地下管廊验收记录表

钢板桩工程报验申请表

工程名称:GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）钢板桩支护工程工作，现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）GB50202-2002（I）

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

排桩墙支护工程检验批质量验收记录表

（重复使用钢板桩）GB50202-2002（I）

GD2401003I_II_I

单位（子单位）工程名称—

部分（子部分）工程名称地基与基础验收部位XXXI里程

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）

监理（建设）单

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录

1桩垂直度<1%

桩身弯曲度1/IOOOL（L

2<2%

般为桩长）

项

3齿槽平宜度及光滑度无电焊渣和毛刺齿槽平直、滑度，无电焊渣及毛刺现象

目

4桩长度不小于设计长度满足设计长度要求

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程加（建设单位项目专业技术负贡人）：年月日

基坑开挖工程报验申请表

工程名称：…一GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）基坑开挖工程工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：I、土方开挖工程检验批质量验收记录表

2、地基基坑（槽）开挖、施工检查记录

3、土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表

4、钢管内支撑工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

土方开挖工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

GD2401001□□

单位（子单位）工程名称—

分部（子部分）工程名称地基与基础验收单位XXXI里程

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）

施工质量验收规范的规定

允许偏差或允许值（mm）

监理（建设）

柱基挖方场地施工单位检查评定记录单位验收

管沟地（路）

检查项目物平整

面基层记录

基槽机械

mmmmmmminmm

-50

1标高////

+0

长度、宽度

+200

主2（山设计中心////

-50

控线向两边量）

项3基底土性承载力特征值：

目

4边坡坡度设计要求或施工组织设计要求：满足设计及施工方案要求

5坡顶堆载设计或施工组织设计要求满足设计及施工方案要求

1表面平整度202050202()

殷分层挖土

2设计或施工组织设计耍求主：符合设计及施工方案要求

项厚度

目注：地（路）面基层的偏差只使用于直接在挖、填方上

/

做地面基层。

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定

结果

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验

收结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负贡人，：年月日

地基基坑（槽）开挖工枪查记录

GD23OIO32□匚1

单位（子单位）工程名称—施工单位项目负责人李俊勇

基基底尺寸及标高（m超佗处理

础分层开

序坑（槽）壁边坡

编基础油税君底土性设it实际挖深度坡顶堆敬超挖表面平整收（on）检查时间

号稳定情况坡度

号i（n）,，.2处理情况

长宽标高长宽标高(n)

1

2

3

4

5

6

8

施工单位检式结论：勘察单位鉴定结论：设计单位核Jf结论:监理（建设〉单位现衣结论：

专业工长（施工具）（签名）;

设计项目专业负责人（签名＞।专业监理工程师（蟹名）：

项目专业质量检百员（卷名）:勘察项目技术负责人：

年月日年月H年月H年月日

土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表

GD2301032[

单位（子单施工项目负责

—李俊勇

位）工程名称单位人

基桩位置偏移设计标高以下桩身

纵筋

（mm）桩顶标混凝土外观质量

桩役（m）

高（m）

桩号保护层厚外露长复核意见

夹夹蜂孔裂（mm）度（m）

东南西北

设实设实偏渣泥突洞缝设实设实

计测计测差计测计测

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检

查结论

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）

单位复查结

论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

钢管内支撑工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

GD2401011

单位（子单位）工程名称—

分部（子部分）工程名称地基与基础验收单位XXXI里程

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）

监理（建设）

施工质量验收规范的规定施工单位检杳评定记录单位验收记录

平面±30mm

主

1支撑位置：

控

标高±100m

项

n

2预加顶力±50kN

1围囹标高±30mm

2立柱桩符合设计要求

平面士30nun

般3立柱位置：

项

%、局±50mm

目

开挖超深（开槽放支

4<2mm

撑不在此范围）

5支撑安装时间符合设计要求安装时间符合设计要求

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定结果

项弓专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位险收结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

基坑回填工程报验申请表

工程名称:GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）基坑回填工程工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：I、土方回填工程检验批质量验收记录表

2、地基基坑（槽）回填施工检查记录

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

土方回填工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

GD2401002I_II_I

—

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位XXXI里程

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）

施工质量验收规范的规定

允许偏差或允许仞（mm）监理（建设）

的

桩基

咽

施工单位检查评定记录单位验收记

基

基

面

坑场地平整录

基

础

层

检查项目槽管沟

人工机械

主

1标高-50±30±50-50-50

控

项分层压实

2符合设计要求：分层压实满足设计要求

目系数

1回填土料符合设计要求：回填土料满足设计及规范要求

般

项

分层厚度

2符合设计要求：分层厚度及含水量满足设计要求

0及含水量

表面平整度

32020302020

专业工长（施工员）施工班组长

合格

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

地基基坑（槽）回填施工检查记录

GD2301031|

单位（子单施工项目负责

—李俊勇

位）工程名称单位人

基坑（槽）情况回填土情况

基坑（槽）底分层

基础基础回填含水量压实度回填回填

序号积水及杂物厚度备注

编号轴线土料（%）（%）顺序E寸间

清除（m）

专业工长（施工员〉施工班组长

施工单位检

查结论

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）

单位复查结

论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

卷材防水层工程报睑申请表

工程名称:GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）卷材防水层工程工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：I、卷材防水层工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

水泥砂浆防水层工程报验申请表

工程名称：……GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）水泥砂浆防水层工程工作,现报上该工程报验申请

表，请予以审查和验收。

附件：I、水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

防水混凝土工程报睑申请表

工程名称：……GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）防水混凝土工程工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：I、防水混凝土工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

涂料防水层工程报睑申请表

工程名称：……GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）涂料防水层工程工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：I、涂料防水层工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

变形缝工程报验申请表

工程名称：……GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）变形缝工程工作,现报上该工程报验申请表，请予

以审查和验收。

附件：I、变形缝工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

施工缝工程报验申请表

工程名称：……GD2202004

致：（项目监理机构）

我单位已完成了（XXX—XXX里程桩号）变形缝工程工作,现报上该工程报验申请表，请予

以审查和验收。

附件：I、施工缝工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）--------------------

项目经理--------------------

日期--------------------

审查意见:

项目监理机构--------------------

总/专业监理工程师____________________

日期____________________

卷材防水层工程检验批质量验收记录表

GB50208-2011

GD2401037OO

单位（子单位）工

程名称

分部（子分部）工

地方防水工程验收部位xxx-xxx电程班号

程名称

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名

《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011

称及编号

施工质量验收规范的规定监理（建设）单

施工单位检查评定记录

检查项目允许偏差值位验收记录

主卷材及配套

1第4.3.15条卷材及配套材料质量符合设计及规范要求

材料质量

抄

2细部做法第4.3.16条卷材在转角处、变形缝、施工缝处等细部做法符合设计要求

1基层质量第4.3.4条卷材基层面坚固、干净平整、无杂物、无明显积水

般2卷材搭接缝第4.3.17条卷材搭接缝黏贴牢固、密封严密，无翻边、扭曲、褶皱等质量缺陷

项3保护层第4.3.19条卷材保护层与防水层结合紧密，保护层厚度满足设计要求

卷材搭接宽

04-10mm

度允许偏差

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结

论

专业监理工程师：年月H

水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表

GB50208-2011

GD240I036口口

单位（子单位）工

—

程名称

分部（子分部）工

地方防水工程险收部位XXX-XXX里程桩号

程名称

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名

《地下防水T.程质量验L攵规范》GB50208-2011

称及编号

施工质量验收规范的规定监理（建设）单

施工单位检查评定记录

检查项目允许偏差位位验收记录

主原材料及

1第4.2.7条防水砂浆原材料及配合比满足设计要求

控配合比

项防水层与

2第4.2.9条防水层与基层结合牢固，无空鼓现象

目基层

1外观质量第4.2.10条防水砂浆表面密实、平整，无裂纹、麻面等质量缺陷

般

2留槎、接槎第4.2.11条施工缝留搓正确，接提顺序符合操作要求

项防水层厚

3度（之设计>85%

目值）

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月口

监理（建设）单位验收结

论

专业监理工程师：年月日

防水混凝土工程检验批质量验收记录表

GB50208-2011

GD24O1O35口口

单位（子单位）工

—

程名称

分部（子分部）工

地方防水工程险收部位XXX-XXX里程桩号

程名称

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名

《地卜防水工程质量验1攵规范》GB50208-2011

称及编号

施工质量验收规范的规定监理（建设）单

施工单位检查评定记录

检直项目允许偏差值位验收记录

原材料及

主

1配合比和第4.1.14条防水混凝土原材料及配合比、塌落度满足设计要求

控

塌落度

项

抗压强度、

目2第4.1.15条防水混凝土抗压强度、抗渗性能满足设计要求

抗渗性能

1外观质量第4.1.17条防水混凝土结构表面坚实、平整，无露筋、麻面等质量缺陷

WO.2mm,并不

2裂缝宽度

般得贯通

结构厚度+8mm,-5mm

项

3迎水面钢

0筋保护层±5mm

厚度

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结

论

专业监理工程师：年月日

涂料防水层工程检验批质量验收记录表

GB50208-2011

GD2401038口口

单位（子单位）工

—

程名称

分部（子分部）工

地方防水工程险收部位XXX-XXX里程桩号

程名称

施工单位项目经理李俊勇

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名

《地卜防水工程质量验收规范》GB50208-20U

称及编号

施工质量验收规范的规定监理（建设）单

施工单位检查评定记录

检直项目允许偏差值