基础知识-第六章 药物化学

基础知识-第六章药物化学

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1、酚妥拉明扩张血管的原理是（）［单选题］

A、单纯阻断a受体

B、兴奋M受体

C、兴奋B受体

D、直接扩张血管，大剂量时阻断a受体（正确答案）

E、兴奋多巴胺受体

答案解析：静脉注射酚妥拉明可使血压下降。其机制主要是对血管的直接舒张作

用，大剂量也出现阻断Q受体的作用。

2、酚妥拉明过量引起血压下降时，升压可用（）［单选题］

A、肾上腺素静脉滴注

B、异丙肾上腺素静脉注射

C、去甲肾上腺素皮下注射

D、大剂量去甲肾上腺素静脉滴注：硝结案）

E、肾上腺素皮下注射

答案解析：酚妥拉明大剂量有a受体阻断作用，如用肾上腺素则出现“翻转作

用”，血压会更低；用异丙肾上腺素后平均动脉压是下降，不能用；只有去甲肾上

腺素是a受体激动剂，除激动a受体外，还有激动81受体作用，兴奋心脏，血

压升高，同时与Q受体阻断药竞争a受体。但皮下注射不行，因局部血管收缩作

用强，易引起组织缺血坏死。

3、顽固性心力衰竭可选用的药物是（）［单选题］

A、多巴胺

B、阿托品

C、肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、酚妥拉明.确答案：

答案解析：在心力衰竭时，因心输出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺

充血和肺动脉压升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明扩张血管，降低外周阻力，使

心脏后负荷明显降低，左心室舒张末期压和肺动脉压下降，心搏出量增加，心力衰

竭得以减轻。而肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺则可增加心肌耗氧量，加重心力

衰竭。治疗量的阿托品对血管和血压无明显影响。

4、普蔡洛尔的药理作用特点是（）［单选题］

A、有内在拟交感活性

B、口服生物利用度个体差异大（正确答案）

C、无膜稳定作用

D、以原形经肾脏排泄

E、促进肾素的释放

答案解析：普奈洛尔是P受体阻断药的代表药，它具有某些此类药的共同特征，

同时又有其独特的药理作用特点：n服生物利用度个体差异大，代谢产物90%以上

从肾脏排泄，无内在拟交感作用，有膜稳定作用，抑制肾素的释放。

5、下列P受体阻断剂有内在拟交感活性的是（）［单选题］

A、普奈洛尔

B、哩吗洛尔

C、呷I噪洛尔（正确答案:

D、阿替洛尔

E、美托洛尔

答案解析：有内在拟交感活性的B受体阻断药是解噪洛尔。

6、外周血管痉挛或血栓闭塞性疾病可选的治疗药物是（）［单选题］

A、麻黄碱

B、山蔗若碱

C、的妥拉明（正确答

D、异丙肾上腺素

E、多巴胺

答案解析：酚妥拉明可直接舒张血管，大剂量时也阻断血管平滑肌上a受体，可

使外周血管舒张，缓解外周血管痉挛。

7、关于普奈洛尔的作用下，下列错误的是（）［单选题］

A、有膜稳定作用

B、有内在拟交感作用记答案）

C、抑制肾素的释放

D、增加支气管阻力

E、减少心输出量

答案解析：普蔡洛尔是B受体阻断药的代表药，它具有膜稳定作用，可抑制肾素

的释放；阻断心脏上的81受体，抑制心功能；阻断支气管平滑肌上B2受体，加

重支气管痉挛；但其无内在拟交感作用。

8、关于P受体阻断剂应用的注意事项，错误的是（）［单选题］

E、辛伐他汀

答案解析：硝苯地平在遇光时会发生分子内部的催化歧化反应，生成硝基哦咤衍

生物和亚硝酸苯毗咤衍生物，对人体有害，故应注意避光。

11、调血酯药物洛伐他汀属于（）［单选题］

A、苯氧乙酸及类似物

B、烟酸类

C、IIMG-CoA还原酶抑制剂（」卜：的答案）

D、贝特类

E、苯氧戊酸类

答案解析：洛伐他汀是第一个投放市场的HMG-CoA还原酶抑制剂，能显著降低低

密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，使胆固醇形式由有害到无

害，是目前治疗高胆固醇中疗效较好的药物。

12、苯巴比妥过量中毒，为了促使其加速排泄，应（）［单选题］

A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

B、碱化尿液,使解离度减少，增加肾小管再吸收

C、碱化尿液，使解离度增大，减小肾小管再吸收【正确答案）

D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

E、酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收

答案解析：因巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少

肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。

13、癫痫持续状态的首选药物为（）［单选题］

A、乙琥胺

B、肌内注射苯妥英钠

C、静脉注射地西泮响?亨案）

D、戊巴比妥钠

E、水合氯醛

14、掘痫大发作可首选（）［单选题］

A、苯妥英钠（正值

B、乙琥胺

C、丙戊酸钠

D、地西泮

E、扑米酮

15、在下列药物中广谱抗癫痫药物是（）［单选题］

A、地西泮

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、丙戊酸钠正确答案;

E、乙琥胺

16、癫痫小发作首选药是（）［单选题］

A、氯硝西泮

B、乙琥胺河答案）

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、地西泮

17、对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是（）［单选题］

A、苯巴比妥

B、乙琥胺

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、丙戊酸钠

18、治疗癫痫大发作或局部性发作最有效的药物是（）［单选题］

A、氯丙嗪

B、地西泮

C、乙琥胺

I）、苯妥英钠;凄；

E、卡马西平

19、治疗三叉神经痛可选用（）［单选题］

A、苯巴比妥

B、地西泮

C、苯妥英钠（正确答

D、乙琥胺

E、阿司匹林

答案解析：在抗癫痫药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛

和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减

轻，发作次数减少。

20、苯妥英钠抗癫痫作用的主要原理是（）［单选题］

A、抑制病灶本身异常放电

B、稳定神经细胞膜B答案）

C、抑制脊髓神经元

D、具有肌肉松弛作用

E、对中枢神经系统普遍抑制

答案解析：苯妥英钠对各种神经组织的可兴奋膜，包括神经元的心肌细胞膜，有

膜稳定作用，降低其兴奋性。

21、偏头痛、三叉神经痛宜选用的镇痛药是（）［单选题］

A、吗啡

B、哌替咤

C、布桂嗪

I）、美沙酮

E、曲马多

22、属于渗透性利尿药的是（）［单选题］

A、依他尼酸

B、甘露醇（上确答案）

C、螺内酯

D、氨苯喋咤

E、映塞米

答案解析：利尿药按作用机制分为：作用于髓襟升支的高效利尿药；睡嗪类中效

利尿药；碳酸酎酶抑制剂；醛固酮受体拮抗剂；作用于远曲小管的低效利尿药，以

及渗透性利尿药，其中弋表药物就是甘露醇。

23、强心甘治疗心力衰竭的原发作用是（）［单选题］

A、使己扩大的心室容积缩小

B、增加心肌收缩力洛案）

C、增加心脏工作效率

D、减慢心率

E、降低室璧肌张力及心悸耗氧量

答案解析：强心背对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增

加心输出量，从而解除心力衰竭的症状。强心甘在加强衰竭心肌收缩力的同时，并

不增加心悸耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。

24、强心昔治疗心力衰竭的最佳适应症是（）［单选题］

A、肺源性心脏病引起的心力衰竭

B、扬中二尖瓣病引起的心力衰竭

C、严重贫血引起的心力衰竭

D、甲状腺功能亢进引起的心力衰竭

E、伴有心房纤颤的心力衰竭而答案）

答案解析：强心首对多种原因所致的心功能不全都有一定的疗效，但病情不同，

其疗效有一定的差异：对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜

病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、冠状动脉粥样硬化性心脏病和

高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好；对有机械性阻塞和有能量代谢障碍

的心功能不全疗效差；对肺源性心脏病、活动性心肌炎（如风湿活动期）或严重心

肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒。

25、强心昔治疗心房纤颤的机制主要是（）［单选题］

A、缩短心房有效不应期

B、减慢房室传导『杏案）

C、抑制窦房结

D、降低浦肯野纤维自律性

E、阻断B受体

答案解析：强心甘通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加

房室结中隐匿性传导、减慢心室率。

26、地高辛的心脏毒性与心肌细胞内离子变化有关，下列正确的说法是（）［单

选题］

A、K过低，Na过高

B、K过高，Na过低

C、K过高，Ca过低

D、K过低，Ca过高（正确答案）

E、Ca过低，Na过高

答案解析：强心甘与心肌细胞膜上的强心首受体Na-K-ATP酶结合并抑制其活性，

导致钠泵失灵，使细胞内Na量增加约2-5mol/L,而K减少。细胞内Na量增多

后，又通过Na-Ca双向交换机制，或使Na内流减少，Ca外流减少，或使Na夕、流

增加，Ca内流增加，最终导致细胞内Ca增加。

27、高血压患者合并左心室肥厚，最好应服用的药物是（）［单选题］

A、钙通道阻滞剂

B、利尿药

C、神经节阻断药

D、中枢性降压药

E、血管紧张素转换能抑制剂（ACEI）

答案解析：ACE1阻止Angll的生成，从而取消AngII收缩血管、刺激醛固酮释放、

增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生等作用，有利于高血压、心力衰竭与心

血管重构的防治。ACEI既能消除或缓解充血性心力衰竭症状、提高运动耐力、改

进生活质量，又能防止和逆转心肌肥厚、降低病死率。

28、强心昔中毒所致的快速型心律失常，应及时补充的盐溶液是（）［单选题］

A、钠盐

B、镁盐

C、钙盐

D、钾盐（［确答案）

E、锌盐

答案解析：氯化钾是治疗由强心昔中毒所致快速型心律失常的有效药物。

29、排泄最慢、作用最为持久的强心昔是（）［单选题］

A、地高辛

B、毛花首C

C、铃兰毒背

D、洋地黄毒昔（卜确答案）

E、毒毛花昔K

答案解析：洋地黄毒甘脂溶性高、吸收好，半衰期长达5-7天，故作用时间也较

长，属于长效强心背

30、强心昔禁用于（）［单选题］

A、高血压引起的心力衰竭

B、心房纤颤

C、心房扑动

D、室上性心动过速

E、室性心动过速;确专矣）

答案解析：强心昔对多种原因所致的心功能不全都有一定的疗效，但病情不同，

其疗效有一定的差异。强心甘可直接抑制Na-K-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电

位减小（负值减小），而接近阈电位，使自律性提高，K外流减少而使ERP缩短，

故强心甘中毒时出现室性心动过速或心室纤颤。因此，室性心动过速的患者禁用强

心甘类药物。

31、硝酸甘油的作用不包括（）［单选题］

A、扩张静脉

B、降低回心血量

C、增快心率

D、增加室壁肌张力■:确咨案）

E、降低前负荷

答案解析：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，扩张静脉血管，减少回心血量，

降低心室内压；扩张动脉血管，境地心室壁张力。

32、关于硝酸甘油的作用，错误的是（）［单选题］

A、扩张脑血管

B、扩张冠状血管

c、减慢心率（正确答案；

D、扩张静脉

E、降低外周阻力

答案解析：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。

硝酸甘汕可以扩张体循环血管及冠状血管。剂量过大可血压过度下降，冠状动脉灌

注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心机收缩性，使耗氧量增加

而加重心绞痛发作。

33、伴有糖尿病肾病的高血压患者首选的降压药物是（）［单选题］

A、利尿药

B、钙拮抗剂

C、血管紧张素转化酶抑制剂们'誉W）

D、神经节阻断药

E、B受体阻断药

答案解析：血管紧张素转化酶抑制剂对代谢的影响，因其可改善糖耐量异常、增

加胰岛素敏感性，对糖尿病患者十分有利。

34、氯沙坦可引起（）［单选题］

A、血钾升高GE确答案;

B、血钾降低

C、血钾不变

D、血钠升高

E、血钠降低

35、可诱发支气管哮喘的降压药物是（）［单选题］

A、美加明

B、利血平

C、普蔡洛尔

I）、可乐定

E、哌理嗪

36、下列叙述与氢氯嗥嗪不符合的是（）［单选题］

A、白色结晶粉末，在水中不溶

B、含磺酰基显弱酸性

C、碱性溶液中的水解物具有重氮化耦合反应

D、本品的氢氧化钠溶液与硫酸铜反应，生成绿色沉淀（「的泞7）

E、为中效利尿剂，具有降压作用

答案解析：氢氯嚷嗪在碱性水溶液中的水解产物具有游离的芳伯氨基，可产生重

氮化耦合反应。不能与硫酸铜反应生成沉淀。

37、吠塞米属于（）［单选题］

A、磺酰胺类抗菌药

B、苯并口塞嗪类利尿药

C、磺酰胺类利尿药「冷案）

D、含氮杂环类利尿药

E、醛固酮拮抗剂类利尿药

答案解析：磺酰胺类利尿药代表药物有唉塞米、氢氯嚷嗪和乙酰睫胺。

38、对马来酸氯苯那敏的性质描述中正确的是（）［单选题］

A、水溶液与苦味酸试液在水浴上加热产生黄色沉淀（.11.4答%）

B、药用其右旋体

C、分子结构中含有芳伯氨基

D、属于降血糖药物

E、与枸椽酸-醋酎试液在水浴上加热产生橘黄色

答案解析：马来酸氯苯那敏中含有叔胺基，故具有叔胺的特征反应：与苦味酸生

成黄色沉淀，与枸椽酸-醋酊试液在水浴上加热产生紫红色，为临床上常用的抗过

敏药。

39、属于延长动作电位时程的抗心律失常药物是（）［单选题］

A、奎尼丁

B、氟卡尼

C、普罗帕酮

D、胺碘酮（山：确答案）

E、维拉帕米

答案解析：抗心律失常的药物按作用机制分为I、II、in、N类，其中in类是钾

通道阻滞剂，也成为延长动作电位时程药物，代表药物有叔胺酮。

40、利尿药的分类是（）［单选题］

A、有机贡类、磺酰胺类、含氮杂环类、苯氧乙酸类、抗激素类

B、有机贡类、磺酰胺类、多辩基类、苯氯乙酸类、抗激素类

C、有机贡类、磺酰胺类、黄喋吟类、苯氧乙酸类、抗激素类

D、有机贡类、磺酰胺类、含氮杂环类、苯氧乙酸类、抗激素类、多羟基类心答

E、有机贡类、磺酰胺类、含氮杂环类、苯氧乙酸类、抗激素类、黄喋吟类

答案解析：利尿药按化学结构分为有机贡类、磺酰胺类、含氮杂环类、苯氧乙酸

类、抗激素类、多羟基类，其中由于有机贡类毒性较大，现在很少使用了。

41、下列有关磺酰喙类口服降糖药叙述正确的是（）［单选题］

A、可水解生成磺酸类化合物

B、结构中的磺酰胭具有碱性

C、第二代较第一代降糖作用更好，但毒性也更大

D、第一代与第二代的体内代谢方式相同

E、第二代苯环上磺胺基对位引入了较大结构的侧链（计确答条）

答案解析：磺酰胺类口服血糖药物是由磺胺类药物副作用为启示开发得到的，水

解产生磺酰胺结构，这类药物中一般都含有磺酰,腺结构，具有酸性，可溶于氢氧化

钠溶液。其中，第二代与第一代药物相比活性更好，毒性降低，同时代谢位点也不

相同。

42、金鸡纳反应主要是（）［单选题］

A、恶心、呕吐、耳鸣、头痛（正确答案）

B、代谢缓慢、体内蓄积

C、主要引起血压升高

D、中枢抑制，导致昏迷

E、引起再生障碍性贫血

答案解析：金鸡纳反应的主要表现是恶心、呕吐、耳鸣等，同时金鸡纳碱能刺激

胰腺释放胰岛素，引起低血糖。

43、阵发性室上性心动过速首选（）［单选题］

A、奎尼丁

B、维拉帕米B答案:

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、阿托品

答案解析：维拉帕米对激活态和失活态的L-型钙通道均有抑制作用，时Ikr钾通

道亦有抑制作用，对室上性和房室结折返引起的心率失常效果好，对急性心肌梗

死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速首

选药。

44、治疗窦性心动过速首选的药物是（）［单选题］

A、奎尼丁

B、苯妥英钠

C、普蔡洛尔（正确

D、利多卡因

E、氟卡尼

答案解析：普蔡洛尔能够降低窦房结、心房和浦肯耶自律性。主要用于室上性心

律失常，对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜倍细胞瘤等引起的窦性心

动过速效果良好。

45、明显阻止钠通道的药物是（）［单选题］

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、普蔡洛尔

E、胺碘酮

答案解析：抗心律失常的药有IA类适度阻滞钠通道药物：奎尼丁、普鲁卡因胺；

IB类轻度阻滞钠通道：利多卡因；IC类明显阻滞钠通道：普罗帕酮；B受体阻断

剂：普蔡洛尔；延长动作电位时程药：胺碘酮；钙通道阻滞药：维拉帕米

46、急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（）［单选题］

A、奎尼丁

B、维拉帕米

C、普罗帕酮

I）、利多卡因（正确答案:

E、地高辛

答案解析：利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静

息状态时，阻滞作用迅速解除。因此，利多卡因对除极化组织（如缺血区）作用

强。利多卡因对正常心肌组织的电生理特征影响小