2025年中医骨科考试题库及答案

2025年中医骨科考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医理论中，与骨骼生长发育最密切相关的脏腑是（）A.心与脾B.肝与肾C.肺与大肠D.胃与小肠答案：B（肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，共主筋骨生长）2.下列哪项不属于骨折早期（1-2周）的中医病机特点（）A.气滞血瘀B.经络阻塞C.骨痂形成D.肿胀疼痛答案：C（骨痂形成属骨折中期病机）3.肩关节脱位后，“方肩畸形”的出现主要与哪条经筋损伤相关（）A.手阳明经筋B.手少阳经筋C.手太阳经筋D.手太阴经筋答案：C（手太阳经筋绕行肩胛，损伤后肩峰突出，形成方肩）4.治疗筋伤初期（急性损伤）的外用药应首选（）A.温经通络膏B.接骨续筋膏C.消瘀止痛膏D.生肌玉红膏答案：C（初期以活血化瘀、消肿止痛为要）5.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”主要指（）A.触诊检查B.影像学检查C.问诊病史D.功能评估答案：A（唐代蔺道人强调通过手法触摸判断损伤部位及程度）6.腰椎间盘突出症属“肝肾不足证”时，内服方剂应选（）A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.桃红四物汤D.羌活胜湿汤答案：B（独活寄生汤补肝肾、益气血、祛风湿）7.下列哪项不符合“动静结合”的骨折治疗原则（）A.固定后立即进行患肢肌肉舒缩训练B.骨折未愈合前禁止任何活动C.早期活动未固定的关节D.后期逐步增加负重锻炼答案：B（动静结合强调固定与功能锻炼协同，非完全制动）8.骨痹（骨关节炎）的主要中医病机是（）A.热毒壅滞B.痰瘀互结C.气血两虚D.肝肾亏虚，筋脉失养答案：D（本虚标实，以肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻为标）9.桡骨远端骨折（Colles骨折）复位后，小夹板固定的掌侧超腕关节固定主要是为了（）A.限制背伸B.限制掌屈C.限制旋转D.限制尺偏答案：A（Colles骨折典型移位为背侧、桡侧，固定掌侧超腕可限制背伸防止再移位）10.落枕的主要病位在（）A.督脉与太阳经B.任脉与少阳经C.带脉与阳明经D.冲脉与太阴经答案：A（项背部为太阳经循行，督脉贯脊，风寒侵袭或劳损致经气不利）11.下列哪项属于“筋出槽”的典型体征（）A.局部骨擦音B.关节弹性固定C.肌腱位置偏移D.异常活动答案：C（筋出槽指肌腱、韧带偏离正常解剖位置）12.股骨颈骨折“Garden分型”中，完全移位的骨折属于（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D（GardenⅣ型为完全移位，骨折端完全分离）13.化脓性骨髓炎中医辨证属“热毒炽盛证”时，首选方剂是（）A.仙方活命饮B.黄连解毒汤合五味消毒饮C.托里消毒散D.阳和汤答案：B（热毒炽盛需清热解毒，黄连解毒汤清热泻火，五味消毒饮解毒消肿）14.手法复位时，“拔伸”手法的主要作用是（）A.纠正成角B.恢复长度C.矫正旋转D.调整侧方移位答案：B（拔伸即牵引，主要恢复骨折或脱位的长度及重叠移位）15.髌骨软化症的中医辨证要点中，最关键的是（）A.局部红肿热痛B.髌骨研磨试验阳性C.晨僵超过30分钟D.舌淡胖、脉沉细答案：B（髌骨研磨试验阳性提示髌股关节面损伤，是本病核心体征）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.中医认为，影响骨折愈合的因素包括（）A.患者年龄B.损伤部位血供C.固定稳定性D.饮食调护E.情志状态答案：ABCDE（气血盛衰与年龄相关，血供影响骨痂生长，固定不牢致骨折端活动，饮食补肝肾促修复，情志不畅影响气血运行）2.下列属于“骨错缝”临床表现的有（）A.关节活动受限B.局部微肿C.弹性固定D.明显骨擦感E.疼痛拒按答案：ABE（骨错缝为小关节轻微移位，无弹性固定及骨擦感）3.颈椎病“气滞血瘀证”的辨证依据包括（）A.颈肩刺痛B.痛有定处C.舌暗有瘀斑D.头晕目眩E.手指麻木答案：ABCE（气滞血瘀以刺痛、固定痛、舌瘀为特征，头晕目眩多属肝阳上亢或气血不足）4.小夹板固定的注意事项包括（）A.绑扎松紧度以能上下移动1cm为宜B.固定后2周内每日检查松紧C.抬高患肢促进消肿D.出现肢端麻木需立即松解E.固定期间禁止功能锻炼答案：ABCD（固定期间需进行肌肉舒缩等功能锻炼，故E错误）5.跟痛症的常见中医证型有（）A.肝肾亏虚B.寒湿痹阻C.气滞血瘀D.痰浊阻滞E.湿热下注答案：ABC（跟痛症多因肾虚骨萎、寒湿侵袭或外伤血瘀，痰浊、湿热较少见）6.骨折中期（3-6周）的治疗原则包括（）A.活血化瘀B.接骨续筋C.和营生新D.补益肝肾E.消肿止痛答案：BC（中期瘀肿渐消，重点在促进骨痂生长，故和营接骨）7.肩关节周围炎的中医外治方法可选用（）A.针灸（肩三针、阿是穴）B.推拿（滚法、拿法）C.中药熏洗（海桐皮汤）D.小夹板固定E.穴位注射（当归注射液）答案：ABCE（肩周炎需活动关节，固定会加重粘连，故D错误）8.下列属于“损伤内证”的是（）A.头部外伤后神昏B.胸胁损伤后咳血C.腹部损伤后腹痛拒按D.四肢骨折后肿胀E.腰部扭伤后腰痛答案：ABC（内证指伤及脏腑或气血紊乱，四肢肿胀、腰痛属局部损伤）9.腰椎管狭窄症的典型症状包括（）A.间歇性跛行B.腰腿痛伴下肢麻木C.直腿抬高试验阳性D.鞍区感觉异常E.足背动脉减弱答案：ABD（直腿抬高阳性多见于腰椎间盘突出，足背动脉减弱属血管疾病）10.中医治疗筋伤的“理筋手法”包括（）A.按法B.揉法C.弹拨法D.拔伸法E.摇法答案：ABCDE（均为理筋常用手法，用于松解粘连、疏通经络）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折“三期辨证”的具体内容及代表方剂。答：骨折三期辨证基于气血病机演变：①早期（1-2周）：气滞血瘀，经络阻塞，症见肿胀疼痛、活动受限，舌暗脉弦。治法活血化瘀、消肿止痛，代表方复元活血汤（柴胡、当归、桃仁、红花、穿山甲、大黄等），或血府逐瘀汤。②中期（3-6周）：瘀肿渐消，骨痂始生，症见疼痛减轻、仍活动不利，舌淡暗脉弦缓。治法和营生新、接骨续筋，代表方接骨紫金丹（土鳖虫、自然铜、骨碎补、乳香、没药等），或续骨活血汤。③后期（6周后）：骨痂渐坚，气血不足，肝肾亏虚，症见乏力、关节僵硬、腰膝酸软，舌淡脉细弱。治法补益肝肾、强筋壮骨，代表方六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药等）合健步虎潜丸（虎骨、龟板、锁阳、杜仲等），或八珍汤调补气血。2.试述中医“筋伤”的分类及各自特点。答：筋伤按病程分为急性与慢性：①急性筋伤：多因暴力或扭转闪挫所致，起病急，局部肿胀、疼痛剧烈、活动受限，可伴皮下瘀斑，舌红苔薄黄，脉弦数。②慢性筋伤：由急性筋伤失治或劳损积渐而成，病程长（>3周），表现为局部隐痛、时轻时重、劳累后加重、休息缓解，可及筋结（条索状硬结），舌淡苔白，脉细涩。按损伤程度分为：①筋断（完全断裂）：局部剧痛、活动功能丧失，可及凹陷或异常活动；②筋歪（位置偏移）：肌腱韧带偏离正常解剖位置，出现弹响或交锁；③筋挛（痉挛紧张）：肌肉紧张僵硬，关节活动受限；④筋痿（松弛无力）：韧带松弛，关节不稳，易反复扭伤。3.如何运用“望诊”进行中医骨科疾病诊断？答：骨科望诊包括：①望形态：观察肢体是否对称，有无短缩、成角、旋转畸形（如O型腿、X型腿）；关节是否肿胀、变形（如类风湿性关节炎的梭形肿胀）；脊柱有无侧弯、后凸（如强直性脊柱炎的竹节样改变）。②望皮肤：有无瘀斑（新伤色红，陈伤色紫）、红肿（热痹或感染）、苍白（气血不足）、脱屑（慢性劳损）；有无创口、窦道（开放性损伤或骨髓炎）。③望动态：观察行走姿势（跛行提示下肢损伤）、关节活动范围（如肩周炎的“扛肩”动作）、肌肉萎缩（废用性或神经损伤）。④望舌象：舌红苔黄为热毒，舌暗有瘀斑为血瘀，舌淡苔白为气血虚，舌胖边有齿痕为脾虚湿盛。4.简述肱骨外上髁炎（网球肘）的中医辨证论治。答：肱骨外上髁炎属“肘劳”范畴，多因劳损（反复伸腕）或风寒侵袭致局部经筋受损，气血痹阻。辨证分两型：①气滞血瘀证：肘部刺痛、拒按，局部微肿，活动痛甚，舌暗脉弦。治法活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、没药等），外贴活血止痛膏。②肝肾不足证：肘部隐痛、劳累加重，伴腰膝酸软，舌淡脉细。治法补益肝肾、强筋活络，方用补肾壮筋汤（熟地、山茱萸、续断、杜仲、五加皮等），配合针灸（曲池、手三里、阿是穴）及推拿（滚法、按揉局部）。外治可选用中药熏洗（海桐皮、透骨草、艾叶各30g煎水），每日2次，每次20分钟。5.试述“手法复位”的基本原则及注意事项。答：基本原则：①明确诊断：先通过问诊、触诊、影像学确定损伤类型（骨折或脱位）、移位方向。②顺势而为：根据肌肉牵拉方向及移位路径，采用“拔伸、旋转、端提、捺正”等手法，沿原损伤轨迹反向复位。③稳准轻柔：避免暴力，防止加重软组织损伤或血管神经损伤。④动静结合：复位后需有效固定，同时指导早期功能锻炼。注意事项：①评估患者全身情况（如合并休克、昏迷需先抢救）；②排除禁忌证（如开放性骨折感染期、严重骨质疏松）；③复位后立即检查肢端血运、感觉（如出现苍白、麻木提示血管神经受压，需调整）；④复位后复查X线确认对位对线（骨折需达到功能复位标准：成角<10°，重叠<2cm，旋转<15°）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，男，45岁，建筑工人。3天前搬运重物时扭伤腰部，现症见：腰痛如刺，痛有定处，俯仰转侧困难，局部肿胀，皮色紫暗，舌暗有瘀斑，脉弦涩。查体：L4-L5棘突旁压痛（+），直腿抬高试验（-），双下肢肌力、感觉正常。问题：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）外治方法。答案：（1）病名：腰扭伤（筋伤）；证型：气滞血瘀证。（2）治法：活血化瘀，行气止痛。（3）方剂：身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、没药6g、五灵脂10g（包煎）、香附10g、牛膝15g、地龙10g、当归15g、甘草6g。（4）外治方法：①手法治疗：先用滚法、按揉法放松腰部肌肉，再用斜扳法调整小关节紊乱；②中药外敷：消瘀止痛膏（大黄、栀子、乳香、没药等研末调敷）；③针灸：取肾俞、大肠俞、阿是穴、委中，用泻法，留针20分钟；④理疗：局部热敷或红外线照射，促进血液循环。病例2：患者，女，68岁，退休教师。主诉：右膝关节疼痛5年，加重2周。现症见：膝部隐痛，活动后加重，休息缓解，关节僵硬，伴腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。查体：右膝轻度肿胀，无红肿，浮髌试验（-），关节间隙压痛（+），髌骨研磨试验（+），X线示：右膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，骨赘形成。问题：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物加减；（4）康复指导。答案：（1）病名：骨痹（膝痹）；证型：肝肾不足证。（2）治法：补益肝肾，强筋健骨，兼祛风湿。（3）方剂：独活寄生汤加减。药物组成：独活12g、桑寄生15g、杜仲