临床医学综合能力(西医)分类模拟758

临床医学综合能力（西医）分类模拟758

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.Budd-Chiari综合征最好的治疗是

A.肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术

B.下腔静脉-右心房人工血管转流术

C.介入放射疗法

D.肝静脉球囊导管扩张

正确答案：C

2.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，其诊断为

A.绞窄性肠梗阻

B.肠套叠

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.蛔虫团

正确答案：B

3.下列不符合小细胞肺癌特点的描述是

A.细胞小、密集排列

B.多呈中央型

C.分化程度低、恶性度高

D.肿瘤细胞表达B细胞抗原

正确答案：D

4.对于急性肾衰竭下列哪项是不正确的

A.肾功能短期内迅速减退

B.肾小球滤过率下降

C.既往无慢性肾脏病史

D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱

正确答案：C

5.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是

A.心脏瓣膜活检

B.心导管检查

C.X线检查

D.超声心动图检查

正确答案：D

6.有关患肢痛，下列哪项是错误的

A.疼痛一般都表现为阵发性痛

B.患肢长度与肢体残端受重力压迫及体位改变有关

C.患肢痛可在1〜2年时间逐渐消失

D.患肢痛下肢较上肢多见

正确答案：0

7.支气管扩张最常见的病因是

A.支气管阻塞

B.支气管一肺组织感染

C.支气管先天性发育障碍

D.遗传性仅一抗胰蛋白酶缺乏症

正确答案：B

［解析］支%管扩张的病因包括：支气管-肺组织感染（最常见病因）、支气管阻

塞、支气管先天性发育障碍、遗传因素、全身性疾病等。

8.人体内喋吟核甘酸分解代谢的主要终产物是

A.尿素

B.尿酸

C.尿甘酸

D.肌酎

正确答案：B

9.下列各酶中，催化UDPGA生成的酶是

A.葡萄糖磷酸变位酶

B.葡萄糖激酶

C.UDP-葡萄糖脱氢酶

D.UDP-葡萄糖焦磷酸化酶

正确答案：C

10.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选

A.血浆

B.全血

C.等渗盐水或平衡盐溶液

D.右旋糖酢

正确答案：C

11.对于小脑对肌紧张调节的描述，恰当的是

A.前叶两侧部具有抑制肌紧张的作用

B.前叶蚓部具有易化肌紧张的作用

C.易化区和抑制区在前叶均呈正立式空间分布

D.进化过程中，前叶的易化作用逐渐占主要地位

正确答案：D

12.胃大部切除术后（毕II式）上腹饱胀，呕吐含胆汁的食物。最可能出现的

并发症是

A.输出祥梗阻

B.急性完全性输入神梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口梗阻

正确答案：A

［考点］胃美部切除的手术并发症

［解析］毕H式胃大部切除术后，只有A、B、D三种情况可发生呕吐。其中，急

性输入神梗阻和吻合口梗阻的呕吐物均不含胆汁，只有输出裆梗阻呕吐含胆汁

的食物。

13.有感染高危因素患者，医院内获得性肺炎的病原体多为

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

正确答案：A

［解析］医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48

小时后在医院内发生的肺炎。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链

球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、不动

杆菌属等；有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌

属、肺炎克雷伯杆菌等。

14.卜列检食中，诊断支气管扩张最简单易行又敏感度高的是

A.高分辨率CT

B.胸部X线检查

C.支气管造影

D.支气管镜

正确答案：A

［解析］高］辨率CT是目前临床诊断支气管扩张最常用的检查。

B.急性坏死性乳头炎

C.肾周围脓肿

D肾结石

正确答案：D

19.有关蛋白质中氨基酸残基排列的书面表达，下面哪项是恰当的

A.从竣基末端开始，由左向右排列

B.从氨基木端开始，由左向右排列

C.从氨基末端开始，由右向左排列

D.从竣基末端开始，由右向左排列

正确答案：B

20.G蛋白偶联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结

合后，通过G蛋白偶联受体信号通路引发细胞应答，符合这一通路的特征是

A.G蛋白偶联受体具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性

B.G蛋白偶联受体具有GTPase活性

C.G蛋白偶联受体分子含有7个跨膜a螺旋

D.G蛋白分子含有7个跨膜a螺旋

正确答案：c

［解析］所.的G蛋白偶联受体属于一个七螺旋受体家族，其结构特点是含有7

个跨膜a螺旋。鸟甘酸结合蛋白简称G蛋白，亦称GTP结合蛋白，是一类信号

转导分子，在各种细胞信号转导途径中转导信号给不同的效应蛋白。G蛋白结合

的核甘酸为GTP时为活化形式，作用于下游分子使相应信号途径开放；当结合

的GTP水解为GDP时则回到非活化状态，使信号途径关闭。G蛋白通过G蛋白偶

联受体(GPCRs)与各种下游效应分子，如离子通道、腺甘酸环化酶、PLC联系，

调节各种细胞功能。基本模式：激素一受体一G蛋白一酶一第二信使一蛋白激酶

一酶或功能蛋白一生物学效应。

二、B型题

请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.中心型脊柱椎体结核

B.边缘型脊柱椎体结核

C.脊柱肿瘤

D.椎间盘突出症

1.儿童多见，累及一个胸椎，椎间隙正常见于

正确答案：A

2.老年人多见，骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常见于

正确答案：c

3.成人多见，累及相邻椎体，椎间隙变窄见于

正确答案：B

4.中青年多见，无骨质破坏，椎体边缘增生，椎间隙变窄见于

正确答案：D

A.升高

B.降低

C.先高后低

D.先低后高

5.心源性休克患者中心静脉压的变化是

正确答案：A

6.低血容量休克时患者的心率变化是

正确答案：A

7.感染性休克患者心输出量的变化是

正确答案：C

8.感染性休克患者外周血管阻力的变化是

正确答案：D

9.过敏性休克患者外周血管阻力的变化是

正确答案：B

A.抗乙酰胆碱受体抗体

B.抗IgG的Fc片段抗体

C.抗TSH受体抗体

D.抗胰岛细胞抗体

E.抗SSA、SSB抗体

10.口眼干燥综合征

正确答案：E

11.胰岛素依赖性糖尿病

正确答案：D

12.Graves病

正确答案：C

13.类风湿性关节炎

正确答案：B

14.重症肌无力

正确答案：A

A注册

•

肽

B成

•

c位

•转

D止

•终

E始

•起

1L

O.氨基酰tRNA进入核糖体A位称为

正确答案：A

16.核糖体沿mRNA的移动称为

正确答案：C

17.P位上的氨酰基与A位L氨基酰tRNA上的氨基形成肽键称为

正确答案：B

A食管癖

B：食管侵蚀性病变

C.食管良性肿瘤

D.食管静脉

E.贲门失弛症

18.X线表现有局限性黏膜皱壁增粗和断裂

正确答案：A

19.X线检查示食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄

正确答案：E

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

1.原发性免疫缺陷病有

A.T细胞免疫缺陷病

B.B细胞免疫缺陷病

C.联合免疫缺陷病

D.补体缺陷病

正确答案：ABCD

2.哮喘的发病与下列哪些因素有关

A.真菌

B.花粉

C.螳螂

D.尘蛾

正确答案：ABCD

3.胆道出血的临床表现有

A.胆绞痛

B.黄疸

C.肝肿大

D.消化道出血

正确答案：ABD

［考点］胆道疾病的临床表现

［解析］胆道出血的三联征是：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。

4.闭式胸膜腔引流术的指征为

A.急性脓胸需持续排脓者

B.气胸、血胸经穿插抽吸无效者

C.脓胸并发支气管胸膜瘦者

D.胸内手术者

正确答案：ABCD

5.心内膜下心肌梗死的病变特点是

A.多由冠状动脉三大分支狭窄引起

B.主要累及心室壁内层

C.可形成附壁血栓

D.梗死灶呈多灶性

正确答案：ABCD

6.有关巩膜的描述，正确的是

A.在黄疸时，巩膜部最为明显

B.巩膜不透明

C.脂肪沉着在巩膜形成的黄色斑块呈均匀性分布

D.胡萝卜素引起的巩膜黄染以角膜周围处最明显

正确答案：ABD

7.应用速尿导致代谢性碱中毒的原因是

A.远端小管内Na，和E交换不受影响

B.远端小管内N/和H.交换增加

C.抑制近端小管对Na♦和的再吸收

D.促进近端小管的Na'和C1的再吸收

正确答案：AC

8.支气管扩张患者肺部X线检查可表现为

A.阴影内出现液平面

B.支气管轨道征

C.无异常发现

D.肺纹理呈卷发样阴影

正确答案：ABCD

［解析］胸部X线平片检查时，病变轻时影像学检查可正常；囊状支气管扩张的

气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现为气道

壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩

张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”。横切面显示“环形阴影”（卷

发样阴影），这是由于扩张的