2025年糖尿病专科护理试题及答案

2025年糖尿病专科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2024年《中国2型糖尿病防治指南》更新数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达到（）A.10.4%B.11.2%C.12.8%D.13.5%答案：C解析：最新流行病学调查数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率升至12.8%，糖尿病前期检出率达35.2%，防控形势严峻。2.某2型糖尿病患者，BMI28.9kg/m²，合并ASCVD极高危风险，根据2024年指南推荐，一线降糖药物首选（）A.磺脲类药物B.二甲双胍C.GLP-1受体激动剂D.胰岛素答案：C解析：对于合并ASCVD或ASCVD极高危/高危风险、心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应首选GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂作为降糖治疗方案的基础用药。3.关于持续葡萄糖监测（CGM）的目标值，2024年指南推荐成人2型糖尿病患者的葡萄糖目标范围内时间（TIR）控制目标为（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C解析：成人2型糖尿病患者TIR控制目标为≥70%（即每天至少16.8小时血糖处于3.9-10.0mmol/L范围内），葡萄糖低于目标范围时间（TBR）<4%，高于目标范围时间（TAR）<25%。4.患者男性，56岁，糖尿病病史12年，最近3个月HbA1c7.8%，合并糖尿病肾病Ⅲ期，eGFR42ml/(min·1.73m²)，下列降糖药物中无需调整剂量的是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净答案：D解析：达格列净可用于eGFR≥20ml/(min·1.73m²)的慢性肾脏病患者，无需调整剂量；二甲双胍禁用于eGFR<30ml/(min·1.73m²)患者，eGFR30-45之间需减量；格列美脲在eGFR<60时需调整剂量；利拉鲁肽在eGFR<30时不推荐使用。5.某1型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，夜间2点血糖为3.2mmol/L，空腹血糖为11.5mmol/L，该现象属于（）A.黎明现象B.苏木杰反应C.胰岛素抵抗D.蜜月期答案：B解析：苏木杰反应是指夜间低血糖后反跳性高血糖，机制是低血糖触发升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等）分泌增加，导致血糖升高，处理方案为减少夜间基础胰岛素剂量。黎明现象为无夜间低血糖，仅凌晨3-9点血糖升高，需增加基础胰岛素剂量。6.糖尿病足患者Wagner分级2级的定义是（）A.足部溃疡局限于皮肤层，无感染B.溃疡深达肌腱、骨骼或关节，无脓肿或骨感染C.深部溃疡伴脓肿、骨髓炎D.局限性坏疽答案：B解析：Wagner分级：0级为高危足，无开放性溃疡；1级为浅表溃疡，无感染；2级为溃疡深达肌腱、骨骼或关节，无脓肿或骨感染；3级为深部溃疡伴脓肿、骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.空腹晨起B.餐后1-2小时C.餐前半小时D.临睡前答案：B解析：餐后1-2小时运动可有效降低餐后血糖，减少低血糖风险；空腹运动易诱发低血糖，尤其使用胰岛素或促泌剂的患者需避免。8.2024年指南推荐，成人2型糖尿病患者未合并血脂异常时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B解析：2型糖尿病患者合并ASCVD或ASCVD极高危风险时，LDL-C目标<1.8mmol/L；未合并ASCVD的普通患者，LDL-C目标<2.6mmol/L。9.关于胰岛素注射的护理要点，下列说法错误的是（）A.短效胰岛素优先选择腹部注射，吸收速度最快B.预混胰岛素注射前需充分混匀，可上下颠倒10次至药液均匀C.注射部位轮换可采取同一注射区域内每次间距≥2cm，避免1个月内重复注射同一点位D.胰岛素笔注射完毕后需立即拔针，避免药液漏出答案：D解析：胰岛素笔注射完毕后应停留10-15秒再拔针，确保药液完全注入，减少剂量偏差。10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施是（）A.小剂量胰岛素静脉输注B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者脱水程度可达体重的10%左右，快速补液恢复有效循环血容量是首要治疗措施，通常前2小时输注生理盐水1000-2000ml，24小时补液量4000-6000ml。11.某妊娠期糖尿病患者，妊娠26周，经饮食运动干预后空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L，下一步首选的干预方案是（）A.继续饮食运动干预，暂不用药B.起始二甲双胍治疗C.起始基础胰岛素治疗D.起始预混胰岛素治疗答案：C解析：妊娠期糖尿病血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，经生活方式干预不达标时，首选胰岛素治疗，空腹血糖升高优先选择基础胰岛素。12.关于SGLT2抑制剂的不良反应，下列不属于常见不良反应的是（）A.泌尿生殖系统感染B.酮症酸中毒C.体位性低血压D.低血糖答案：D解析：SGLT2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，单独使用时不增加低血糖风险，联合胰岛素或促泌剂时需注意低血糖风险。13.糖尿病患者合并高尿酸血症时，应避免使用的降压药物是（）A.缬沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：C解析：噻嗪类利尿剂会抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，糖尿病合并高尿酸血症患者应避免使用。14.2024年指南推荐，老年（≥65岁）衰弱型糖尿病患者的HbA1c控制目标可放宽至（）A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%答案：D解析：老年糖尿病患者需根据健康状况分层管理：健康状态良好者HbA1c目标<7.5%；中度衰弱者<8.0%；重度衰弱、预期寿命<5年者可放宽至<8.5%，避免低血糖发生。15.糖尿病周围神经病变的典型临床表现是（）A.单侧肢体疼痛B.肢体麻木、感觉异常呈对称性分布，远端重于近端C.运动功能障碍为主D.仅出现足部溃疡答案：B解析：糖尿病远端对称性多发性神经病变是最常见的糖尿病周围神经病变类型，典型表现为双侧肢体远端对称性麻木、刺痛、烧灼感，呈“手套-袜套样”分布，夜间症状加重。16.某患者使用短效胰岛素治疗，早餐前注射12单位，注射后忘记进食，30分钟后出现头晕、心慌、出汗，测血糖3.1mmol/L，首选的处理措施是（）A.静脉输注50%葡萄糖注射液20mlB.口服15g碳水化合物，如半杯果汁、4块方糖C.口服1片二甲双胍D.进食100g馒头答案：B解析：意识清楚的低血糖患者，首选口服15g速效碳水化合物，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L可重复补充；若出现意识障碍则需静脉输注葡萄糖。17.关于糖尿病患者的饮食指导，下列说法正确的是（）A.碳水化合物供能比应占总热量的40%-50%，优先选择低GI食物B.脂肪供能比应占总热量的30%-40%，优先选择饱和脂肪酸C.蛋白质供能比应占总热量的20%-30%，合并肾病患者需增加蛋白质摄入D.可以多喝熬制时间长的粥类食物，易消化吸收答案：A解析：糖尿病患者饮食结构推荐：碳水化合物供能比40%-50%，选择低GI（血糖生成指数）食物，如全谷物、杂豆类；脂肪供能比20%-30%，减少饱和脂肪酸摄入，优先选择不饱和脂肪酸；蛋白质供能比15%-20%，合并肾病患者需限制蛋白质摄入至0.8g/(kg·d)；粥类食物糊化程度高，GI高，易导致餐后血糖快速升高，不推荐大量食用。18.高渗高血糖综合征（HHS）的诊断标准不包括（）A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/LC.血酮体>3.0mmol/LD.无明显酮症酸中毒答案：C解析：HHS的典型特征为严重高血糖、高渗透压、无明显酮症酸中毒，血酮体正常或轻度升高，血酮体明显升高是DKA的诊断要点。19.某2型糖尿病患者，使用德谷胰岛素每日1次联合阿卡波糖三餐时口服，最近一周空腹血糖波动在6.8-7.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在8.2-9.5mmol/L，HbA1c6.9%，下一步调整方案为（）A.增加德谷胰岛素剂量2单位B.增加阿卡波糖剂量C.加用磺脲类药物D.维持现有方案，定期监测血糖答案：D解析：该患者HbA1c已达标（<7.0%），空腹及餐后血糖均接近目标值，无低血糖发生，无需调整治疗方案，继续监测即可。20.关于糖尿病足的预防护理，下列说法错误的是（）A.每天用37-40℃温水洗脚，泡脚时间不超过15分钟B.洗脚后用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝间C.可自行使用剪刀修剪鸡眼、老茧，避免摩擦损伤D.选择鞋尖宽大、鞋底柔软的鞋子，穿棉质浅色袜子答案：C解析：糖尿病足高危患者禁止自行修剪鸡眼、老茧，避免皮肤破损诱发感染，应到医院由专科医护人员处理。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2024年指南推荐的糖尿病高危人群筛查指标的是（）A.空腹血糖B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖C.HbA1cD.随机血糖答案：ABC解析：糖尿病高危人群筛查推荐同时检测空腹血糖、OGTT2小时血糖和HbA1c，提高早期检出率；随机血糖仅用于疑似糖尿病急症的筛查，不作为常规筛查指标。2.GLP-1受体激动剂的降糖外获益包括（）A.减轻体重B.降低心血管事件风险C.改善肾脏结局D.降低血尿酸答案：ABCD解析：GLP-1受体激动剂通过多重机制实现降糖外获益：延缓胃排空、抑制食欲降低体重；改善血管内皮功能、降低炎症反应减少心血管事件；减少尿蛋白排泄、延缓肾脏疾病进展；促进尿酸排泄降低血尿酸水平。3.糖尿病患者使用胰岛素治疗的适应症包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病经口服药治疗血糖仍不达标C.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征D.手术、妊娠、分娩等特殊时期答案：ABCD解析：胰岛素治疗适应症涵盖：1型糖尿病需终身胰岛素替代；2型糖尿病口服药失效、合并急性并发症、严重慢性并发症、应激状态（手术、感染、创伤）、妊娠分娩等情况。4.关于TIR的临床意义，下列说法正确的是（）A.TIR与糖尿病微血管并发症风险呈负相关B.TIR每降低10%，视网膜病变风险升高64%C.TIR可反映血糖波动情况，比HbA1c更能体现短期血糖控制质量D.TIR仅适用于使用CGM的患者，不适用于指尖血糖监测患者答案：ABC解析：TIR与糖尿病慢性并发症发生风险显著相关，可通过CGM数据或每日至少7次指尖血糖监测（三餐前后+睡前）计算，不仅适用于CGM使用者，也可用于自我血糖监测的患者评估血糖控制情况。5.糖尿病酮症酸中毒患者的护理观察要点包括（）A.监测生命体征、意识状态B.记录24小时出入量C.每1-2小时监测血糖，每2-4小时监测血酮、电解质、血气分析D.观察补液速度，避免心力衰竭、脑水肿发生答案：ABCD解析：DKA护理需密切监测生命体征、意识变化，准确记录出入量，定期监测血糖、血酮、电解质及血气指标，根据结果调整胰岛素输注速度和补液方案，老年、心功能不全患者需控制补液速度，避免快速补液诱发心衰、脑水肿。6.下列关于糖尿病患者自我血糖监测的频率，说法正确的是（）A.血糖控制稳定的2型糖尿病患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖B.使用胰岛素治疗的患者，开始阶段每日监测血糖4-7次C.发生低血糖、调整治疗方案、合并感染等应激状态时，需增加监测频率D.妊娠期糖尿病患者，每日监测空腹及三餐后2小时血糖，必要时加测夜间血糖答案：ABCD解析：血糖监测频率需根据治疗方案、血糖控制情况个体化调整：稳定的口服药治疗患者可每周监测2-4次；胰岛素治疗患者初始阶段每日至少4次监测；特殊情况（低血糖、应激、妊娠）需增加监测频率。7.糖尿病肾病的护理要点包括（）A.优质低蛋白饮食，合并肾功能不全者蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/(kg·d)B.控制血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药C.定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFRD.避免使用肾毒性药物答案：ABCD解析：糖尿病肾病护理需从饮食、血压、血糖控制、肾功能监测、用药安全多方面干预：优质低蛋白饮食减少肾脏负担；严格控制血压，ACEI/ARB类药物可减少尿蛋白；定期监测UACR和eGFR评估疾病进展；禁用肾毒性药物避免肾功能进一步损伤。8.下列属于低血糖典型临床表现的是（）A.交感神经兴奋症状：心慌、出汗、饥饿、手抖B.中枢神经症状：头晕、意识模糊、行为异常、昏迷C.无症状性低血糖D.血糖低于3.9mmol/L但无任何症状答案：ABCD解析：低血糖临床表现包括交感神经兴奋、中枢神经抑制两类，部分病程长、合并神经病变的患者可出现无症状性低血糖，仅血糖监测发现低于3.9mmol/L，风险更高，需重点关注。9.关于糖尿病患者的健康教育内容，下列说法正确的是（）A.让患者掌握低血糖的识别和自救方法B.指导患者正确使用降糖药物、胰岛素注射方法C.告知患者定期筛查并发症的重要性，每年至少进行1次眼底、尿微量白蛋白、足部检查D.指导患者合理饮食、规律运动，养成健康的生活方式答案：ABCD解析：糖尿病健康教育是“五驾马车”的核心，需涵盖疾病认知、用药指导、血糖监测、并发症预防、生活方式干预等全方面内容，提高患者自我管理能力。10.2024年指南推荐的2型糖尿病综合控制目标包括（）A.HbA1c<7.0%B.血压<130/80mmHgC.甘油三酯<1.7mmol/LD.男性腰围<90cm，女性腰围<85cm答案：ABCD解析：2型糖尿病综合管理包括血糖、血压、血脂、体重等多指标控制，上述均为一般成人患者的控制目标，老年、合并严重并发症患者可适当放宽。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者女性，62岁，2型糖尿病病史18年，合并高血压病史10年，糖尿病肾病Ⅲ期，目前治疗方案为：门冬胰岛素三餐前皮下注射，剂量分别为10U、8U、9U，德谷胰岛素睡前皮下注射16U，缬沙坦80mgqd口服，瑞舒伐他汀10mgqn口服。近1周患者自测空腹血糖波动在10.2-12.5mmol/L，夜间2点血糖波动在2.8-3.5mmol/L，无明显心慌、出汗等不适，体重60kg，eGFR38ml/(min·1.73m²)，HbA1c7.9%。问题：1.该患者空腹血糖升高的原因是什么？请说明判断依据。2.该患者的治疗方案应如何调整？3.针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？参考答案：1.空腹血糖升高的原因为苏木杰反应合并无症状性低血糖。判断依据：患者夜间血糖波动在2.8-3.5mmol/L（低于3.9mmol/L），同时无低血糖典型症状，符合无症状性低血糖表现；夜间低血糖后反跳性导致空腹血糖升高至10.2-12.5mmol/L，符合苏木杰反应的特征。2.治疗方案调整：①将睡前德谷胰岛素剂量减少2-4U，调整后监测夜间血糖及空腹血糖，避免夜间低血糖发生；②患者eGFR38ml/(min·1.73m²)，合并糖尿病肾病，可在评估适应症后加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，eGFR≥30即可使用），逐步减少胰岛素剂量，降低低血糖风险；③继续保留缬沙坦、瑞舒伐他汀，控制血压、血脂达标。3.护理措施：①血糖监测：增加夜间血糖监测频率，尤其是凌晨1-3点血糖，及时发现无症状性低血糖；同时监测三餐前后、睡前血糖，评估调整后治疗效果；②健康教育：告知患者无症状性低血糖的风险，避免自行调整胰岛素剂量，随身携带碳水化合物类食物，出现不适及时监测血糖；③饮食指导：指导患者规律进食，避免晚餐进食过少或夜间空腹时间过长，优化饮食结构，避免血糖大幅波动；④并发症护理：定期监测UACR、eGFR、眼底、足部情况，评估慢性并发症进展；严格控制血压<130/80mmHg，低盐优质低蛋白饮食，减少肾脏负担。案例二患者男性，48岁，BMI30.2kg/m²，2型糖尿病病史5年，平时未规律用药，未控制饮食，每日吸烟20支，饮酒约100g/天。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，体温最高38.9℃，1天前出现恶心、呕吐、腹痛，伴意识模糊，急诊入院。入院查体：T38.5℃，P128次/分，R28次/分，BP95/55mmHg，意识模糊，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：血糖28.7mmol/L，血酮体4.8mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，pH7.18，HCO₃⁻10mmol/L，白细胞16.8×10⁹/L。问题：1.该患者的主要医疗诊断是什么？2.针对该患者的急救护理措施有哪些？3.该患者病情稳定出院时，应给予哪些健康教育指导？参考答案：1.医疗诊断：①2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒；②肺部感染。2.急救护理措施：①立即建立两条静脉通路，第一条通路快速输注生理盐水，