2026年超声试题库(含答案)

2026年超声试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.肝硬化失代偿期患者超声检查最典型的声像图表现是：A.肝脏体积增大，实质回声均匀B.肝包膜呈“锯齿状”，实质内可见弥漫性增粗增强回声，门静脉内径≥13mmC.肝内胆管扩张呈“平行管征”D.肝实质内见多发类圆形无回声区，后方回声增强答案：B解析：肝硬化失代偿期肝脏体积缩小，包膜不光滑呈锯齿状，实质回声增粗增强、分布不均，门静脉高压表现为门静脉内径增宽（≥13mm）、脾大、腹水等。A为正常或轻度肝炎表现；C多见于肝外胆管梗阻；D为肝囊肿特征。2.乳腺癌的典型超声表现不包括：A.形态不规则，边界毛刺B.内部血流信号丰富，RI＞0.7C.后方回声增强D.微小钙化（≤0.5mm）答案：C解析：乳腺癌多表现为后方回声衰减（因肿瘤组织密度高），后方增强常见于良性病变（如纤维腺瘤）。其余选项均为乳腺癌典型特征。3.胎儿超声心动图检查中，判断房间隔缺损（ASD）的关键切面是：A.四腔心切面B.左心室长轴切面C.主动脉弓切面D.三血管气管切面答案：A解析：四腔心切面可清晰显示房间隔中部（卵圆孔区）的连续性，是诊断ASD的主要切面。其他切面辅助评估大血管及心腔比例。4.甲状腺超声检查中，TI-RADS4b类结节的恶性风险约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-85%D.85%-100%答案：B解析：2023年更新的TI-RADS分类中，4a类（2%-10%）、4b类（10%-50%）、4c类（50%-85%），5类＞85%。5.胆总管下段结石的间接超声征象是：A.胆总管内强回声伴声影B.肝内胆管扩张呈“树枝状”C.胆囊增大伴胆汁淤积D.胰管扩张（“双管征”）答案：D解析：胆总管下段结石可压迫胰管导致其扩张，形成“双管征”（胆总管+胰管扩张），为间接征象；直接征象为胆总管内强回声伴声影。6.超声评估胎儿生长发育时，最常用的生物测量指标组合是：A.双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）B.头围（HC）、腹围（AC）、肱骨长（HL）、小脑横径（CER）C.双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长（FL）、羊水指数（AFI）D.头围（HC）、股骨长（FL）、肱骨长（HL）、脐动脉S/D答案：A解析：BPD、HC、AC、FL是评估胎儿生长的四大核心指标，覆盖头颅、腹部及长骨发育。7.肝局灶性结节性增生（FNH）的特征性超声表现是：A.边界不清，内部呈“地图样”回声B.中心可见星芒状瘢痕，CDFI显示中央动脉向周边放射C.动脉期快速强化，门脉期及延迟期廓清D.内部多发小囊变区，后方回声增强答案：B解析：FNH典型表现为中心星芒状瘢痕（纤维+胆管），血流呈“轮辐状”（中央动脉向周边放射）。C为肝细胞癌（HCC）的超声造影特征。8.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳进针路径是：A.经肋间斜行穿刺肾下极B.经肋下垂直穿刺肾上极C.经侧腰部垂直穿刺肾中极实质D.经背部纵切穿刺肾门区答案：C解析：肾中极实质避开肾门血管、集合系统及肋骨，是安全穿刺区域；肾上/下极可能损伤胸膜或结肠，肾门区易出血。9.正常成人胰腺的超声测量，主胰管内径应≤：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B解析：正常主胰管内径≤2mm，＞3mm提示扩张（如胰腺炎、胰管结石）。10.二尖瓣狭窄的超声多普勒特征是：A.二尖瓣口血流速度增快，E峰呈“匕首样”B.左房内探及收缩期反流信号C.肺动脉瓣血流速度减低D.二尖瓣口舒张期血流频谱呈“城墙样”改变答案：D解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流通过狭窄瓣口受阻，频谱呈“城墙样”（E峰与A峰融合，上升/下降速度减慢）。A为二尖瓣反流的脉冲多普勒表现。11.睾丸扭转的早期超声表现是：A.睾丸体积增大，实质回声均匀，血流信号增多B.睾丸体积缩小，实质回声增强，血流信号消失C.睾丸体积增大，实质回声不均，血流信号减少或消失D.睾丸周围液性暗区，血流信号正常答案：C解析：扭转早期（6小时内）睾丸充血水肿，体积增大，因血管痉挛血流减少；晚期血流完全消失。12.超声鉴别肾错构瘤与肾癌的关键是：A.肿瘤大小B.内部回声（高回声vs低回声）C.血流丰富程度D.后方回声是否衰减答案：B解析：肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）因含脂肪组织多呈高回声（“爆米花”样），肾癌多为低回声；若错构瘤脂肪成分少（＜20%）需结合超声造影（错构瘤呈“快进慢出”，肾癌“快进快出”）。13.妊娠期超声发现胎儿侧脑室宽度12mm，首先应考虑：A.正常变异B.轻度脑室扩张C.中重度脑积水D.脑发育异常答案：B解析：胎儿侧脑室宽度＜10mm正常，10-15mm为轻度扩张（需随访），＞15mm为脑积水。14.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝局灶性脂肪浸润答案：B解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为中心低回声（坏死）、周围高回声（存活组织）的“牛眼征”。15.超声评估颈动脉狭窄程度时，最可靠的指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.血管内径减少百分比C.舒张末期流速（EDV）D.阻力指数（RI）答案：A解析：根据2023年颈动脉超声指南，PSV是评估狭窄程度的核心指标（轻度：PSV＜125cm/s；中度：125-230cm/s；重度：＞230cm/s）。16.前列腺增生的超声表现不包括：A.前列腺体积增大（＞30ml），向膀胱内突出B.内腺（移行带）增大，外腺受压变薄C.实质内可见强回声伴声影（结石）D.血流信号减少，RI＜0.5答案：D解析：前列腺增生时血流信号增多（内腺血供丰富），RI常＞0.6；血流减少多见于前列腺癌（外腺浸润）。17.超声引导下胸腔积液穿刺的最佳定位是：A.液性暗区最大深度处，避开肋间血管B.腋前线第5肋间C.肩胛线第9肋间，液性暗区深度＜3cmD.超声显示“蜂窝状”分隔的区域答案：A解析：应选择液性暗区最大、距体表最近（深度≥3cm）、避开肋骨及肋间血管（位于肋间隙中下1/3）的区域；分隔多的积液需避开。18.胎儿超声检查中，“草莓头”提示可能合并：A.脊柱裂B.脑积水C.无脑儿D.唇腭裂答案：A解析：“草莓头”（双顶径缩短，前额内凹）是开放性脊柱裂的间接征象（因颅内压降低，小脑下移形成“柠檬头”“香蕉征”）。19.超声诊断急性胆囊炎的关键征象是：A.胆囊体积增大（长径＞9cm，前后径＞4cm）B.胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”C.墨菲征（+）（探头加压胆囊区患者疼痛）D.胆囊内见强回声伴声影答案：C解析：急性胆囊炎的诊断需结合临床症状（右上腹痛）、体征（墨菲征阳性）及超声表现（胆囊增大、壁增厚、周围积液），其中墨菲征阳性是关键。20.甲状腺髓样癌的特征性超声表现是：A.低回声结节，边界清晰，内部无钙化B.高回声结节，内部见粗大钙化C.低回声结节，边界不规则，内部见沙粒样钙化及丰富血流D.等回声结节，内部见“彗星尾征”答案：C解析：髓样癌（C细胞来源）多为低回声，边界不清，沙粒样钙化（钙盐沉积于淀粉样基质），血流丰富；“彗星尾征”为胶质结节特征。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声检查中，“假肾征”可见于：A.肠道肿瘤B.肝脓肿C.腹腔淋巴结肿大D.子宫肌瘤答案：AC解析：“假肾征”（中央低回声为管腔/坏死，周围高回声为增厚管壁/组织）见于肠道肿瘤（肠壁增厚）及肿大淋巴结（皮质增厚）。2.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.侧脑室增宽C.肠管强回声D.心内强回声灶答案：ACD解析：软指标指非特异性异常（需结合其他检查），包括脉络丛囊肿、肠管强回声、心内强回声灶等；侧脑室增宽（≥10mm）为潜在异常，需进一步评估。3.超声评估肾功能的间接指标包括：A.肾皮质厚度（＜10mm）B.肾动脉阻力指数（RI＞0.7）C.肾盂分离（＞10mm）D.肾实质回声增强（与肝/脾比较）答案：ABD解析：肾盂分离提示肾积水（梗阻性肾病），是病因而非肾功能指标；肾皮质变薄、RI增高、实质回声增强均提示肾功能受损。4.乳腺超声BI-RADS3类的特征包括：A.边界清晰的椭圆形结节B.纵横比＜1C.内部见微小钙化D.血流信号0-1级答案：ABD解析：BI-RADS3类（恶性风险＜2%）多为良性可能大的结节，表现为边界清、形态规则（椭圆形）、纵横比＜1、血流少；微小钙化（尤其是沙粒样）提示4类及以上。5.超声引导下射频消融治疗肝癌的禁忌证包括：A.肿瘤直径＞5cmB.肝功能Child-PughC级C.肿瘤靠近胆囊（距离＜5mm）D.患者凝血功能正常（INR＜1.5）答案：ABC解析：禁忌证包括肝功能失代偿（ChildC）、肿瘤过大（＞5cm需分次）、邻近大血管/胆囊（易损伤）、凝血功能障碍（INR＞1.5）。6.正常胎儿超声心动图的四腔心切面应显示：A.左右心房、左右心室B.房间隔卵圆孔（左向右分流）C.二尖瓣、三尖瓣D.主动脉与肺动脉起始部答案：ABC解析：四腔心切面主要显示心腔、房室瓣及房间隔；大血管起始部需在流出道切面观察。7.甲状腺超声检查中，提示恶性的特征有：A.纵横比＞1B.边界模糊C.内部无血流信号D.后方回声衰减答案：ABD解析：恶性结节多表现为纵横比＞1、边界不清、血流丰富（中央型）、后方衰减；无血流多见于良性（如囊性结节）。8.超声诊断肝血管瘤的依据包括：A.高回声结节，边界清晰，“浮雕征”B.内部呈“网格状”回声C.超声造影“慢进慢出”（动脉期周边强化，延迟期充填）D.血流信号丰富，RI＜0.5答案：ABC解析：肝血管瘤多为高回声，边界清（与肝实质分界如“浮雕”），内部网格状（血管腔）；造影呈“慢进慢出”（周边结节样强化，向中心充填）；血流信号少（RI无特异性）。9.超声评估胎盘功能的指标有：A.胎盘成熟度分级（0-Ⅲ级）B.脐动脉S/D比值（孕30周后＜3.0）C.胎盘厚度（＞5cm提示水肿）D.胎儿大脑中动脉PI（＜1.0提示贫血）答案：ABCD解析：胎盘成熟度、厚度、脐动脉及胎儿大脑中动脉血流均为评估胎盘功能的间接指标。10.超声鉴别肝脓肿与肝癌的要点包括：A.临床症状（发热vs无发热）B.内部回声（不均质低回声vs混合回声）C.超声造影（脓肿呈“环状强化”，肝癌“快进快出”）D.周边血流（脓肿周边血流少，肝癌丰富）答案：ACD解析：肝脓肿多有发热、白细胞升高，造影表现为周边环状强化（脓腔无强化）；肝癌造影“快进快出”，血流丰富。内部回声两者均可不均质（脓肿液化后呈无回声区）。三、简答题（每题5分，共10题）1.简述超声弹性成像（UE）评估甲状腺结节的原理及BI-RADS分类中的应用。答：原理：通过检测组织受压后的形变程度（硬组织形变小，弹性值高），将弹性信息以伪彩图显示（蓝色/红色分别代表硬/软）。应用：恶性结节硬度高（弹性评分3-4分），良性多为1-2分；结合TI-RADS分类可提高恶性预测率（尤其对＜1cm结节）。2.列举胎儿超声检查中“致死性畸形”的常见类型。答：包括无脑儿（颅骨缺如，脑组织暴露）、严重脑膨出（脑实质突出伴颅骨缺损）、严重开放性脊柱裂（脊髓暴露）、致死性侏儒（长骨极短，胸廓小致肺发育不良）、双侧肾缺如（Potter综合征，无羊水）、腹裂合并内脏外翻（无法修复）等。3.超声引导下经皮肝穿刺活检的并发症及预防措施。答：并发症：出血（肝被膜下/腹腔出血）、胆漏（损伤胆管）、感染（肝脓肿）、穿刺针道种植（恶性肿瘤）。预防：术前评估凝血功能（PLT＞50×10⁹/L，INR＜1.5），选择细针（18G），避开大血管/胆管，术后压迫穿刺点10分钟，卧床6小时。4.简述二尖瓣反流的超声诊断要点。答：①二维：二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化，瓣口闭合不全；②M型：左房/左室增大；③多普勒：彩色血流显示收缩期左房内蓝色反流束（方向、面积）；脉冲多普勒探及收缩期高速反流频谱（峰值流速＞4m/s）；④定量评估：反流束面积/左房面积（轻度＜20%，中度20%-40%，重度＞40%）。5.超声鉴别肾积水与多囊肾的要点。答：肾积水：单侧或双侧肾盂肾盏扩张呈“调色盘征”，肾实质变薄，可见梗阻病因（结石、肿瘤）；多囊肾：双侧肾增大，实质内多发大小不等无回声区（无规则排列），肾实质回声增强，常伴肝/胰囊肿，有家族史。6.简述胎儿超声NT（颈项透明层）测量的标准及临床意义。答：标准：孕11-13⁺⁶周，胎儿头臀长45-84mm，取正中矢状切面，测量皮肤与颈后软组织间的最大透明层厚度（精确到0.1mm）。意义：NT增厚（≥2.5mm）提示染色体异常（21-三体等）、先天性心脏病、胎儿畸形风险增加，需结合血清学筛查或无创DNA进一步检查。7.超声诊断急性胰腺炎的主要声像图表现。答：①胰腺体积弥漫性增大（前后径＞3cm）；②实质回声减低（水肿型）或不均质（出血坏死型）；③胰周积液（小网膜囊、肾前间隙液性暗区）；④伴发改变：胆囊/胆管结石（胆源性胰腺炎）、肠麻痹（肠道积气）、腹水。8.简述乳腺超声检查中“导管扩张”的常见病因及超声表现。答：病因：哺乳期乳汁淤积、导管内乳头状瘤、导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）、乳腺癌（导管浸润）。超声表现：乳腺导管内径＞2mm，呈“串珠状”或“管状”无回声，扩张导管内可见实性回声（乳头状瘤）或低回声团（癌栓），CDFI显示血流信号（肿瘤）。9.超声评估胎儿肺成熟度的间接指标有哪些？答：①胎儿胸围/腹围比值（＞1提示肺成熟）；②羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值（超声无法直接测，但可通过肺形态评估）；③胎儿呼吸运动（孕32周后出现规则呼吸）；④肺实质回声（成熟肺呈均匀中等回声，未成熟呈低回声）。10.简述超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变中的应用价值。答：①鉴别良恶性：HCC动脉期快速强化，门脉期廓清（“快进快出”）；肝血管瘤动脉期周边结节样强化，延迟期充填（“慢进慢出”）；②评估肿瘤边界及数目（常规超声漏诊的微小病灶）；③指导介入治疗（确定消融范围）；④监测术后复发（造影显示异常强化区）。四、病例分析题（每题10分，共5题）病例1：男性，65岁，右上腹隐痛2月，既往乙肝病史20年。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部血流信号丰富（RI=0.82），门静脉右支内见低回声充填。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声造影的典型表现是什么？答案：（1）肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓。（2）需鉴别：肝转移癌（多为多发，“牛眼征”）、肝脓肿（病史发热，内部液化，周边血流少）、局灶性结节性增生（FNH，中心星芒状瘢痕，轮辐状血流）。（3）超声造影：动脉期（20-30秒）结节快速均匀强化，门脉期（60-120秒）廓清呈低回声（“快进快出”），门静脉癌栓动脉期可见强化。病例2：女性，28岁，停经35周，产检超声提示胎儿左心室见一2mm×2mm强回声灶，余结构未见异常。问题：（1）该强回声灶的名称是什么？（2）可能的病因是什么？（3）需要进一步做哪些检查？答案：（1）心内强回声灶（EIF）。（2）病因：乳头肌/腱索钙化（最常见，无临床意义）、染色体异常（21-三体等，概率＜1%）。（3）需结合：①胎儿系统超声（排除其他结构异常）；②血清学筛查（如唐氏筛查）或无创DNA（NIPT）；③若合并其他软指标（如NT增厚、肠管强回声），建议羊水穿刺。病例3：女性，40岁，体检发现甲状腺左叶结节（1.5cm×1.2cm），超声描述：低回声，