26年老年护理常用工具使用指南课件

26年老年护理常用工具使用指南课件演讲人老年护理常用工具规范使用的核心认知01不同类别老年护理常用工具的规范操作要点02老年护理常用工具的日常维护与安全管理03目录各位从事老年护理的同仁大家好，我是临床老年科的主管护师，从事一线老年护理工作已有11年，在日常工作中我亲眼见过因助行器高度调整不当导致老人跌倒骨折，也见过选错进食辅助工具让原本可以自主进食的老人不得不依赖照护，更见过规范使用压疮预防工具让常年卧床的老人从未发生压疮的案例。可以说，老年护理工具是我们照护老年群体的核心支撑，工具的规范使用直接决定了护理质量与老年人群的生活质量。今天我们就从核心认知、操作规范、日常管理三个维度系统梳理常用工具的使用规范，供大家参考。01老年护理常用工具规范使用的核心认知1规范使用是降低不良事件的核心前提老年群体普遍存在肌力下降、反应迟钝、感觉减退等生理改变，任何工具使用的不规范都可能诱发跌倒、压疮、交叉感染等不良事件。我科室2024年全年上报的12例老年跌倒不良事件中，有4例是因移动辅助工具调整不当导致，占比超过三分之一，这个数据足够让我们重视工具使用的规范性。2规范使用是维持老年自主生活能力的重要支撑老年护理的核心目标不是单纯延长寿命，而是维持老人的自主生活能力，保护老人的生活尊严。合适工具的规范使用，可以帮助很多存在功能障碍的老人完成进食、出行等日常活动，避免过度依赖照护，极大提升老人的心理健康水平。3规范使用是减轻照护者负担的有效途径对于家庭照护和机构照护而言，正确使用护理工具可以大幅降低照护者的体力消耗，减少照护者职业损伤的发生，比如规范使用移位机完成卧床老人的移位，完全不需要照护者发力搬运，可以将照护者腰部损伤的风险降低80%以上。明确了规范使用老年护理工具的核心价值后，接下来我们按照工具功能分类，详细讲解各类常用工具的规范操作要点。02不同类别老年护理常用工具的规范操作要点1生活照料类常用工具生活照料类工具直接服务于老人日常饮食、清洁、皮肤护理，是使用频率最高的一类工具。1生活照料类常用工具1.1进食辅助工具常见的进食辅助工具包括防洒防滑餐碗、加粗防滑柄进食勺、弯柄勺、带吸嘴防呛吸管等。规范使用要点如下：第一，根据老人握力选择手柄粗细，握力评级在3级及以下的老人，选择直径4cm左右的加粗手柄，我去年照护的一位81岁脑梗死恢复期奶奶，握力仅2级，更换加粗防滑柄勺后，即可自主完成进食，不用再依赖照护者喂食，老人的情绪状态都好了很多；第二，防呛吸管要控制流速，对于存在吞咽障碍的老人，选择带流速阀的吸管，避免一次吸入过多液体引发误吸；第三，防洒餐碗要搭配防滑底垫，放置在老人身前稳定的桌面上，避免吃饭时移位打翻。1生活照料类常用工具1.2清洁护理工具常见的清洁护理工具包括卧床老人躺式洗头盆、坐便椅、可移动式便盆护理架等。规范使用要点：第一，卧床老人使用躺式洗头盆时，要先将老人颈部垫软枕，盆体托住枕部后再加水，避免颈部悬空牵拉损伤颈椎；第二，给卧床老人放置便盆时，要先协助老人抬高臀部，在便盆边缘垫软布，避免便盆边缘直接压迫皮肤，严禁硬塞便盆，避免损伤老人尾骶部皮肤甚至诱发骨质疏松性骨折；第三，坐便椅要定期检查扶手的稳定性，起身落座时要确认老人扶稳后再松手。1生活照料类常用工具1.3压疮预防工具常见的压疮预防工具包括减压坐垫、凝胶减压床垫、30度翻身枕等。规范使用要点：第一，减压床垫要平铺整理，避免出现褶皱，铺设后要确认老人躺卧时骨突部位完全落在减压区域，不要直接接触床板；第二，翻身枕摆放要维持良肢位，侧卧位翻身时采用30度侧卧，翻身枕分别垫在背部和腿部，不要让老人直接90度侧卧压迫髋部骨突，我科室常年卧床的老人坚持规范使用翻身枕，压疮发生率较往年下降了42%，效果十分明确；第三，减压坐垫要放置在轮椅坐面的中前部，让老人坐骨结节完全落在减压区域，不要靠前或者靠后。2移动辅助类常用工具移动辅助类工具是预防跌倒、保障老人出行的核心工具，也是最容易出现使用不规范的品类。2移动辅助类常用工具2.1四角手杖手杖是轻度下肢功能障碍老人最常用的移动工具，规范使用要点：第一，高度调整要符合个体情况，老人呈站立位，自然垂臂，手杖手柄对齐腕横纹位置，手肘弯曲保持15-30度，这个角度下老人发力最稳定，很多老人习惯买偏高的手杖，行走时重心前倾，很容易跌倒；第二，行走时手杖要跟随患侧下肢迈出，再出健侧，上下楼时遵循“健侧先上，患侧先下”的原则；第三，手杖底端的防滑垫要紧贴地面，不要在光滑湿滑地面快速行走。2移动辅助类常用工具2.2轮式助行器轮式助行器适合下肢肌力不足，无法抬起固定助行器的老人，规范使用要点：第一，行走时双手握住扶手，不要把身体重量全部压在助行器上，避免助行器翻倒；第二，停止行走时要立刻拉好刹车，坐下起身之前要确认刹车锁死，我之前遇到过一位84岁爷爷就是起身时没锁刹车，助行器后滑差点摔倒，所以这个细节一定要反复提醒老人和家属；第三，轮式助行器不要上下台阶使用，避免发生危险。2移动辅助类常用工具2.3床椅移位机移位机主要用于重度失能老人的床椅转移，规范使用要点：第一，移位腰带要系在老人髋部位置，不要系在胸部或腰部，避免压迫胸腔或损伤腰椎，松紧度以能插入一根手指为宜；第二，移位时先将老人抬离床面10cm左右，停留3秒确认稳定后再移动，避免速度过快引发老人体位性低血压不适；第三，移位到位后先解开腰带再移开机身，不要硬拉老人。3健康监测类常用工具健康监测类工具是老年人家用日常健康管理的核心，常见的包括上臂式电子血压计、指夹式血氧仪、家用血糖仪等，规范使用要点如下：3健康监测类常用工具3.1上臂式电子血压计规范要点：测量前排空膀胱，休息5分钟以上，不要吸烟喝咖啡，测量时取坐位，背部靠椅，双脚平放地面，上臂裸露，袖带中心对齐心脏位置，松紧度能插入一根手指，很多老人隔着厚毛衣测量，结果会偏高10-20mmHg，这个误区一定要反复提醒。3健康监测类常用工具3.2指夹式血氧仪规范要点：测量前去除指甲上的指甲油，手脚冰凉的老人要搓热手指再测量，手指完全插入指夹，不要晃动，对于存在慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的老人，要指导老人掌握读数方法，血氧饱和度持续低于90%时要及时就医。3健康监测类常用工具3.3家用血糖仪规范要点：采血选择手指侧面，不要直接扎指尖，疼痛感更轻，采血时不要用力挤压手指，避免组织液混入血液导致结果偏低，采血针一次一换，不要多人共用，避免交叉感染。掌握了各类工具的操作规范后，日常维护与安全管理是保障工具持续发挥作用的关键，接下来我们梳理这部分内容。03老年护理常用工具的日常维护与安全管理1分类清洁消毒不同工具接触部位不同，消毒要求也不同：第一，接触粘膜、破损皮肤的工具，比如进食工具、采血针，要做到一人一用一消毒，进食工具每次使用后煮沸或高温消毒，一次性工具用后丢弃；第二，接触完整皮肤的工具，比如助行器扶手、血压计袖带、轮椅坐垫，要每周清洁，每天用含氯消毒液擦拭接触部位，血压计袖带每周清洗晾晒；第三，埋压在衣物下的工具比如翻身枕、减压垫，要每月更换外套清洗消毒，避免滋生细菌诱发皮肤问题。2定期检查更换工具的损耗会直接影响使用安全，要指导老人和家属定期检查：第一，移动工具的防滑部件，比如手杖底端的防滑垫、助行器轮子的防滑纹，磨损超过三分之一就要及时更换，很多老人用到防滑垫完全磨平还在继续用，跌倒风险会提升数倍；第二，承重部件，比如移位机的腰带、助行器的扶手连接部位，出现开裂、松动要立即停止使用，维修更换后再用；第三，电子监测类工具，要定期校准，电子血压计每年校准一次，血糖仪每三个月用质控液校准，保证监测结果准确。3个性化动态调整老年人群的功能状态是动态变化的，工具也要根据状态及时调整：比如老人肌力下降后，原本使用的手杖要更换为助行器，原本合适的工具高度，随着老人身高变化或者关节变形，要及时调整，对于存在手掌关节变形的类风湿老人，要定制符合手掌形态的手柄，不要强行使用通用手柄，避免老人握不稳引发危险。综上，今天我们从核心认知、分类操作规