临床医学检验-案例分析题11

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及

数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；IIbl30g/L,WBC98X109/L,

分类：中性12%,淋巴88乐PLT11.8X109/L,血尿酸8mg/dl,骨髓

象：增生明显活跃，幼淋2乐淋巴80%。骨髓检查的禁忌症有()。

A.多发性骨髓瘤

B.戈谢病

C.再生障碍性贫血

D.晚期妊娠

E.凝血因子缺乏引起的出血性疾病

2、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及

数个蚕豆大水淋巴结，质中,脾肋下4cm；Hbl30g/L,WBC98X109/L,

分类：中性12%,淋巴88%,PLT1L8X109/L,血尿酸8mg/dl,骨髓

象：增生明显活跃，幼淋2%,淋巴80%。下列哪些疾病常导致脾脏明

显肿大？()

A.CML

B.骨髓纤维化

C.毛细胞白血病

D.幼淋巴细胞白血病

E.CLL

3、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及

数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；Hbl30g/L,WBC98X109/L,

分类：中性12%,淋巴88%,PLT11.8X109/L,血尿酸8mg/dl,骨髓

象：增生明显活跃，幼淋2队淋巴80机淋巴结肿大可见于()o

A.溶血性贫血

B.戈谢病

C.恶性组织细胞病

D.传染性单核细胞增多症

E.急性白血病

4、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及

数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下淋m；Hbl30g/L,WBC98X109/L,

分类：中性12%,淋巴88%,PLT11.8X109/L,血尿酸8mg/dl,骨髓

象：增生明显活跃，幼淋2%,淋巴80%o酸性磷酸酶染色阳性的是()。

A.CLL的淋巴细胞

B.淋巴肉瘤细胞

C.尼曼一匹克细胞

D.B淋巴细胞

E.多毛细胞白血病细胞

5、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及

数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；Hbl30g/L,WBC98X109/L,

分类：中性12%,淋巴88%,PLT11.8X109/L,血尿酸8mg/dl,骨髓

象：增生明显活跃，幼淋2临淋巴80机骨髓片做PAS染色，大多白

血病细胞呈红色块状阳性，而胞质底色不红，下列最与此相符的是()o

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

6、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及

数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；llbl30g/L,WBC98X109/L,

分类：中性12%,淋巴88中PLT11.8X109/L,血尿酸8mg/dl,骨髓

象：增生明显活跃，幼淋2%,淋巴80%下列哪项不符合正常血细胞

PAS反应结果？()

A.大多数淋巴细胞为阴性反应

B.巨核细胞和血小板均呈阳性反应

C.巨噬细胞可为阳性

D.幼红细胞和红细胞均呈阳性反应

E.原粒细胞阳性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强

7、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结果:

Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。该患者不能

排除的贫血有（）。

A.缺铁性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性感染性贫血

E.慢性溶血性贫血

8、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结果:

Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。该患者进步

检查发现：幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞占23%,见于

下列哪种疾病？。

A.慢性溶血性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.白血病

E.珠蛋白合成障碍性贫血

9、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结果:

Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。假如该患者

骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+）,幼红细胞内铁粒减少，

骨髓象显示：中晚幼红细胞达45%,体积个，胞质蓝、量少，边缘不

规则，最可能的是（）。

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性溶血性贫血

E.珠蛋白合成障碍性贫血

10、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结

果：Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。溶血性

贫血可有下列哪些情况？（）

A.周围血可见有核红细胞

B.尿中尿胆原增加

C.类白血病反应

D.尿胆红素阳性

E.血中直接胆红素增高

11、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结

果：Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。在溶血

性贫血中红细胞破坏增加的直接依据为（）。

A.红细胞及血红蛋白降低

B.尿中含铁血黄素试验阳性

C.血中直接胆红素增高

D.网织红细胞增加

E.骨髓红细胞系统明显增生

12、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结

果：Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。属于血

管内溶血的疾病有（）。

A.PNH

B.微血管病性溶血

C.蚕豆病

D.血友病

E.血红蛋白病

13、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结

果：Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。轻型珠

蛋白生成障碍性贫血可见下列哪些实验室险查异常？（）

A.MCV降低

B.MCHC降低

C.Hb2或HbF增加

D.血小板减少

E.网织红细胞计数降低

14、病历摘要：男，25岁，头昏乏力1年，近2个月加重；检验结

果：Hb50g/L,骨髓亚铁***染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）。遗传性

椭圆形红细胞增多症的临床和实验室表现包括（）。

A.贫血

B.脾肿大

C.周围血可见大量椭圆形红细胞

D.周围血中网织红细胞增多

E.多为常染色体显性遗传

15、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋

白（++）,RBC（++）,WBC（+）,结晶（+）。尿液低相对分子质量蛋白

质增高可见于（）。

A.肾小球肾炎

B.肾病综合症

C.药物性肾损害

D.急性肾盂肾炎

E.肾小管性酸中毒

16、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋

白（++）,RBC（++）,WBC（+）,结晶（+）。尿液结石剖面是同心分层

状排列的是（）。

A.黄喋吟结石

B.磷酸镁锈结石

C.胱氨酸结石

D.尿酸结石

E.磷酸钙结石

17、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋

白(++),RBC(++),WBC(+),结晶(+)o关于B微球蛋白的叙述,

正确的是()。

A.可经过肾小球滤过

B.为HLA轻链蛋白组分

C.存在于所有细胞膜上

D.不能被肾小管重吸收

E.其生成量相对恒定，150〜200mg/dl

18、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋

白(++),RBC(++),WBC(+),结晶(+)o血红蛋白尿的特点()。

A.显微镜检查有较多红细胞

B.隐血试验(一)

C.暗红色、棕红色或酱油色

D.离心后上清液为红色

E.尿蛋白质定性阳性

19、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿生

白(++),RBC(++),WBC(+),结晶(+)o关于血红蛋白尿的叙述，

正确的是()。

A.隐血试验(+)

B.显微镜检查无红细胞

C.多为酱油色

D.可伴的管型

E.多见于急性肾炎

20、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋

白(++),RBC(++),WBC(+),结晶(+)。关于尿比密测定意义的叙

述，正确的是()。

A.随机尿比密为1.003-1.035

B.高比密尿可见于心功能不全

C.低比密尿可见于急性肾小球肾炎

D.尿崩症时尿比密高

E.24小时连续多次检测有助于浓缩稀释功能评价

21、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋

白(++),RBC(++),WBC(+),结晶(+)o尿蛋白质定量试验有()。

A.滴定法

B.薄层层析法

C.双缩版比色法

D.丽春红S染料结合法

E.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法

22、病历摘要：女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋

白(++),RBC(++),WBC(+),结晶(+)。隐血试验结果阳性的是()。

A.组织性蛋白尿

B.胆红素尿

C.n卜咻尿

D.肌红蛋白尿

E.血红蛋白尿

23、地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制

心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+

交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca2+触发的兴奋-收缩耦联增强，

产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等

作用。但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致

死，以及中枢神经系统和消化道症状。其治疗作用及毒性反应均呈血

药浓度依赖性。因此需要充分了解地高辛的药理学知识。成人地高辛

治疗心力衰竭的有效血清浓度为()。

A.0.8~2.Ong/ml

B.0.2~0.8ng/ml

C.0.ri.2ng/ml

D.1.8~2.6ng/ml

E.0.5~2.5ng/ml

F.L5'3.Ong/ml

24、地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制

心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+

交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca2+触发的兴奋-收缩耦联增强，

产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等

作用。但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致

死，以及中枢神经系统和消化道症状。其治疗作用及毒性反应均呈血

药浓度依赖性。因此需要充分了解地高辛的药理学知识。口服地高辛,

胃肠道主要的吸收方式是（）。

A.主动转运

B.被动扩散

C.滤过

D.易化扩散

E.胞饮

F.主动吸收

25、地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制

心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+

交换转运，使胞内C&2+浓度升高，Ca2+触发的兴奋-收缩耦联增强，

产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等

作用。但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致

死，以及中枢神经系统和消化道症状。其治疗作用及毒性反应均呈血

药浓度依赖性。因此需要充分了解地高辛的药理学知识。地高辛的房

室模型为（）。

A.单室模型

B.二室模型

C.多室模型

D.血液中

E.肾、心、肝等脏器中

F.在体液中

G.在淋巴液中

26、患者女，2岁，咽痛、咳嗽2d入院。咳黄脓痰，量少。查体：

咽部充血，扁桃体I度肿大，心、肺（-）,腹软，肝、脾肋下未及。

皮肤、巩膜无异常。T39.5℃,P80次/min,BP120/80mmHgo实验室

检查：WBC20X109/L,中性粒细胞0.91,Hbl45g/L,PLT256X109/L,

CRP80mg/L。患者可初步诊断为（）。

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.支原体感染

D.衣原体感染

E.化脓性细菌感染

F.呼吸道合胞病毒感染

27、患者女，2岁，咽痛、咳嗽2d入院。咳黄脓痰，量少。查体：

咽部充血，扁桃体1度肿大，心、肺（-）?腹软，肝、脾肋下未及。

皮肤、巩膜无异常。T39.5℃,P80次/min,BP120/80mmllgo实验室

检查：WBC20X109/L,中性粒细胞0.91,Hbl45g/L,PLT256X109/L,

CRP80mg/Lo若采集咽拭子标本作培养，正确的是（）。

A.不可用一般医用棉签采集标本

B.若不能及时送检，可于4℃冰箱保存

C.为防拭子干燥，可在拭子管中加2ml0.9%氯化钠溶液

D.应采集2份咽拭子标本，同时做需氧和厌氧培养

E.为防病情扩散，先及时给予抗菌药物，再采集标本

F.可使用藻酸盐拭子采集标本

28、患者女，2岁，咽痛、咳嗽2d入院。咳黄脓痰，量少。查体：

咽部充血，扁桃体I度肿大，心、肺（-），腹软，肝、脾肋下未及。

皮肤、巩膜无异常。T39.5℃,P80次/min,BP120/80mmHgo实验室

检查：WBC20X109/L,中性粒细胞0.91,Hbl45g/L,PLT256X109/L,

CRP80mg/Lo下列说法正确的是（）。（提示患者5d后突发尿少，尿

RBC（+++）,尿蛋白（+）。）

A.并发急性膀胱炎

B.继发急性肾小球肾炎

C.肾损害属于迟发型变态反应

D.可确诊支原体引发泌尿系感染

E.并发医院内感染

F.属于肾小球性蛋白尿

29、某学校学生，吃中午饭2h后，有多人出现恶心、呕吐、腹痛、

腹泻。在食物中检出肠毒素。产肠毒素的致病细菌是（）。

A.痢疾志贺菌

B.金黄色葡萄球菌

C.空肠弯曲菌

D.肠炎沙门菌

E.伤寒沙门菌

F.变形杆菌

G.小肠结肠炎耶尔森菌

30、某学校学生，吃中午饭2h后，有多人出现恶心、呕吐、腹痛、

腹污。在食物中检出肠毒素。该菌还可以产生的致病性毒素包括（）。

A.内毒素

B.杀白细胞毒素

C.链激酶

D.溶血素

E.M蛋白

F.表皮剥脱毒素

31、某学校学生，吃中午饭2h后，有多人出现恶心、呕吐、腹痛、

腹泻。在食物中检出肠毒素。该菌常见的耐药机制为（）。

A.产生超广谱内酰胺酶

B.产生碳青霉烯酶

C.产生青霉素结合蛋白2a

D.产生诱导酶

E.产生青霉素酶

F.产生AmpC

32、患者男，24岁，高热3d,咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，X

线胸片呈右上叶片状阴影，诊断为大叶性肺炎。痰培养可见血平板上

形成灰白色、半透明、表面光滑、a溶血的小菌落。该致病菌可能

是（）。

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.军团菌

E.支原体

F.结核杆菌

33、患者男，24岁，高热3d,咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，X

线胸片呈右上叶片状阴影，诊断为大叶性肺炎。痰培养可见血平板上

形成灰白色、半透明、表面光滑、a溶血的小菌落。该致病菌的主

要致病物质是（）。

A.外毒素

B.内毒素

C.荚膜

D.自溶酶

E.菌毛

F.芽胞

34、患者男，24岁，高热3d,咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，X

线胸片呈右上叶片状阴影，诊断为大叶性肺炎。痰培养可见血平板上

形成灰白色、半透明、表面光滑、a溶血的小菌落。治疗该病原菌

肺炎，首选的药物是（）。

A.青霉素类

B.头胞菌素类

C.庆大霉素

D.红霉素

E.万古霉素

F.甲硝唾

35、患者男，70岁，术后出现发热、寒战、尿频、尿急；尿培养，

在血平板和麦康凯平板上均可生长，细菌产生红色色素，为革兰阴性

杆菌。应考虑感染的细菌是（）。

A.马红球菌

B.大肠埃希菌

C.粪产碱杆菌

D.鲍曼不动杆菌

E.铜绿假单胞菌

F.深红沙雷菌

36、患者男，70岁，术后出现发热、寒战、尿频、尿急；尿培养，

在血平板和麦康凯平板上均可生长，细菌产生红色色素，为革兰阴性

杆菌。该菌的生化反应特点是（）。

A.产生酯酶

B.产生明胶酶

C.产生DNA酶

D.产生尿素酶

E.有特殊气味

F.42℃生长

37、患者男，70岁，术后出现发热、寒战、尿频、尿急；尿培养，

在血平板和麦康凯平板上均可生长，细菌产生红色色素，为革兰阴性

杆菌。有关该菌的抗菌药物敏感性，下列叙述正确的是（）。

A.产生超广谱8-内酰胺酶

B.产生碳青霉烯酶

C.产生了青霉素结合蛋白2a

D.对头抱菌素天然耐药

E.产生青霉素酶

F.可以诱导产生持续高产AmpC»

38、患者男，55岁,乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02X109/L,

Hb64g/L,PLT45X109/L,骨髓检查原粒细胞（I型+H型）0.08,

粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEBo病态造

血的是（）。

A.幼红细胞巨幼样变

B.幼红细胞核形不规则、核出芽、核碎裂

C.幼粒细胞核浆发育不平行

D.中性颗粒减少或缺如

E.幼粒细胞巨型变

F.小巨核细胞

G.巨核细胞胞质颗粒减少

39、患者男,55岁,乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02X109/L,

Hb64g/L,PLT45X109/L,骨髓检查原粒细胞（I型+11型）0.08,

粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。WHCH2008）

骨髓增生异常综合征的分型有（）。

A.RCUD

B.RARS

C.RCMD

D.RAEB

E.RAEBt

F.CMML

G.MDS-U

40、患者男,55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查:WBC3.02X109/L,

Hb64g/L,PLT45X109/L,骨髓检查原粒细胞（I型+11型）0.08,

粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。RARS的

形态学特征有（）。

A.外周血原始细胞VI%

B.外周血幼红细胞＞1%

C.骨髓中幼红细胞V3%

D.骨髓中原始细胞＜5%

E.环状PAS阳性幼红细胞＜15%

F.环状铁粒幼红细胞＞15%

G.原始细胞＞20%

41、患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02X109/L,

Hb64g/L,PLT45X109/L,骨髓检查原粒细胞（I型+11型）0.08,

粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEBo有关髓

过氧化物酶（MP0）染色，下列叙述止确的是（）。（提不患者采用化

疗或诱导化疗药物治疗，疗效不满意，4个月后再次骨髓检查，原始

细胞明显增多，为鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，进

行细胞化学染色。）

A.一般在取材涂片后48h内染色

B.嗜酸粒细胞MP0染色为阴性反应

C.嗜碱粒细胞MP0染色为阴性反应

D.在急性白血病分类及鉴别中，MP0染色是必不可少的

E.ANLL患者MP0染色阳性

F.MP0基因定位于17号染色体长臂

G.ALL患者MP0染色为阴性

42、患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血

貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+）,肝、脾肋下未及，外周血

象：WBC33.54X109/L,Ilb75g/L,PLT31X109/L,血涂片检查发现原

始（幼稚）细胞。骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法,

其检验质量对临床诊治有重要影响，骨髓细胞形态学检验时需要注意

()o

A.应观察骨髓小粒多、涂片、染色良好的骨髓片

B.用浸油物镜观察判断骨髓增生程度

C.对于分布不均匀的涂片，应扩大计数范围

D.应结合骨髓细胞化学染色、免疫化学染色、细胞遗传学及分子生

物学检查综合分析

E.对于溶血性贫血可得出确定性诊断意见

F.在显微镜下应注意留心巡视和观察边缘区域

G.取材较少，一张涂片不足以得到结论时，应观察全部涂片

43、患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血

貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+）,肝、脾肋下未及，外周血

象：WBC33.54X109/L,Hb75g/L,PLT31X109/L,血涂片检查发现原

始（幼稚）细胞。关于急性白血病FAB分类，正确的是（）。

A.急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病分T细胞型及B细胞型

C.急性非淋巴细胞白血病分Ml至M7型

D.M3型是急性单核细胞白血病

E.M4型是急性粒-单.核细胞白血病

F.M7型是急性巨核细胞白血病

G.L1型急性淋巴细胞白血病细胞胞质空泡常明显，呈蜂窝状

44、患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血

貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+）,肝、脾肋下未及，外周血

象:WBC33.54X109/L,Hb75g/L,PLT31X109/L,血涂片检查发现原

始（幼稚）细胞。为髓细胞系分化抗原的是（）。（提示MPO染色阳性,

氯乙酸AS-D蔡酯酶染色阳性，。-乙酸蔡酯酶（a-NAE）染色阳性，

不被NaF抑制，结合细胞形态，诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3）,

进一步做白血病免疫分型。）

A.CD34

B.CD10

C.CD19

D.CD13

E.CD3

F.CD33

G.CD4

H.CD15

45、患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血

貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+）,肝、脾肋下未及，外周血

象：WBC33.54X109/L,Hb75g/L,PLT31X109/L,血涂片检查发现原

始（幼稚）细胞。\13患者常检出融合基因（）。（提示多数白血病患

者恶性细胞存在克隆染色体异常，并累及相应基因，检测这一变化有

助于建立正确诊断、确定治疗方案、明确疾病预后。）

A.AML1/ETO

B.PML/RARa

C.CBFB/MYH11

D.DEK/CAN

E.TEL/AML1

F.BCR/ABL

G.E2A/PBX1

H.TEL/AML1

46、女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白

尿，约4年余，入院时体温38.5C,四肢关节疼痛，脾肋下3cm,肝

肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,

血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高，C3降低，尿蛋白（+++）,

血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉

素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是（）。

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

G.慢性肾衰竭

47、女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白

尿，约4年余，入院时体温38.5C,四肢关节疼痛，脾肋下3cm,肝

肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,

血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高，C3降低,尿蛋白（+++）,

血压20/12kPa,X线小心影向两侧扩