住院医师规范化培训《整形外科》练习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》练习题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，男，5岁。4岁时手指、手背烫伤，深度为深二度。目前烧伤所致可能出现手的畸形应为A、先天并指畸形B、刺刀畸形（腕部）C、垂腕畸形D、猿掌畸形E、爪形手畸形正确答案：E答案解析：手指、手背烫伤深度为深Ⅱ度，愈合后留有明显的瘢痕，瘢痕的进一步挛缩形成不同程度的僵硬或畸形，常为典型的“爪形手”。2.有关睑黄瘤的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、主要见于皮肤，也偶见于黏膜B、均伴有高脂血症C、多见于中老年妇女D、好发于内眦部皮肤，常左右对称分布E、手术切除后复发多见正确答案：B答案解析：部分睑黄瘤患者可以不伴有高脂血症。3.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、现况调查B、历史性队列研究C、队列研究D、临床试验E、病例对照研究正确答案：C答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。4.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、食欲缺乏、腹泻B、反复发作腹痛C、恶心、呕吐D、腹胀E、黄疸正确答案：C5.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、直接告知患者实情B、告知患者部分病情并向家属保密C、告知家属部分病情并向患者保密D、告知患者及家属实情E、告知家属实情并对患者适度告知正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。6.在腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是（）。A、腭帆提肌B、舌腭肌C、咽腭肌D、腭帆张肌E、咽上缩肌正确答案：D答案解析：腭帆张肌是腭腱膜的主要成分，附着于骨性硬腭的后缘援，其主要作用是拉紧软腭，也有使咽鼓管开放的功能。在腭裂修复过程中，腭帆张肌是造成软腭张力的最大肌肉。7.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中？（）A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：心内膜垫缺损又称房室间隔缺损。BCDE四项均涉及房间隔或室间隔缺损。因此答案选A。8.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑A、出血性胃炎B、胆道出血C、胃癌D、胃、十二指肠溃疡病E、门静脉高压症正确答案：B9.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A、完全性大动脉转位合并室间隔缺损B、肺动脉闭锁合并室间隔缺损C、室间隔完整的肺动脉闭锁D、矫正性大动脉转位E、右室双出口合并动脉导管未闭正确答案：C10.一般手术，其手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前（）。A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正确答案：A答案解析：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。因此答案选A。11.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利？（）A、采用股骨头内血管植入B、手术加压固定C、股骨头钻孔，促进血管长入D、让患者扶双拐，长期不负重E、早期离床活动，促进局部血运正确答案：E答案解析：早期骨折部位未愈合下地，会导致骨折再次移位、畸形愈合，影响股骨头血供。也可能再次损伤血管，直接损害血供。12.关于下肢静脉曲张，哪项不恰当？（）A、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因B、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉C、曲张静脉内血的含氧量高D、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织正确答案：C答案解析：曲张静脉由于回流受阻，导致在局部血管淤滞，血管内含氧量低，局部组织供血相对不足。13.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、右室流出道梗阻正确答案：E14.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。15.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、高渗性非酮性昏迷B、氮质血症C、溶质性利尿D、凝血酶原过低E、血磷过低正确答案：A答案解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。16.前臂双骨折的治疗措施，不包括A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。17.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、尿道膜部断裂B、尿道膜部挫伤C、尿道球部断裂D、膀胱腹膜外破裂E、尿道球部挫伤正确答案：E答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。18.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？（）A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D答案解析：临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性，故AFP阴性不可排除肝癌诊断。19.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、乳头状腺癌B、畸胎瘤C、混合性中胚叶瘤D、腺癌E、癌肉瘤正确答案：B答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。20.肱骨外科颈骨折易并发A、肱动脉损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、腋神经损伤E、尺神经损伤正确答案：D答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。21.腰椎穿刺部位应选择A、成人L2以上，儿童L3以下B、成人L2以下，儿童L3以下C、成人L1以下，儿童L3以下D、成人L2以上，儿童L3以上E、成人L3以上，儿童L2以上正确答案：B22.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致A、右向左分流B、左心衰竭C、二尖瓣关闭不全D、左心房和左心室肥大E、右心房和右心室肥大正确答案：E23.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。A、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查B、胃肠减压，输液，抗炎治疗C、需待休克好转后方能手术D、立即手术治疗E、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗正确答案：A答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。24.有关肺癌的转移方式，正确的是（）。A、肺泡细胞癌淋巴转移较早B、鳞癌发生血行转移较早C、腺癌发生淋巴转移较晚D、小细胞癌淋巴转移较早E、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧正确答案：D答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。25.患者男，52岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧9张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N96%，大便RT（－）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前可有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，而继发性腹膜炎腹腔积液革兰染色多为革兰阴性杆菌。26.男童，阴茎头型尿道下裂，手术后早期最常见的并发症是（）。A、尿路结石B、尿路感染C、海绵体损伤D、尿道瘘E、尿道狭窄正确答案：D答案解析：尿道瘘是尿道下裂手术后较常见的并发症，宜选择有血供的阴囊岛状皮瓣或带血供的睾丸鞘膜瓣或包皮岛状皮瓣修复。27.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。28.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C29.早期胃癌的概念是指A、病变小于2cmB、病变仅侵及黏膜层C、病变仅侵及黏膜或黏膜下层D、病变局限在胃壁内E、以上都正确正确答案：C答案解析：早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下层的胃癌。30.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。31.某学者对某社区进行有关吸烟和肺癌的关系，对该社区中吸烟和不吸烟进行分组跟踪观察其肺癌的发生率，则该研究方法属于（）。A、历史性研究B、队列研究C、前瞻性研究D、创新性研究E、病例对照研究正确答案：B答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。32.急性膀胱炎期间不应（）。A、卧床休息B、使用抗菌药物C、多饮水D、膀胱镜检查E、热水坐浴正确答案：D答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。33.正常外耳耳舟与耳甲角度约为（）。A、90°B、150°C、120°D、60°E、45°正确答案：A答案解析：记忆知识点：正常外耳耳舟与耳甲角度约为90°。34.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。A、余肺弥散功能增加B、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平C、余肺顺应性降低D、余肺通气功能增加E、余肺过度膨胀正确答案：A答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。35.患者男，68岁。面部一溃疡6个月，边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，组织病理显示典型的角化珠的改变，最可能的诊断是（）。A、黑素瘤B、基底细胞瘤C、组织细胞病D、鳞状细胞癌E、蕈样肉芽肿正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌好发于老年人，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，组织病理显示典型的角化珠的改变，该患者完全符合鳞状细胞癌的诊断。36.温热盐水纱布压迫止血法的原理是（）。A、毛细血管闭合而凝结止血B、生理盐水的作用而加速凝血C、血管收缩而止血D、提高纤维蛋白酶的活性而凝血E、提高温度，凝血速度加快而止血正确答案：A答案解析：毛细血管出血常用温热盐水纱布压迫止血，利用纱布的异物性诱导止血过程，温热可以使凝血酶活性最佳，使毛细血管闭合而凝结止血。因此答案选A。37.腮腺导管的体表投影在（）。A、耳屏与鼻翼口角中点连线上B、耳屏与鼻翼下缘连线上C、耳垂下缘与鼻翼下缘连线上D、耳垂下缘与鼻翼、口角中点连线上E、耳垂与口角连线上正确答案：D答案解析：腮腺导管自腮腺前缘发出后，即隐行于颊脂体（颊脂垫）中，需仔细分离才能清楚地显示，导管横越咬肌表面即转向内开口于颊黏膜，体表投影为耳垂下缘与鼻翼、口角中点连线上。因此答案选D。38.睾