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文档简介

输血相关循环超负荷临床诊治专家共识总结完整版输血是临床救治的关键手段，但严重并发症时刻威胁患者安全!其中输血一、核心定义与流行病学1.核心定义输血相关循环超负荷(TACO):输血开始12h内出现肺水肿、呼吸窘2.流行病学关键数据·旧定义下发病率：1%~12%(高危患者)●死亡率：4.5%~5%,占输血相关死亡的32%二、共识推荐与证据等级(临床必看分级标准)推荐等级简写bC极低等质d三、诊断相关辅助检查(推荐意见1-4,Ia级强推荐)HLA及HNA抗体(疑诊TRALI时排查)以确定患者发生的输血反应是TACO还是TRALI。 括涂片找细菌及做细菌培养，患者血标本应做细菌培养检查。以明确患者是否发生细菌性输血反应。如果是细菌性输血反应，尚应进一步检查肾功能、凝血四项、D二聚体及3P试验等，以明确患者是否四、TACO诊断标准(分级明确，临床直接套用)1.基本诊断标准(满足3项及以上即可确诊)输血12h内存在以下任意≥3项：2.正性液体平衡5.左心衰其他证据(粉红色泡沫痰、病理性第三心音、奔马律等)6.中心静脉压升高2.严重性诊断分级3.TACO与输血相关性的诊断：②相关可能性大：输血是可能的原因，但患者也输入了其③相关可能性小：患者既往有HF的病史并很可能是循环超负荷的原因④可疑相关：明显是其他原因引起循环超负荷，⑥相关性未确定：不良反应与输血之间的关系未知或无法说明4.急性心衰Killip分级(同步评估)分级I级IV级5.标准诊断书写格式断AHF的Killip分级TACO严重性的诊断TACO与输血相关性的诊断”的顺序排列，邻近两个诊断中间空2格，中间不加标点符号。例如“TACO心力衰竭Ⅲ级危及生命确定与输血相关”,“TACO?心力衰竭Ⅱ级严重与输血相关可能性大”等。五、核心鉴别诊断(推荐意见10/11/12,Ic/Ib/Ⅱd)TACOvsTRALIvs严重过敏输血反应一键区分过敏体质双侧弥漫性浸润、正常六、预防措施(推荐意见13-15,Ic级推荐)史及器官移植病史的患者，除注意控制输血的总量外，还应注意七、规范化治疗措施(推荐意见16-24)氧疗：SpO₂<90%或PaO₂<6095%;无效即刻气管插管机械通气[Ib]2.核心药物治疗·利尿剂(首选):应尽早应用静脉袢利尿剂，呋塞米20~40mg静推；·洋地黄类

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