2026年呼吸内科的测试题及答案

2026年呼吸内科的测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项最能提示支气管哮喘而非慢性阻塞性肺疾病急性加重A.吸烟指数＞400年支B.吸入支气管舒张剂后FEV₁改善率＞12%且绝对值＞200mlC.胸部CT示双肺弥漫性小叶中心型肺气肿D.动脉血气PaCO₂持续＞50mmHg2.特发性肺纤维化急性加重期最特征性的病理表现是A.透明膜形成伴弥漫性肺泡损伤B.支气管中心性肉芽肿C.富细胞型非特异性间质性肺炎D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎3.对社区获得性肺炎CURB-65评分贡献最大的指标是A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压＜90mmHgC.血尿素氮＞7mmol/LD.意识障碍4.肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌证不包括A.活动性颅内出血B.近期自发性蛛网膜下腔出血C.3个月前缺血性脑卒中D.严重未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）5.下列哪项检查结果最能支持睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断A.夜间平均血氧饱和度92%B.AHI35次/h，最低SpO₂68%C.睡眠潜伏期＜5minD.慢波睡眠占总睡眠时间25%6.对Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗后，巩固免疫治疗首选药物为A.阿替利珠单抗B.度伐利尤单抗C.帕博利珠单抗D.纳武利尤单抗7.下列哪项不是ARDS柏林标准中的氧合指标A.PaO₂/FiO₂≤100mmHg且PEEP≥5cmH₂OB.氧合指数≤200mmHgC.SpO₂/FiO₂比值≤315D.肺泡-动脉氧分压差＞50mmHg8.慢性肺曲霉病最敏感的血清学标志物是A.1,3-β-D-葡聚糖B.半乳甘露聚糖指数C.曲霉特异性IgG抗体D.曲霉沉淀素9.对α-1抗胰蛋白酶缺乏所致肺气肿最有效的长期治疗是A.吸入糖皮质激素/长效β₂受体激动剂B.静脉α-1抗胰蛋白酶增强治疗C.肺减容术D.罗氟司特口服10.下列哪项药物最可能诱发药物相关性间质性肺炎A.胺碘酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.氨溴索二、填空题（每空2分，共20分）11.慢阻肺稳定期吸入三联疗法指长效抗胆碱药＋________＋________。12.肺结节恶性概率估算中，直径≥________mm的纯磨玻璃结节建议年度随访。13.支气管扩张症患者痰培养最常见的革兰阴性杆菌为________。14.高分辨率CT上“树芽征”最常见于________病变。15.肺泡蛋白沉积症全肺灌洗首选麻醉方式为________。16.肺动脉高压血流动力学定义为静息mPAP≥________mmHg。17.结核潜伏感染筛查优先推荐的体外检测方法是________。18.重症哮喘表型中，外周血嗜酸粒细胞≥________个/μl提示对生物靶向治疗反应好。19.经支气管镜冷冻肺活检获取组织标本最小有效直径为________mm。20.Ⅰ型呼吸衰竭动脉血气特点为PaO₂＜________mmHg且PaCO₂≤________mmHg。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.肺泡-毛细血管膜弥散功能下降必定导致PaCO₂升高。22.慢性血栓栓塞性肺动脉高压可行肺动脉内膜剥脱术根治。23.吸入糖皮质激素可显著降低慢阻肺患者肺动脉压力。24.结节病出现高钙血症主要与1α-羟化酶活性增高有关。25.肺隐球菌病在免疫正常者中常表现为无症状孤立结节。26.支气管热成形术通过减少气道平滑肌质量降低哮喘急性发作。27.肺淋巴管平滑肌瘤病几乎仅见于育龄女性，与TSC2基因突变相关。28.急性嗜酸粒细胞性肺炎对糖皮质激素反应迅速，通常不需维持治疗。29.肺泡灌洗液GMN试验对侵袭性肺曲霉病诊断特异度高于血清GMN。30.睡眠呼吸暂停患者晨起血清碳酸氢盐升高提示合并代谢性碱中毒。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述ARDS“肺保护通气策略”的核心内容及循证依据。32.概述慢阻肺急性加重期抗菌药物选择的“Anthonisen分型”原则。33.列举并简要说明肺结节评估中PET-CT假阴性的三种常见原因。34.说明肺动脉高压靶向治疗“三联序贯”方案的病理生理基础。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合最新指南，讨论生物靶向治疗在重度嗜酸粒细胞性哮喘中的获益与风险。36.试述免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床分型、影像特征及处理策略。37.比较经皮与经支气管冷冻肺活检在弥漫性间质性肺疾病诊断中的优劣。38.探讨长期家庭氧疗对慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者预后影响的争议与共识。答案与解析一、单项选择题1.B2.A3.D4.C5.B6.B7.D8.C9.B10.A二、填空题11.长效β₂受体激动剂、吸入糖皮质激素12.613.铜绿假单胞菌14.感染性细支气管炎/支气管播散型结核15.全麻双腔支气管插管隔离通气16.2017.γ-干扰素释放试验18.30019.520.60、50三、判断题21.F22.T23.F24.T25.T26.T27.T28.F29.T30.F四、简答题答案要点31.核心为小潮气量6ml/kg理想体重、平台压≤30cmH₂O、允许性高碳酸血症，联合适当PEEP维持肺开放；ARDSNet研究证实可降低28天死亡率。32.Ⅰ型（三症状均具备）首选抗生素；Ⅱ型（两症状）视脓痰及FEV₁<50%预计值决定；Ⅲ型（一症状）不推荐常规抗菌，除非需机械通气或合并肺炎。33.低代谢肿瘤（原位腺癌、类癌）、病灶<8mm、高血糖状态致FDG摄取降低。34.针对前列环素、NO、内皮素三大通路，初始双药阻断可快速降低肺血管阻力，序贯加用第三药实现mPAP<21mmHg及PVR<400dyn·s·cm⁻⁵目标。五、讨论题答案要点35.抗IL-5/5R、IL-4Rα可显著减少急性发作、口服激素用量，但需警惕全身免疫抑制、寄生虫感染及潜在肿瘤风险，需基线及定期监测嗜酸粒细胞、IgE及肝肾功能。36.临床分无症状、轻症、中重度三型；影像呈COP、HP、NSIP样表现；处理包括暂停免疫治疗、糖皮质激素1-2mg/kg/d、必要时加用英夫利西单抗或托珠单抗，重启治疗需评估风险-获益。37.经皮活检标本大、诊断率高但气