下降,TSH下降

C、TT3、TT4升高，TSH升高

D、TT3、TT4升高，TSH下降

E、TT3升高，TT4,TSH下降

6、关于抗利尿激素，下列哪项陈述是错误的（）。

A、抗利尿激素的分泌受晶体渗透压调节

B、抗利尿激素由脑垂体前叶分泌

C、血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素

D、抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体

E、抗利尿激素分泌减低可致尿崩症

7、下列不符合青春期迟缓的临床生化检测结果的是（）。

A、LH降低

B、FSH降低

C、性激素降低

D、GnRH兴奋试验为正常反应

E、氯米芬兴奋试验无反应

8、原发性甲状腺功能低下时（）。

A、T4上升,T3上升，TSH上升

B、T4下降,T3下降，TSH下降

C、T4上升,T3上升,TSH下降

D、T4卜降,T3卜降，TSH无改变

E、T4下降,T3下降，TSH上升

9、有关生长激素（GH）生物学作用，下列叙述错误的是（），

A、促进蛋白质的合成

B、过量GH可导致GH性糖尿病（垂体性糖尿病）

C、促进脂肪代谢

D、人绒毛膜可产生一种具有GH活性的多肽，结构与GH类似

E、GH的分泌不呈脉冲式分泌

10、下列有关女性雌激素分泌特征的叙述中错误的是（）。

A、女性青春期有明显的LH、FSH脉冲式大量释放

B、排卵前雌激素水平升高，形成第一次分泌高峰

C、排卵时形成雌激素的第二次分泌高峰

D、月经是由于青春期内雌激素和孕激素的周期性改变所形成

E、女性青春期前及绝经后卵巢雌激素的分泌，主要通过血雌激素水平对LH和FSH的负反馈调节

11、在下列疾病中，TRH兴奋试验常为强阳性的是（）。

A、Graves病

B、甲状腺腺样瘤

C、垂体性甲减

D、异源性TSH综合征

E、甲状腺性甲减

12、有关醛固酮的叙述，错误的是（）。

A、血钠下降，促进合成

B、血钾上升，促进合成

C、肾素分泌，促进合成

D、血容量上升，促进合成

E、妊娠期间醛固酮分泌增加

13、继发于垂体病变的性幼稚症的临床生化检测结果不可能为（）。

A、LH降低

B、FSH降低

C、性激素降低

D、GnRH兴奋试验为正常反应

E、叙米芬兴奋试验无反应

14、对青春期延迟和性幼稚症具有鉴别价值的项目是（）。

A、LH和FSH测定

B、GnRH测定

C、GnRH兴奋试验和氯米芬兴奋试验

D、雌激素-孕激素试验

E、性激素水平测定

15、生长激素的作用不包括（）。

A、促进脑的发育

B、加速蛋白质的合成

C、促进肝糖原分解

D、促进软骨生长发育

E、对维持正常的性发育有重要作用

16、成人生长激素过度分泌会导致（）。

A、侏儒症

B、巨人症

C、肢端肥大症

D、库欣综合征

E、艾迪生病

17、下列激素中哪一个与另外4种激素方间完全没有同源性的亚基结构（）.

A、ACTH

B、LH

C、FSH

D、TSH

E、HCG

18、滴注ACTH后，下列物质不升高的是（）。

A、尿17-羟类固醇

B、尿17-酮类固醇

C、血浆皮质醇

D、血浆皮质醇结合球蛋白

E、24小时尿游离皮质醇

二、A2

1、男性，35岁。近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下

降。实验室检杳：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋

试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大（）。

A、原发性肾上腺皮质功能减退症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异源性ACTH综合征

E、继发性肾上腺皮质功能减退症

2、女性，38岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，

体检时患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。实验时检查：血清FT3升高，血清TSH降低，TRH

兴奋试验阴性。该患者何种疾病的可能性最大（）。

A、垂体腺瘤

B、单纯甲状腺肿

C、Graves病

D、甲状腺癌

E、亚急性甲状腺炎

3、女性，56岁，就诊是主诉近来艮寒，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发

脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果：血清胆固醇，三酰甘油升高，血清T3,T4降低，血清

TSH降低，TRH兴奋试验呈延迟反应。该患者何种疾病的可能性大（）。

A、垂体性甲状腺功能低下

B、亚急性甲状腺炎

C、中状腺性甲状腺功能低卜

D、甲状腺癌

E、下丘脑性甲状腺功能低下

4、患者主诉近年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验

室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟

反应，则该患者何种疾病的可能性最大（）。

A、原发性肾上腺皮质功能减退症

B、肾上腺皮质功能瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异源性ACTH综合征

E、继发性肾上腺皮质功能减退症

5、某患者，女性，45岁，就诊时主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力

差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果见血清FT3,FT4降低，血清TSH升高，TRH兴

奋试验强阳性。该患者何种疾病的可能性大（）。

A、垂体性甲状腺功能低下

B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺性甲状腺功能低下

D、甲状腺癌

E、下丘脑性甲状腺功能低下

6、患者，近2年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤粘膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验

室检查结果为：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质

类固醇降低，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验无反应。则该思者患何种疾病的可能性最大（）。

A、原发性肾上腺皮质功能减退症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异源性ACTH综合征

E、继发性肾上腺皮质功能减退症

三、A3/A4

1、女性，38岁，近年来明显肥胖，血压升高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体查见患者向心性肥

胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。

<1>、如果血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应，该患者何种疾病的可能性最大（）。

A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

<2>、如果ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应，该患者何种疾病的可能性最大（）。

A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异源性ACTH综合征

E、肾上腺皮质功能减退症

四、B

1、A.脑钠肽

B.D-二聚体

C.儿茶酚胺

D.皮质醇

E.C反应蛋白

<1>、用于检测动脉血栓形成的较好指标是（）。

A、

B、

C、

D、

E、

<2〉、用于诊断心衰最敏感的指标是（）。

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、嗜铭细胞瘤中明显增高的指标是（）。

A、

B、

C、

D、

E、

<4〉、库欣综合征中明显增高的指标是（）。

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

c

嗜铭细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，尿游离儿茶酚胺类物质明显升高。

2、

C

甲状腺的主要作用为合成和分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素，T4、T3都是在甲

状腺滤泡上皮细胞中合成，其生物合成过程包括：①碘的摄取和活化；②酪如酸的碘化及缩合等。

3、

D

黄体生成素可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇的相互作用下，促进卵巢激素的合成。

黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断，但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切

除术等时也可影响黄体生成素水平。

4、

C

粒细胞边缘池的检查可使用肾上腺素激发试验。皮下注射肾上腺素0.3mg,中性粒细胞从边缘池进入循环

池，持续20〜30分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5〜2.0x109/L,若超过或增加一倍，提示粒细

胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。

5、

D

血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时TSH增高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综

合征，TSH降低可见于甲亢、亚临床甲亢。

6、

B

抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素。

抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。

7、

E

青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定，均显示低下同龄同性别的正常值，但对GnRH和

氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。

8、

E

甲状腺功能低下时可见T3、T4减低，TSH增高。

9、

E

生长激素最主要的生理作用是促进成年前长骨的生长。这一作汨是通过生长调节素的介导完成。

GH分泌主要在夜间熟睡时，成脉冲式释放且半衰期仅20分钟（：

10,

C

在卵泡开始发育时，雌激素的分泌景很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，干排卵前形成

一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7〜8天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急

剧下降,在月经前认到最低水平。

11、

E

甲状腺性甲减基础值升高，TRH刺激后TSH呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的5〜6倍。

12、

D

由于肾外原因，当有效血容审降低，肾血流最减少等所致的继发性醛固酮增多症，整个肾素-血管紧张素-

醛固酮轴兴奋，醛固酮升高，同时伴肾素活性的升高。相反的，血容量上升，合成降低。

13、

D

无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，实验室检查均可见除性激素水平低下外，尚可出

现但性腺激素LH、FSH水平亦低下.GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断.二者均

无反应或反应低下，提示病变部位为垂体性；若GnRH兴奋试验反应正常，而氯米芬间接兴奋试验无反应

或反应弱，则病变往往在下丘脑水平。

14、

C

无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病

变部位诊断。青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定，均显示低于同龄同性别的正常值，但

对GnRH和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。

15、

A

生长激素是由垂体前叶一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：①

刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长；②影响糖、脂肪的代谢，具有致械尿病的作用。垂体拜放生长

激素受下丘脑两种激素的控制，即生长激素释放素和生长激素释放抑制素的控制。

16、

C

生长激素分泌过多：若发病于生长发育期，则为巨人症；若在成人时，则为肢端肥大症。

17、

A

TSH、LH、FSH均是由。和B两个多肽亚基组成的糖蛋白，这三种激素的。亚基具有高度的同源性，氨

基酸残基亦较接近，其生理活性主要取决于B亚基。

HCG是由两个独立的非共价键相连的肽链（。亚基和0亚基）组成的糖蛋白激素，单个亚基不具有生物学

活性，当其连接成完整的化合物时才具有活性。

ACTH由垂体分泌，是由39个氨基酸组成的直链多肽。

18、

D

滴注ACTH可使下列物质血中浓度升高：尿17-羟类固醇、尿17-酮类固醇、血浆皮质醇、24小时尿游离

皮质醇。

二、A2

1、

E

题中患者的表现及实验室检查符合肾上腺皮质功能减退症。肾上腺皮质功能减退引起的临床生化表现有：

①醛固酮缺乏，易引起储纳、排钾功能减退，可导致严重的钠负平衡，肾排钾和氢离子减少可导致高血钾

和轻度代偿性酸中毒；②皮质醇缺乏可以引起多系统的症状；③代谢障碍表现在糖异生作用减弱、肝糖原

消耗、可发生低血糖、脂肪消耗，脂质的动员和利用皆减弱；④肾排水能力减弱，大量饮水后可出现稀释

性低血钠，可出现皮肤黏膜色素沉着等。继发性肾上腺皮质功能减退症，是指丘脑-垂体病变引起ACTH的

分泌不足所致，可引起血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。

2、

C

Graves病是甲状腺功能亢进性疾病中的一种。患者血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性。

同时，伴有不同的上述临床表现。

3、

b

下丘脑性甲状腺功能低卜.血清T3,T4降低，血清TSH降低，TRH兴奋试验呈延迟反应。同时，还伴有

上述临床表现。

4、

E

继发性肾上腺皮质