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文档简介
分部工程报验申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了井筒装备构件制作工作，现报上该工程报验
申请表,请予以审查和验收。
附：1、分部工程质量评定表
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总;专业监理工程师__________________
日期__________________
如项工申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了工字钢梁制作工作，现报上该工程报验
申请表请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了立柱制作工作，现报上该工程报验
申请表请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了横梁制作工作，现报上该工程报验
申请表请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）___________________
项目经理___________________
日期___________________
审查意见:
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师___________________
日期___________________
A4
分项工程报验申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了罐道梁、HM型钢梁制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了罐道、四角罐道制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了钢梁（防撞梁）制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了1#托架制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了2#3#托架制作工作，现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了4#5#托架制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了托架（一）（二）（三）（四）（五）制作工作，现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了构件焊接工作，现报上该二程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
分项工程报验申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了构件防腐涂漆工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号:
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了套管6219X11制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）___________________
项目经理___________________
日期___________________
审查意见:
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师___________________
日期___________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了无缝钢管6194X6与套管0219X11焊接工作，现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了套管6351X11制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了无缝钢管4)325X8与套管4)351X11焊接工作，现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位(章)__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了套管6454X12制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了无缝钢管6426X12与套管“454X12焊接工作，现报:该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号:
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了套管6458X14制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）___________________
项目经理___________________
日期___________________
审查意见:
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师___________________
日期___________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了无缝钢管6426X14与套管“458X14焊接工作，现报:该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了套管6466X18制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了无缝钢管6426X18与套管“466X18焊接工作，现报:该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了套管6480X25制作工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了无缝钢管6426X22与套管“480X25焊接工作，现报:该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了焊接直管座6194X8PNIMPa制作工作，现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
分项工程报验申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了焊接直管座。325X10PNIMPa制作工作，现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
分项工程报验申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了焊接直管座6426X22PN6.4MPa制作工作，现报上该工
程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
分项工程报验申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了焊接直管座。426X22PNlOMPa制作工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、分项工程质量检验评定表
2.分项工程质量检验记录
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构安徽华夏建设监理有限责任公司
总/专、I婚理工程师__________________
日期__________________
A4
分项工程报验申请表
工程名称：刘庄煤矿西区进风井井筒装备安装编号：
致：安徽华夏建设监理有限责任公司
我单位已完成了
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