职业暴露应急处置演练脚本

职业暴露应急处置演练脚本7月12日15:30，市人民医院急诊科治疗室。护士王雪（身着护士服，戴乳胶手套）正在为3床患者张某某（65岁，诊断为“上消化道出血”）进行静脉采血。患者突然躁动，手臂大幅摆动，针头从王雪右手食指指腹穿透手套，刺入皮肤约2mm，可见少量出血点。王雪立即停止操作，左手捏住右手食指两侧，向心端轻柔挤压伤口（持续15秒），见少量血性液体渗出。随后至治疗室洗手池，取下污染手套（内面朝外翻转丢弃于医疗垃圾桶），打开水龙头用流动清水冲洗伤口（水温25℃左右，冲洗时间2分钟），同时用肥皂液反复揉搓伤口周围皮肤（避开伤口）。冲洗结束后，用无菌纱布轻沾吸干水分，取0.5%碘伏棉签消毒伤口（螺旋式由内向外，直径5cm范围），再用无菌敷贴覆盖。15:32，王雪至护士站，向护士长李芳报告：“李老师，我刚才给3床采血时被针头扎了，伤口在右手食指，已经做了挤压、冲洗和消毒。患者张某某的传染病四项结果出来了吗？”李芳立即查看电子病历，确认患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、丙肝抗体（Anti-HCV）阴性、HIV抗体初筛阴性、梅毒抗体（TP-Ab）阴性。李芳拍了拍王雪肩膀：“别慌，我马上联系院感科和药剂科。你先坐下，把暴露时间、部位、锐器类型（22G采血针）、患者信息填在《职业暴露登记本》上。”15:35，李芳拨打院感科电话：“院感科吗？急诊科护士王雪发生乙肝职业暴露，暴露源是HBsAg阳性患者，针刺伤，伤口有出血。请尽快派人现场评估。”15:38，院感科主管医师陈阳携带《职业暴露评估表》到达治疗室，查看王雪伤口（食指指腹可见0.1cm×0.1cm表皮破损，无活动性出血），询问：“扎伤时针头是刚抽完患者血吗？”王雪答：“是的，针头刚从患者静脉拔出，还没来得及卸针帽。”陈阳查阅患者病历，确认HBsAg阳性、HBeAg阴性（病毒载量未查），王雪乙肝两对半结果（3个月前体检：HBsAb500mIU/mL，其余阴性）。评估：“暴露源为HBsAg阳性，HBeAg阴性（低传染性）；暴露类型为Ⅲ级（有明显可见的血液，刺伤深度超过表皮）。根据《医务人员职业暴露防护规范》，你体内有高效价乙肝抗体（HBsAb>10mIU/mL），无需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），但需在24小时内复查乙肝两对半，1个月、3个月、6个月随访肝功能和乙肝病毒载量。”15:40，李芳补充：“刚刚联系了药剂科，他们说如果需要HBIG的话10分钟内能送到，现在陈医生评估暂时不需要，那重点是随访。”陈阳转向王雪：“现在需要填写《职业暴露个案登记表》，我来指导你：暴露时间15:30，暴露方式针刺伤，暴露源HBsAg阳性，预防措施‘局部处理+定期随访’，随访计划‘0、1、3、6月查HBsAb、HBV-DNA’。”15:45，王雪完成登记，陈阳核对无误后签字：“24小时内我会把电子版报表上传到医院感染管理系统。另外，心理科张医生等下会来和你聊聊，职业暴露后焦虑很正常，别自己憋着。”15:50，李芳递给王雪一杯温水：“今天你提前下班，明天上午9点来感染性疾病科抽血复查。有任何不舒服，比如发烧、伤口红肿，立刻联系我。”王雪点头：“好的，谢谢李老师、陈医生。我刚才确实有点慌，现在知道处理流程了，放心多了。”15:55，陈阳离开前再次叮嘱：“记住，暴露后1周内