2025年执医加试之儿科考试真题试卷含答案

2025年执医加试之儿科考试练习题试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.男婴，生后4天，足月顺产，母乳喂养。查体：皮肤巩膜黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素185μmol/L（10.8mg/dl），直接胆红素12μmol/L（0.7mg/dl），血型O型，母血型O型。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.新生儿肝炎综合征答案：C2.6个月女婴，发热3天，体温38.5~39.2℃，伴流涕、轻咳。今日热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.3岁男孩，反复喘息发作2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，无发热、咳嗽。父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管异物D.婴幼儿哮喘答案：D4.新生儿出生时Apgar评分：1分钟2分，5分钟5分，10分钟7分。复苏过程中最关键的措施是A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：C5.1岁男婴，腹泻3天，蛋花汤样便，每日10余次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C6.8个月女婴，发热伴呕吐2天，抽搐1次。查体：T39.5℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.结核分枝杆菌答案：A7.4岁女孩，活动后气促1年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线示：肺野充血，左、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B8.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），血型A型，母血型O型。首选的治疗是A.光照疗法B.换血疗法C.输白蛋白D.苯巴比妥答案：B9.10个月男婴，母乳喂养，未添加辅食。面色苍白2个月，精神差，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A10.2岁男孩，发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天。查体：T39℃，呼吸50次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示：双肺斑片状阴影。最可能的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺大疱答案：B11.6个月男婴，突发阵发性哭闹，伴呕吐3次，为胃内容物，无发热。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.肠痉挛答案：B12.3岁女孩，反复口腔溃疡1年，伴外阴溃疡、眼炎。查体：口腔黏膜可见2处溃疡，会阴部皮肤破损，球结膜充血。最可能的诊断是A.川崎病B.白塞病C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮答案：B13.新生儿，生后10小时出现呼吸困难，进行性加重。查体：呼吸65次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示：双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征答案：C14.5岁男孩，因“多饮、多尿1周”就诊。查体：体重18kg（正常20kg），精神稍差，皮肤弹性可。随机血糖16.8mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。最紧急的处理是A.胰岛素静脉滴注B.补液纠正脱水C.补钾D.纠正酸中毒答案：B15.1岁女婴，发热3天，出疹1天。查体：T39℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，全身皮肤可见红色斑丘疹，自耳后、发际开始波及全身。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A16.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g。生后2天出现呼吸暂停，每次持续20秒，伴心率减慢至80次/分。首选的治疗是A.氨茶碱B.咖啡因C.机械通气D.纳洛酮答案：B17.4岁男孩，水肿、尿少3天。查体：BP120/80mmHg（正常上限90/60mmHg），眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），管型（-）。血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.尿路感染答案：B18.新生儿，生后3天，拒乳、反应差1天。查体：T35.5℃，皮肤黄染（面部及躯干），前囟平软，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC25×10⁹/L，N0.80，L0.20，CRP50mg/L。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁答案：B19.7岁女孩，发作性意识丧失伴四肢抽搐2年，每次持续1~2分钟，发作后嗜睡。脑电图示：全导棘慢波发放。最可能的癫痫类型是A.失神发作B.强直-阵挛发作C.复杂部分性发作D.肌阵挛发作答案：B20.3个月男婴，因“生长发育落后”就诊。查体：头围38cm（正常40cm），前囟1.5cm×1.5cm，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,del(5p)C.45,XOD.47,XXY答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于法洛四联症组成的是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄答案：ABCD2.轮状病毒肠炎的特点包括A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.大便镜检可见大量白细胞答案：ABC3.川崎病的主要诊断标准包括A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血，无渗出C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期脱皮答案：ABCD4.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.皮肤黄染答案：ABC5.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的表现有A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.颅骨软化答案：ABC（注：颅骨软化多见于初期）6.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.恶心、呕吐B.呼吸深快，有酮味C.意识障碍D.血压升高答案：ABC7.先天性甲状腺功能减退症的典型症状有A.智能落后B.生长发育迟缓C.皮肤粗糙D.生理性黄疸消退延迟答案：ABCD8.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢对称）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD9.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月？呼吸？肌张力？）B.保暖、摆体位、清理呼吸道C.正压通气（30~40次/分）D.胸外按压（与正压通气比例3:1）答案：ABCD10.儿童支气管哮喘的诊断依据包括A.反复喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他引起喘息的疾病答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1男婴，胎龄36⁺²周，出生体重2200g，因“生后呼吸困难2小时”入院。母亲孕期无特殊，胎膜早破18小时，产时羊水Ⅱ度污染。查体：T36.2℃，R68次/分，P140次/分，SPO₂85%（未吸氧）。反应弱，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25，CRP12mg/L。胸部X线：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，局部融合。问题1：最可能的诊断是什么？（5分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）问题3：首选的治疗措施有哪些？（10分）答案1：新生儿肺炎（胎粪吸入性或感染性）（5分）。答案2：需与新生儿肺透明膜病（早产儿常见，X线示支气管充气征）、新生儿湿肺（足月儿多见，症状轻，X线示肺纹理增多、叶间积液）、先天性心脏病（心脏杂音、X线示心影增大）鉴别（5分）。答案3：治疗措施：①保持气道通畅（吸痰、雾化）；②氧疗（维持SPO₂90%~95%）；③抗生素（根据病原选择，如青霉素类或头孢类）；④支持治疗（保暖、维持血糖、电解质平衡）；⑤监测生命体征及血气分析（10分）。案例2女婴，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T38.8℃，R55次/分，P160次/分，体重8kg。精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音及哮鸣音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，肝肋下3cm，脾未触及。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。胸部X线：双肺斑片状阴影，心影增大。问题1：最可能的诊断及并发症是什么？（5分）问题2：诊断并发症的依据有哪些？（5分）问题3：简述治疗原则。（10分）答案1：支气管肺炎合并心力衰竭（5分）。答案2：心衰依据：①呼吸＞60次/分（实际55次/分，接近）；②心率＞160次/分（符合）；③肝大（肋下3cm，超过2cm）；④心音低钝；⑤发绀、精神萎靡（5分）。答案3：治疗原则：①氧疗（鼻导管或面罩给氧）；②控制感染（选择敏感抗生素）；③镇静（地西泮或苯巴比妥）；④利尿（呋塞米）；⑤强心（毛花苷丙，饱和量0.03~0.04mg/kg，分2~3次）；⑥血管活性药物（酚妥拉明）；⑦维持水电解质平衡（10分）。案例3男童，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。查体：T39.5℃，精神烦躁，双眼球结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血，草莓舌，唇干裂，颈部可触及2个肿大淋巴结（1.5cm×1cm），手足硬性水肿，掌心、足底充血，躯干部可见多形性红斑，肛周皮肤脱屑。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。心脏超声：左冠状动脉内径3.2mm（正常＜3mm）。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）问题2：需要完善哪些检查？（6分）问题3：首选的治疗方案是什么？（6分）答案1：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）（2分）。诊断依据：①发热≥5天（符合）；②双侧球结膜充血（符合）；③口