住院医师规范化培训《儿科》模拟习题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.结核性脑膜炎晚期表现为（）。A、克氏征、巴氏征阳性B、意识朦胧、半昏迷、惊厥C、病初腹壁反射消失D、烦躁不安、昏睡、剧吐E、性情改变、嗜睡、呕吐正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎晚期（昏迷期）约1～3周，患儿症状逐渐加重，由意识朦胧，半昏迷继而昏迷。阵挛性或强直性惊厥频繁发作。患儿极度消瘦，呈舟状腹。常出现水、电解质代谢紊乱。最终因颅内压急剧增高导致脑疝，致使呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。2.患者男性，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第2、3肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损B、右室流出道梗阻C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：患儿劳累后气促，肺动脉瓣区并可闻及收缩期杂音，且伴有右心室衰竭症状（颈静脉怒张、肝大），综合以上信息，临床诊断为肺动脉狭窄，其中包括肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄和肺动脉分支狭窄。题干中仅有B项符合。3.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛正确答案：E答案解析：典型发作，当血清钙浓度低于1.75mmol/L或离子钙浓度低于1.0mmol/L时可出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛。①惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。②手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。③喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。4.患儿，男，4岁，败血症，现出现全身多处出血，考虑DIC可能，拟行相关实验室检查，在下列试验项目中属于DIC的筛选实验的是A、血块溶解实验B、凝血酶时间C、凝血时间D、血浆FgDP测定E、凝血酶原时间正确答案：E5.婴儿3个月，不发热，好哭，易惊，前囟平软，颅骨有乒乓感，枕秃，克氏征及巴氏征阳性，最可能的诊断是（）。A、颅内出血B、佝偻病C、病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、败血症正确答案：B答案解析：由病例可知：3个月婴儿（佝偻病好发年龄），出现神经兴奋性增高（不发热，好哭，易惊，枕秃）伴骨骼改变（颅骨有乒乓感），考虑诊断佝偻病。6.患儿，男，7岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近5天出现四肢大关节游走性疼痛。下列检查对确诊风湿性关节炎最有帮助的是（）。A、血常规B、心电图C、抗“O”D、谷草转氨酶E、血沉正确答案：C答案解析：C项，风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫性炎症疾病，风湿热的诊断主要依靠临床表现，缺乏特异性诊断方法，在确定链球菌感染证据的前提下（抗“O”是链球菌感染的证据），有两项主要表现（心脏炎、多关节炎等）或一项主要表现伴次要表现（发热、血沉增高、关节痛等）即可作出诊断，故相对于其他选项，抗“O”对风湿性关节炎的诊断最有帮助。7.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素是（）。A、苯唑类青霉素＋阿米卡星B、氨苄西林C、苯唑类青霉素＋第3代头孢菌素D、万古霉素E、阿米卡星正确答案：C答案解析：新生儿败血症在病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。A项，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，因其可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。8.佝偻病枕秃是由于A、血钙降低B、多汗、摇头、擦枕C、哭闹D、颅骨软化E、结核正确答案：B9.超低出生体重儿(ELBW)是指A、出生体重不足1000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足2000g的新生儿D、出生体重不足2500g的新生儿E、出生体重为2500～4000g的新生儿正确答案：A答案解析：体重小于1000克的是超低出生体重儿。10.哮喘患儿血气中PaCO2下降提示A、痰液部分阻塞B、哮喘缓解C、病情严重D、哮喘发作初期E、与哮喘无关正确答案：D11.新生儿败血症的主要治疗药物是（）。A、苯巴比妥B、碳酸氢钠C、地高辛D、地塞米松E、头孢他啶正确答案：E答案解析：抗生素是新生儿败血症的主要治疗手段。用药原则：①早用药；②静脉给药；③联合给药；④疗程要足，一般1～2周，重症2～3周；⑤注意药物毒副作用。12.钩端螺旋体病的主要临床表现是A、发热、腹泻B、发热、恶心、呕吐C、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛、出血倾向D、持续高热、颈淋巴结肿大E、发热、咳铁锈色痰正确答案：C13.非智力因素不包括A、气质B、意志C、情绪D、记忆E、个性正确答案：D14.营养素的推荐摄入量（RNI）与平均需要量（EAR）的关系是（）。A、RNI＝EAR＋1SDB、RNI＝2×EARC、RNI＝EAR＋（1～2SD）D、RNI＝EAR＋2SDE、以上都不是正确答案：D答案解析：平均需要量（EAR）是某一特定性别、年龄及生理状况的群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定群体中绝大多数（97%～98%）人体的需要。如果个体摄入量呈常态分布，一个人群的RNI＝EAR＋2SD。15.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是A、多汗、流涎、流泪、流涕B、恶心、呕吐腹痛C、肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D、咳嗽、气促、肺水肿E、心跳减慢和瞳孔缩小正确答案：C答案解析：烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。16.患儿，男，6岁，患肾病综合征1年余，激素治疗中，病后一直忌盐。近5天发热、咳嗽，面部、下肢水肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢水肿，血压115／98kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常。可能的诊断是（）A、低钠血症B、低钙血症C、氮质血症D、败血症E、低钾血症正确答案：A17.营养不良在调整饮食时，开始供给热量为A、502kj/(kg·d)［120kca/(kg·d)］B、585kj/(kg·d)［140kca/(kg·d)］C、210kj/(kg·d)［50kcal/(kg·d)］D、334kj/(kg·d)［80kcal/(kg·d)］E、418kj/(kg·d)［100kcal/(kg·d)］正确答案：C答案解析：营养不良在调整饮食时，蛋白质摄入量从每天1.5～2.0g/kg开始，逐渐增加到18.病毒性脑炎早期脑脊液改变为A、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45％B、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55％C、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40％D、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50％E、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60％正确答案：D19.小儿，2岁半，PPD试验72h结果：硬结直径19mm，提示最可能是A、四周内接种了卡介苗B、一周内接触了开放性肺结核患者C、过去患过结核病D、正在患结核病E、出生时接种了卡介苗正确答案：D20.婴儿维生素D的RNI值为A、200IU/dB、600IU/dC、400IU/dD、300IU/dE、500IU/d正确答案：C答案解析：RNI膳食营养素推荐摄入量，指可满足某一特定年龄、性别、生理状况群体97%～98%个体需要量的摄入水平。婴儿推荐量是400IU/d。21.有关PPD试验，下列错误的是（）。A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、测量局部红晕直径判断反应强度C、注射后48～72小时看结果D、一般注射0.1ml结核菌素5个单位E、皮丘直径必须＞6mm正确答案：B答案解析：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～72小时内测量反应程度，通常以72小时作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。22.以下哪项最符合7个月佝偻病性手足搐搦症小儿发病的特点A、间歇性抽搐伴有痴呆状态B、抽风后意识障碍C、发生在冬末春初无热时的抽搐D、多发生在清晨空腹时的抽搐E、磕头样发作性痉挛样抽搐正确答案：C23.有关咽白喉临床表现描述错误的是A、假膜不易擦去，强行剥离容易出血B、颌下、颈部淋巴结肿大伴压痛C、咽扁桃体充血、肿大D、“犬吠样”干咳E、扁桃体有灰白色的假膜正确答案：D24.使用甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎，正确的用法是22222A、100mg／m，每周1次口服B、10mg／m，每周1次口服C、100mg／m，每天1次口服D、10mg／m，每月1次口服E、10mg／m，每天1次口服正确答案：B25.广泛使用麻疹疫苗后麻疹流行病学发生最大的变化是（）A、婴儿病例增多B、重型麻疹病例增多C、轻型麻疹病例减少D、麻疹流行周期性更加明显E、成人病例减少正确答案：A26.化脓性脑膜炎患儿，脑脊液变化最多见的是（）。A、外观清亮，压力升高B、白细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少C、外观混浊，压力正常D、白细胞数增高，蛋白增高，糖、氯化物减少E、外观清亮，压力降低正确答案：D答案解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查分类计数以中性粒细胞为主，糖和氯化物含量有明显降低，蛋白质显著增高，压力增高，外观混浊似米汤样。27.诊断下列疾病，采用的血清学诊断方法，下列哪项错误A、伤寒——肥达反应B、风湿热——抗O试验(ASO试验)C、斑疹伤寒——外斐反应D、支原体肺炎——冷凝集试验E、结核——结核菌素试验正确答案：E答案解析：结核——结核T细胞检测28.患儿，男，13岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛99，Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，不需做的检查是（）。A、免疫分型B、组化染色C、骨髓穿刺D、血小板抗体E、染色体正确答案：D答案解析：13岁患儿，发热伴皮肤出血点2周，查体贫血貌，皮肤散在淤点；肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压99痛，提示患儿存在髓外造血或恶性细胞浸润；患儿查血Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，示中度贫血，血小板降低，白细胞升高。故考虑患儿为急性白血病。ABE三项，染色体测定、免疫分型、组化染色有助于患儿进行急性白血病的分类和分型。C项，骨髓检查是确立白血病诊断的重要依据。29.儿童矮小时，应常规检查（）。A、微量元素B、血常规C、尿常规D、骨龄E、肝功正确答案：D答案解析：随着年龄增长，小儿长骨干骺端的软骨次级骨化中心按一定顺序出现，骨生长与多种激素相关，儿童身材矮小诊断时需要检查骨龄，以判断其长骨生长情况。30.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（）A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E31.对反复发作的偏头痛，可选用下列哪种药物进行预防性治疗A、抗癫痫药物B、钙通道阻滞剂C、脱水药物D、肾上腺皮质激素E、镇静药物正确答案：B32.患儿，女，7岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛14d入院，查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”>500u，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是A、制止风湿的活动B、防止心脏病变C、清除链球菌感染病灶D、防止感染加重E、控制皮肤和关节症状正确答案：C33.预防佝偻病补充维生素D时，下述不恰当的是（）。A、一般出生后2～3个月开始口服400U/dB、新生儿出生后1～2周开始口服500～1000U/dC、冬春季妊娠或体弱多病之孕妇应补充维生素D10万～20万UD、北方地区婴幼儿每年冬季应补给20万～40万UE、不能坚持口服者可给予10万～20万U，1次肌注正确答案：A答案解析：母乳喂养新生儿在出生2周后应给以生理量400IU（10μg/d）维生素D至2岁；早产、双胎、人工喂养或冬季出生儿或不能坚持户外活动的小儿，于生后1～2周开始口服维生素D剂500～1000IU/d。34.下列有关支原体肺炎临床特点描述错误的是A、起病缓慢，症状轻，病程较长B、可累及全身多个系统C、治疗可使用头孢菌素类抗生素D、X线表现较临床体征显著E、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致正确答案：C35.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）。A、15mg/kgB、20mg/kgC、10mg/kgD、25mg/kgE、5mg/kg正确答案：B答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；每日维持量为5mg/kg。36.乳牙最晚于何时出齐A、1.5岁B、3.5岁C、2岁D、3岁E、2.5岁正确答案：D答案解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙(32个)2副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟，约于3岁时乳牙出齐。37.属于激素冲击治疗