2026年儿科模拟试题+参考答案

2026年儿科模拟试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.7日龄足月儿，出生体重3.2kg，生后第3天出现皮肤黄染，今日查体：T36.8℃，精神反应可，前囟平软，皮肤巩膜中度黄染，心肺听诊无异常，肝肋下1cm，质软，脾未触及。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），结合胆红素18μmol/L（1.05mg/dl）。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.先天性胆道闭锁E.母乳性黄疸2.1岁6个月男婴，发热3天伴咳嗽，体温波动于38.5-39.8℃，今晨出现气促、口周发绀。查体：R52次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%。C反应蛋白35mg/L。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.流感病毒D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌3.8个月女婴，腹泻4天，大便10-12次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，哭时无泪。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液方案中，第1天累计损失量的补液种类应为A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.3:2:1液（1/2张）D.1:2液（1/3张）E.1:1液（1/2张）4.3岁男孩，反复发热伴皮疹5天，最高体温39.5℃，抗生素治疗无效。查体：T39.2℃，球结膜充血无分泌物，口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及2个1.5cm×1cm淋巴结，手足硬性水肿，指（趾）端脱皮，肛周皮肤发红。心脏听诊未闻及杂音。最可能的诊断是A.猩红热B.幼儿急疹C.川崎病D.麻疹E.药物疹5.10个月男婴，面色苍白2个月，加重伴食欲减退1周。生后纯母乳喂养未添加辅食。查体：面色苍黄，口唇黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%。网织红细胞1.5%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低，总铁结合力升高B.维生素B12降低，中性粒细胞分叶过多C.叶酸降低，红细胞体积增大D.血红蛋白电泳异常，HbF升高E.骨髓象示巨幼红细胞增生6.4岁女孩，突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐2分钟，伴口吐白沫、尿失禁。发作前无发热，既往无类似病史。查体：T36.8℃，神清，反应可，神经系统检查无异常。最优先的处理措施是A.立即静脉注射地西泮B.急查头颅CTC.检测血糖D.腰椎穿刺E.24小时动态脑电图7.新生儿出生时Apgar评分3分，立即予清理呼吸道、正压通气后，1分钟评分升至6分，5分钟评分8分。生后6小时出现呼吸急促（65次/分），口吐泡沫，听诊双肺闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病D.新生儿胎粪吸入综合征E.新生儿呼吸窘迫综合征8.6个月女婴，间断咳嗽1个月，以夜间及晨起为著，活动后加重，无发热。曾予“头孢克肟”治疗2周无效。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.上气道咳嗽综合征B.咳嗽变异性哮喘C.胃食管反流性咳嗽D.支气管肺炎E.百日咳9.2岁男孩，高热4天，体温39-40℃，伴流涕、畏光、流泪。第4天耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干。查体：口腔颊黏膜可见0.5mm灰白色小点，周围有红晕。最可能的出疹顺序是A.耳后→发际→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部E.颈部→躯干→四肢10.5岁女孩，水肿3天，尿少色深。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低，ASO升高。最可能的并发症是A.高血压脑病B.急性肾功能衰竭C.严重循环充血D.急性肺水肿E.高钾血症11.3个月男婴，近1周出现易激惹、夜惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，肋缘外翻。血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低血磷抗维生素D佝偻病E.肾性佝偻病12.1岁男婴，呕吐、腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，伴发热（38.5℃）。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟稍凹，尿量减少。血钠140mmol/L，血钾3.5mmol/L。第1天补液总量应为A.30-50ml/kgB.50-80ml/kgC.80-100ml/kgD.100-120ml/kgE.120-150ml/kg13.6岁男孩，突发腹痛2小时，以脐周为著，伴呕吐2次，为胃内容物。查体：T37.8℃，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。血常规：WBC12×10⁹/L，N65%，L35%。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胃肠炎D.肠系膜淋巴结炎E.过敏性紫癜14.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最关键的治疗措施是A.机械通气B.肺表面活性物质替代治疗C.头罩吸氧D.纠正酸中毒E.抗生素预防感染15.4岁女孩，反复喘息3次，均发生于上呼吸道感染后，每次发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，经“沙丁胺醇雾化”后缓解。父母有哮喘史。肺功能检查示支气管激发试验阳性。最核心的长期治疗药物是A.布地奈德吸入剂B.孟鲁司特钠C.氨茶碱D.氯雷他定E.沙丁胺醇气雾剂16.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，血型A型，母血型O型。Coombs试验阳性。最可能的溶血机制是A.红细胞膜缺陷B.红细胞酶缺陷C.血红蛋白病D.同族免疫性溶血E.感染性溶血17.10个月男婴，间断腹泻2个月，大便3-5次/日，稀糊状，无脓血，食欲尚可，体重7.5kg（出生体重3.2kg）。查体：皮肤弹性可，前囟平，无脱水征。最可能的实验室检查异常是A.大便常规见大量脂肪球B.大便培养见致病性大肠杆菌C.血IgE升高D.血甲状腺功能异常E.大便轮状病毒抗原阳性18.3岁女孩，发热伴咽痛2天，查体：T39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色渗出物，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。最可能的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.EB病毒19.5岁男孩，活动后气促1年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，P2亢进。胸片示肺野充血，肺动脉段突出，左、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄20.2岁女婴，智力运动发育落后，出生时无窒息史，生后6个月起出现反复抽搐。查体：特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外），通贯手。染色体核型分析最可能的结果是A.47,XX,+21B.46,XX,del(5p)C.45,XOD.47,XXYE.46,XY,t(9;22)二、案例分析题（共60分）（一）（15分）8个月男婴，发热4天，体温38.5-39.8℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，以躯干为著，压之褪色，无瘙痒。查体：T36.5℃，精神反应好，耳后、枕部可触及绿豆大小淋巴结，双肺呼吸音清，心音有力，腹软，肝脾未触及。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（5分）2.需与哪些疾病鉴别（5分）3.简述处理原则（5分）（二）（20分）3岁男孩，腹泻5天，大便10-15次/日，蛋花汤样，量多，无脓血，伴呕吐3-4次/日，为胃内容物。近12小时无尿。查体：T37.2℃，精神萎靡，皮肤发灰，弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭时无泪，四肢厥冷，脉细弱，心音低钝。血钠128mmol/L，血钾2.8mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。问题：1.评估脱水程度及性质（4分）2.计算第1天补液总量（4分）3.写出第1小时补液方案（4分）4.简述补钾原则（4分）5.纠正酸中毒的注意事项（4分）（三）（25分）5岁女孩，反复咳嗽3个月，以夜间及清晨为著，运动后加重，无发热，曾用“阿莫西林、头孢克洛”治疗无效。查体：T36.8℃，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。肺功能：FEV1/FVC=75%（预计值85%），支气管舒张试验阳性（FEV1改善15%）。父母有过敏性鼻炎史。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（6分）2.需与哪些疾病鉴别（6分）3.简述长期控制治疗方案（7分）4.如何判断治疗效果（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.A6.A7.A8.B9.A10.A11.B12.E13.D14.B15.A16.D17.A18.C19.B20.A二、案例分析题（一）1.诊断：幼儿急疹（1分）诊断依据：①8个月男婴，急性起病；②发热4天，热退疹出（2分）；③皮疹特点：红色斑丘疹，躯干为主，压之褪色（1分）；④全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大（1分）。2.鉴别诊断：①麻疹（发热3-4天出疹，出疹时发热更高，有麻疹黏膜斑）（1分）；②风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大明显，皮疹1-2天消退）（1分）；③猩红热（发热1-2天出疹，皮肤弥漫充血，针尖样皮疹，草莓舌，帕氏线）（1分）；④药物疹（有用药史，皮疹瘙痒，形态多样）（1分）；⑤肠道病毒感染（皮疹多伴疱疹，可有腹泻）（1分）。3.处理原则：①对症支持治疗（退热、补液）（1分）；②加强护理，避免交叉感染（1分）；③无需特殊抗病毒治疗（1分）；④观察皮疹消退情况及有无并发症（2分）。（二）1.脱水程度：重度脱水（2分）；脱水性质：低渗性脱水（2分）（血钠128mmol/L＜130mmol/L）。2.第1天补液总量：重度脱水补液量120-150ml/kg（2分），结合年龄（3岁约15kg），总量约1800-2250ml（2分）。3.第1小时补液方案：快速扩容，予2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3）20ml/kg（2分），15kg则300ml，于30-60分钟内静脉推注或快速滴注（2分）。4.补钾原则：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）（1分）；②浓度＜0.3%（10%KCl≤10ml加入100ml液体）（1分）；③速度≤0.3mmol/(kg·h)（1分）；④每日补钾总量4-6mmol/kg（约3-4ml/kg的10%KCl），持续4-6天（1分）。5.纠正酸中毒注意事项：①轻中度酸中毒经补液后可自行纠正，不主张常规补碱（1分）；②重度酸中毒（pH＜7.2）可予5%NaHCO3，按公式计算：所需5%NaHCO3(ml)=（22-实测HCO3⁻）×体重(kg)×0.5（1分）；③先补1/2量，复查血气后调整（1分）；④避免快速纠正酸中毒导致低钙抽搐、低钾加重（1分）。（三）1.诊断：咳嗽变异性哮喘（2分）诊断依据：①学龄前儿童，慢性咳嗽＞4周，以夜间、清晨及运动后加重（2分）；②抗生素治疗无效（1分）；③支气管舒张试验阳性（1分）；④有过敏性疾病家族史（1分）。2.鉴别诊断：①上气道咳嗽综合征（有鼻炎、鼻窦炎病史，咽后壁滤泡增生，分泌物后流）（1.5分）；②胃食管反流性咳嗽（咳嗽与进食相关，伴反酸、呕吐）（1.5分）；③感染后咳嗽（有明确感染史，咳嗽持续4-8周，自限性）（1.5分）；④嗜酸细胞性支气管炎（诱导痰嗜酸细胞＞3%，激素治疗有效）（1.5分）。3.长期控制治疗方案