2024年住院医师规范化培训《内科》模拟试题（含答案解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》模拟试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.眼眶CT扫描可采用：（）A、听眦线25°横轴位和冠状位B、听眦线30°横轴位和冠状位C、听眦线横轴位和冠状位D、听眦线横轴位和矢状位E、听眦线20°横轴位和冠状位正确答案：C2.男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于A、5mlB、3mlC、2mlD、小于1mlE、4ml正确答案：A3.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是～V导联R波振幅逐渐增大A、QRS波群时限多为0.14～0.16sB、Ⅰ导联QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C、胸前VD、可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E、窦性心律时可见Epsilon波正确答案：E4.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是A、持续气道正压呼吸B、高频通气C、呼气末正压通气(PEEP)D、正负压通气E、体外负压通气正确答案：C5.下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现A、智力障碍B、生长停滞C、生长速度缓慢，身材矮小D、身材比例异常E、身材矮小伴智力障碍正确答案：C6.CT显示颈椎横突孔骨折，提示可能有：（）A、重要神经损伤B、脊髓损伤C、椎动脉损伤D、椎静脉损伤E、无重要意义正确答案：C7.微血管性心绞痛的含义不包括A、除外冠状动脉痉挛和心脏外因素B、必须具有心肌缺血的客观证据C、冠状动脉造影完全正常D、胸痛症状可典型，也可不典型E、应属于不稳定型心绞痛正确答案：E8.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠正确答案：C9.正常肾脏的MRI表现包括()。A、T1加权像肾皮质信号低于肾髓质B、T1加权像肾皮质比肌肉信号低C、T1加权像肾髓质信号低于肾皮质D、T1加权像肾实质比肝脏信号低E、常规MRI容易显示正常输尿管正确答案：C答案解析：由于肾髓质内含自由水较皮质多，故T1加权像肾髓质信号低于肾皮质。10.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是A、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压B、胸外心脏按压C、电除颤D、继续行气管插管E、静脉注射肾上腺素正确答案：A11.患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、病毒性肺炎B、粟粒型肺结核C、矽肺D、肺转移癌E、细支气管肺泡癌正确答案：B答案解析：CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。12.关于肠结核不正确的是()。A、临床常表现为下腹疼，腹泻或便秘，或二者交替出现B、肠结核是腹部结核中最常见的一种，多见于40岁以上成人C、好发于回盲部D、主要分为溃疡型和增生型E、少数病人可出现肠梗阻表现正确答案：B答案解析：肠结核是腹部结核中最常见的一种，40岁以下青少年约占90%。13.关于应力性骨折，正确的描述是()。A、第四跖骨B、可见明确的低密度骨折线C、有明显成角畸形D、为青少年特有的骨折类型E、同一部位多次轻微外伤所致正确答案：E答案解析：应力骨折又称疲劳骨折，是长期反复的外力作用骨，逐渐发生慢性骨折，好发于跖骨、胫腓骨。14.以下不属于消化性溃疡手术治疗指证的是A、内科治疗无效B、常于夜间发作腹痛C、饱餐后胃溃疡穿孔D、十二指肠溃疡合并幽门梗阻E、胃溃疡怀疑癌变正确答案：B答案解析：消化性溃疡手术指征：①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变。15.动脉炎经常累及的动脉不包括：A、颈动脉B、锁骨下动脉C、肋间动脉D、肾动脉E、髂动脉正确答案：C16.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：A、转铁蛋白饱和度B、骨髓中铁幼粒细胞数C、血清铁蛋白D、总铁结合力E、血清铁正确答案：D17.女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板20×10／L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是A、输注血小板B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、氨肽素E、输注丙种球蛋白正确答案：D18.胸腔积液体征不包括A、肺下界降低B、语颤减弱C、呼吸音减弱D、胸廓饱满E、叩诊浊音正确答案：A19.下列是肺癌的国际分期，哪一项是不正确的？()A、M指远处转移B、T指原发肿瘤C、T2表示肿块最长径小于3cm，肿瘤边界距隆突2cm以内D、N指区域淋巴结情况E、国际按TNM分期正确答案：C20.男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断为A、十二指肠壶腹炎B、十二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、慢性胃炎E、胃黏膜脱垂正确答案：B答案解析：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。21.患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大如图，最可能的诊断是（）。A、心包积液B、缩窄性心包炎C、扩张性心肌病D、肥厚性心肌病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：心包积液在300～500mL以上者X线平片才有异常改变，典型者表现为心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状。上腔静脉增宽，主动脉变短。22.有关右心室和肺动脉之间的关系，错误的是A、右室流出道为一光滑的肌性管状结构B、右心室借右室流出道与肺动脉相连C、肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一半月小结D、肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成E、肺动脉3个瓣叶分为大、中、小三叶正确答案：E答案解析：肺动脉瓣有三个半月形瓣膜，瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。23.以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：A、多见于儿童，男性多于女性B、常因溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所致C、由链球菌直接感染肾实质引起D、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病E、以急性肾炎综合征为主要表现正确答案：C24.关于胸膜间皮瘤，错误的是（）。A、常见胸腔积液B、起源于胸膜间皮细胞C、叶间胸膜不受累D、主要见于壁层胸膜E、多为弥漫性或结节样增厚正确答案：C答案解析：胸膜间皮瘤分为弥漫性恶性胸膜间皮瘤和局限性胸膜间皮瘤。起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜。25.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素抵抗B、黎明现象C、胰岛素抗药性D、胰岛素过敏E、胰岛素过量正确答案：A26.下列溶血性贫血的检查错误的是A、抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验--PNHC、红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D、血红蛋白电泳--蚕豆病E、外周血大量靶形细胞--海洋性贫血正确答案：D答案解析：蚕豆病是因为G6PD缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和(}6PD活性检查。血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。27.结合图像，精索内的结构不包括（）。A、神经B、射精管C、淋巴管D、输精管E、睾丸动脉正确答案：B答案解析：精索内容有：输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘突剩件等。28.回归热治疗首选用药为A、氯霉素B、四环素C、红霉素D、多西环素E、青霉素正确答案：B29.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A、135．6kJ／kgB、115．6kJ／kgC、125．6kJ／kgD、105．6kJ／kgE、145．6kJ／kg正确答案：C30.中度甲亢基础代谢率为A、>+60％B、+30％～+60％C、+10％～+30％D、+10％～+20％E、+20％～+30％正确答案：B31.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约A、4500～5000mlB、300mlC、500mlD、1500～3000mlE、2500～4000ml正确答案：C32.血清AFP阳性不会出现的一种情况是：A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠正确答案：C33.以下哪一项不属于周围血管征的范畴（）A、股动脉枪击音B、毛细血管搏动征等C、细迟脉D、水冲脉E、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音正确答案：C34.轻度脾肿大是指脾脏大小（）A、深吸气时，脾缘不超过左肋下2cmB、脾缘不超过脐水平C、脾缘超过左肋下5cmD、超过肋下2cmE、脾缘不超过左肋下5cm正确答案：A35.患者男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、胸内甲状腺肿D、纵隔畸胎瘤E、间皮囊肿正确答案：B答案解析：CT上表现为前纵隔不规则软组织影，无增强，结合临床，患者有胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，可知患者有重症肌无力，胸腺瘤与重症肌无力关联较大。36.哪项是Crohn病的特征病变()。A、肠管痉挛激惹呈“线样征”B、病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣C、节段性分布、卵石征及纵行溃疡D、溃疡多与肠管纵轴垂直E、溃疡较大时呈“T”状或领扣状正确答案：C37.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A、硫唑嘌呤B、泼尼松C、胆酪胺D、D-青霉胺E、肝移植正确答案：E答案解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。38.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关A、大量放腹水B、感染C、上消化道出血D、低蛋白饮食E、便秘正确答案：D答案解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。39.结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是A、漏出液B、乳糜性C、血性D、介于渗出液与漏出液之间E、渗出液正确答案：E40.肺结核原发综合征不包括()。A、原发病灶B、淋巴结炎C、淋巴管炎D、胸膜炎E、病灶周围炎正确答案：D答案解析：肺结核原发综合征包括原发病灶和病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎。41.房性期前收缩发生的部位是A、除窦房结以外的心房任何部位B、房室交界区C、窦房结D、心室E、希氏束正确答案：A42.患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，尿糖(+)。诊断考虑A、葡萄糖耐量异常B、以上都不是C、正常人D、糖尿病E、营养不良正确答案：D43.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）A、血液胆碱酯酶活性为正常的50%B、血中氧分压降低C、碳氧血红蛋白测定阳性D、血中二氧化碳分压增大E、血中还原血红蛋白量大于5%正确答案：C44.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：A、皮肤色素明显加深B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C、血浆ACTH明显升高D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、ACTH兴奋试验呈过度反应正确答案：B45.在CT轴位图像上视神经直径一般为：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正确答案：A46.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10/L，应诊断为A、左侧气胸B、左下大叶性肺炎C、左下支气管扩张D、左侧大量胸腔积液E、左上叶肺不张正确答案：B47.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是A、原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏B、常出现不完全性右束支阻滞C、右心室肥大D、继发孔型缺损者均有心电图异常E、右心房肥大正确答案：D答案解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。48.下列哪一项不是肾囊肿的典型CT表现：（）A、圆形或椭圆形，外表光滑B、与肾实质分界锐利，清楚C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊内密度均匀，接近水E、注射对比剂后有增强正确答案：E49.男，60岁。咳嗽咳痰伴喘息20余年，加重1周，2d来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×10/L，N0.82，SpO（吸氧）88%。对于该患者最重要的治疗措施是A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、静脉注射10%葡萄糖溶液C、静脉滴注3%氯