2026年皮肤科护士皮肤疾病常见护理考核试题及答案解析

2026年皮肤科护士皮肤疾病常见护理考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，58岁，诊断为带状疱疹，主诉单侧胸背部阵发性刀割样疼痛（VAS评分7分）。护士在疼痛护理中应优先关注的核心措施是A.指导患者听音乐分散注意力B.评估疼痛性质、频率及伴随症状C.立即遵医嘱使用阿片类止痛药D.用冰袋冷敷疼痛部位缓解症状答案：B解析：带状疱疹神经痛的护理需遵循疼痛评估优先原则。VAS评分仅反映疼痛强度，护士需进一步评估疼痛性质（如刀割样、电击样）、发作频率（持续性/阵发性）、伴随症状（如感觉过敏、烧灼感）及对睡眠/生活的影响，为后续用药和干预提供依据。直接使用阿片类药物（C）可能掩盖病情进展；冷敷（D）可能加重神经损伤；分散注意力（A）为辅助措施，非核心。2.8月龄女婴诊断为中重度特应性皮炎，躯干及四肢可见弥漫性红斑、丘疹伴渗出。护士对家长进行皮肤护理指导时，最关键的宣教内容是A.每日用38℃温水泡澡15分钟B.渗出部位使用炉甘石洗剂止痒C.涂抹保湿剂前先清洁皮肤并轻拍至半干D.发作期暂停所有辅食添加答案：C解析：特应性皮炎的核心护理是修复皮肤屏障，保湿剂需在皮肤半湿润状态下（清洁后3分钟内）涂抹以锁住水分，提升疗效。温水泡澡（A）时间应控制在5-10分钟，避免过度清洁破坏屏障；渗出期使用炉甘石（B）可能导致皮肤干燥加重；暂停所有辅食（D）可能引起营养缺乏，应逐一排查可疑过敏原而非全面禁食。3.银屑病患者行窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗后，局部出现明显红斑伴灼痛。护士应首先采取的措施是A.立即停止光疗并上报医生B.用2%硼酸溶液冷湿敷C.涂抹维生素E乳缓解干燥D.指导患者减少衣物摩擦答案：A解析：光疗后出现明显红斑（超过2级，即照射后24小时红斑未消退或伴灼痛）提示可能发生光毒性反应，需立即停止当前治疗并调整剂量，避免进一步损伤。冷湿敷（B）为对症处理；维生素E乳（C）适用于干燥脱屑期；减少摩擦（D）为常规护理，均非首要措施。4.19岁痤疮患者面部可见散在结节、囊肿，部分有窦道形成。护士对其进行饮食指导时，应重点强调限制摄入的食物是A.牛奶（全脂）B.绿叶蔬菜C.深海鱼类D.燕麦片答案：A解析：研究证实，全脂牛奶中的IGF-1（胰岛素样生长因子-1）和乳清蛋白可促进皮脂腺分泌，加重痤疮炎症。结节囊肿型痤疮（IV级）需严格限制高糖、高乳制品饮食。绿叶蔬菜（B）、深海鱼（C，含Omega-3抗炎）、燕麦（D，低GI）均为推荐食物。5.接触性皮炎患者诉“接触新换的护肤品后6小时，面部出现红斑、丘疹伴瘙痒”。护士判断其属于哪种类型的超敏反应A.Ⅰ型（速发型）B.Ⅳ型（迟发型）C.Ⅱ型（细胞毒型）D.Ⅲ型（免疫复合物型）答案：A解析：接触性皮炎中，由化妆品中的刺激性物质（如表面活性剂）或变应原（如香料）引起的速发型反应多在接触后数分钟至6小时内发作，属于Ⅰ型超敏反应；Ⅳ型（迟发型）常见于金属（如镍）接触，潜伏期24-72小时。本题患者6小时内发作，符合Ⅰ型特征。6.急性荨麻疹患者出现喉头水肿先兆（声音嘶哑、呼吸紧迫感），护士应立即准备的急救药物是A.地塞米松注射液B.0.1%肾上腺素注射液C.西替利嗪片D.葡萄糖酸钙注射液答案：B解析：喉头水肿是急性荨麻疹的致命并发症，需立即皮下注射0.1%肾上腺素（0.3-0.5ml）以缓解支气管痉挛、提升血压。地塞米松（A）为抗炎药物，起效较慢；西替利嗪（C）为口服抗组胺药，无法快速起效；葡萄糖酸钙（D）辅助降低血管通透性，非急救首选。7.天疱疮患者口腔黏膜可见广泛糜烂面，护士进行口腔护理时，正确的操作是A.使用硬毛牙刷清洁牙齿B.糜烂处涂抹甲紫溶液C.用生理盐水与0.12%氯己定交替含漱D.餐后立即用热水漱口答案：C解析：天疱疮口腔护理需保持清洁、预防感染，生理盐水（清洁）与氯己定（抗菌）交替含漱可有效减少细菌定植。硬毛牙刷（A）会损伤黏膜；甲紫（B）可能刺激创面；热水（D）会加重黏膜充血，均不正确。8.手足癣患者真菌镜检阳性，护士指导其外用药时，错误的说法是A.涂药范围需超过皮损边缘1cmB.症状消失后需继续用药2周C.水疱型用霜剂，浸渍糜烂型用软膏D.与家人共用拖鞋需煮沸消毒答案：C解析：手足癣不同类型用药选择不同：水疱型首选溶液（如联苯苄唑溶液），避免霜剂封闭加重渗出；浸渍糜烂型应先用粉剂（如咪康唑散）收敛，待干燥后再用软膏。涂药范围（A）、持续用药（B）、物品消毒（D）均为正确指导。9.慢性湿疹患者双下肢皮肤增厚、苔藓样变，护士建议其日常使用的外用制剂是A.炉甘石洗剂B.3%硼酸溶液C.尿素软膏D.莫匹罗星软膏答案：C解析：慢性湿疹皮肤增厚、苔藓样变的核心是软化角质、修复屏障，尿素软膏（10%-20%）可增加皮肤水合作用，缓解干燥。炉甘石（A）用于急性渗出期；硼酸（B）用于湿敷；莫匹罗星（C）为抗生素，用于继发感染，均不适用。10.药疹患者入院时主诉“服药后3天出现全身红斑，部分皮疹融合，伴口腔糜烂”，护士观察到其眼结膜充血、唇部血痂。此时最应警惕的重症药疹类型是A.麻疹样药疹B.大疱性表皮松解型药疹（TEN）C.剥脱性皮炎型药疹D.Stevens-Johnson综合征（SJS）答案：D解析：Stevens-Johnson综合征以皮肤黏膜（口腔、眼、生殖器）广泛受累为特征，皮疹多为靶形或紫癜样，伴发热；TEN（B）则表现为表皮大片剥脱（＞30%体表面积）；剥脱性皮炎（C）以全身脱屑为特点；麻疹样（A）为轻症。本题患者口腔糜烂、眼结膜受累，符合SJS特征。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.带状疱疹的传播途径包括A.直接接触疱疹液B.呼吸道飞沫C.接触被污染的衣物D.母婴垂直传播答案：ABC解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，活动期疱疹液含病毒，可通过直接接触（A）、间接接触污染物（C）传播；病毒可经呼吸道飞沫（B）传播给未患过水痘或未接种疫苗者。母婴垂直传播（D）多见于水痘，非带状疱疹主要途径。2.特应性皮炎的诱发因素包括A.尘螨过敏B.情绪紧张C.冬季干燥环境D.食用鸡蛋答案：ABCD解析：特应性皮炎是遗传与环境共同作用的结果，诱发因素包括变应原（尘螨、鸡蛋）（A、D）、环境因素（干燥、寒冷）（C）、神经精神因素（焦虑、紧张）（B）。3.银屑病的临床分型包括A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型答案：ABCD解析：银屑病主要分为寻常型（最常见）、脓疱型（泛发性/局限性）、关节病型（伴关节炎）、红皮病型（全身皮肤潮红脱屑）四型。4.痤疮的分级依据包括A.皮损类型（粉刺、丘疹、脓疱）B.炎症程度C.皮损分布范围D.瘢痕形成情况答案：ABCD解析：痤疮采用国际改良分级法，根据皮损类型（A）、炎症程度（B）、分布范围（C）及是否有瘢痕（D）分为Ⅰ（轻度）-Ⅳ（重度）级。5.接触性皮炎的护理措施包括A.立即清除接触物B.避免搔抓C.渗出期用3%硼酸溶液冷湿敷D.慢性期使用糖皮质激素软膏答案：ABCD解析：接触性皮炎护理需立即脱离过敏原（A），避免搔抓防感染（B）；急性渗出期湿敷（C），慢性期用激素软膏（D），均正确。6.急性荨麻疹的急救处理包括A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.监测生命体征D.准备气管插管包答案：ABCD解析：急性荨麻疹伴喉头水肿时，需保持气道通畅（A）、开放静脉（B）、监测生命体征（C），严重时需气管插管（D），均为必要措施。7.天疱疮患者的实验室检查特点包括A.血清抗桥粒芯糖蛋白抗体阳性B.组织病理显示表皮内水疱C.尼氏征阳性D.真菌镜检阳性答案：ABC解析：天疱疮为自身免疫性大疱病，抗桥粒芯糖蛋白抗体（A）、表皮内水疱（B）、尼氏征（C，表皮易剥脱）为特征；真菌镜检（D）用于真菌感染性疾病。8.手足癣的预防措施包括A.保持足部干燥B.不与他人共用拖鞋C.穿透气的棉质袜子D.定期对鞋柜消毒答案：ABCD解析：手足癣由皮肤癣菌感染引起，预防需保持干燥（A）、避免交叉感染（B）、选择透气鞋袜（C）、消毒物品（D）。9.湿疹的护理原则包括A.避免热水烫洗B.选择宽松棉质衣物C.急性期使用刺激性小的外用药物D.慢性期加强保湿答案：ABD解析：湿疹护理需避免热水烫洗（A）、穿棉质衣物（B）、慢性期保湿（D）；急性期应选择温和无刺激药物（如炉甘石），而非“刺激性小”（表述不准确，C错误）。10.药疹的预防要点包括A.详细询问药物过敏史B.首次使用新药时密切观察C.对可疑致敏药标注“过敏”D.避免使用结构相似的药物答案：ABCD解析：药疹预防需询问过敏史（A）、用药后观察（B）、标记过敏药物（C）、避免交叉过敏（D），均正确。三、案例分析题（每题5分，共50分）案例1：患者男性，62岁，因“右侧腰背部簇集性水疱伴疼痛5天”入院，诊断为带状疱疹。查体：T37.8℃，右侧胸5-7神经分布区可见成簇水疱，部分破溃，VAS疼痛评分6分。问题：（1）护士应重点观察哪些并发症？（2）针对破溃水疱的局部护理措施有哪些？答案：（1）需重点观察：①带状疱疹后神经痛（PHN，持续＞1个月的疼痛）；②眼部受累（若累及三叉神经眼支）；③细菌感染（水疱破溃后）；④运动神经损伤（如面瘫、肌力下降）。（2）破溃水疱护理：①用0.9%生理盐水清洁创面，避免用力擦拭；②涂抹莫匹罗星软膏预防感染；③覆盖无菌纱布，减少摩擦；④观察渗出量、气味及周围皮肤红肿情况，若有脓性分泌物及时送检。案例2：3岁患儿因“全身反复红斑、瘙痒1年，加重3天”入院，诊断为特应性皮炎。家长诉患儿夜间睡眠差，常抓挠至皮肤破损。问题：（1）护士应如何评估患儿的瘙痒程度？（2）对家长的家庭护理指导应包括哪些内容？答案：（1）瘙痒评估：①使用儿童瘙痒评估工具（如FLACC量表，适用于2-7岁）；②观察抓挠频率、睡眠干扰程度（如夜醒次数）；③询问家长患儿因瘙痒哭闹的时间及能否通过安抚缓解。（2）家庭指导：①保湿剂每日2-3次，选择无香料、低敏的霜剂或软膏（如凡士林、神经酰胺类）；②避免过热环境（室温22-24℃，湿度50%-60%）；③穿着宽松棉质衣物，勤换床单（每周高温清洗）；④剪短患儿指甲，戴棉质手套防抓挠；⑤按医嘱使用外用激素（如弱效的地奈德），避免自行停药；⑥记录饮食日记，排查可疑过敏原（如鸡蛋、牛奶）。案例3：患者女性，45岁，银屑病病史10年，近期因劳累复发，躯干及四肢可见弥漫性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，伴剧烈瘙痒。问题：（1）护士应如何指导患者正确去除鳞屑？（2）针对瘙痒的非药物干预措施有哪些？答案：（1）鳞屑去除指导：①温水浸泡（5-10分钟）软化鳞屑，避免强行撕脱；②用软毛牙刷或纱布轻擦，从边缘向中心方向；③涂抹凡士林或尿素软膏后封包（如保鲜膜覆盖1小时），促进鳞屑脱落；④避免使用刺激性去屑洗发水或肥皂。（2）非药物止痒：①冷敷（用湿毛巾包裹冰袋，每次10分钟）；②轻拍而非抓挠瘙痒部位；③分散注意力（如听音乐、讲故事）；④保持皮肤湿润（瘙痒多因干燥诱发，及时涂抹保湿剂）；⑤调整室温（避免过热加重瘙痒）。案例4：患者男性，22岁，面部痤疮2年，可见大量丘疹、脓疱，部分结节，有2处萎缩性瘢痕。问题：（1）该患者痤疮分级属于哪一级？依据是什么？（2）护士应如何指导其正确使用维A酸类药物？答案：（1）分级：Ⅳ级（重度）。依据：存在结节（≥5mm的炎症性皮损）及瘢痕，符合重度痤疮诊断标准（Ⅰ级：粉刺；Ⅱ级：粉刺+丘疹；Ⅲ级：粉刺+丘疹+脓疱；Ⅳ级：上述皮损+结节/囊肿/瘢痕）。（2）维A酸用药指导：①晚间使用（光敏性），用药前清洁皮肤并待干；②初始小范围试用（如耳后），无刺激后再扩大至全脸；③可能出现脱屑、红斑（“爆痘期”），属正常反应，坚持使用2-4周可缓解；④避免与过氧化苯甲酰同时使用（需间隔2小时）；⑤治疗期间及停药后3个月内需严格避孕（致畸性）；⑥用药后需加强保湿（配合无油保湿霜）。案例5：患者女性，35岁，因“面部红斑、肿胀伴瘙痒2天”就诊，2天前更换某品牌精华液后发病。查体：双侧面颊对称性红斑，边界清楚，可见小水疱。问题：（1）护士应如何协助医生明确过敏原？（2）急性期局部护理的关键措施是什么？答案：（1）过敏原明确：①详细询问接触史（精华液成分、使用频率、是否首次使用）；②建议斑贴试验（需在皮疹消退2周后进行，将可疑成分贴于背部，48小时后观察反应）；③排查是否同时使用其他新换化妆品（如乳液、面膜）。（2）急性期护理关键：①立即停用所有可疑化妆品，用温水（32-35℃）轻柔清洁面部；②渗出部位用3%硼酸溶液冷湿敷（6-8层纱布，每次15分钟，每日3-4次），缓解肿胀；③避免使用护肤品（仅用医用保湿霜）；④指导患者勿抓挠，防止水疱破裂继发感染；⑤观察病情变化（如红斑是否扩大、是否出现全身症状）。案例6：患者男性，28岁，因“全身风团伴瘙痒4小时”急诊，1小时前出现呼吸急促、腹痛。查体：BP90/50mmHg，R24次/分，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者出现了哪些荨麻疹并发症？（2）护士应配合医生实施哪些急救措施？答案：（1）并发症：①过敏性休克（BP下降）；②喉头水肿/支气管痉挛（呼吸急促、哮鸣音）；③胃肠道黏膜水肿（腹痛）。（2）急救措施：①立即取平卧位，抬高下肢，保持呼吸道通畅；②高流量吸氧（4-6L/min）；③遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.3ml（可重复1次）；④建立静脉通道，快速输注生理盐水1000ml扩容；⑤静脉注射地塞米松10mg+苯海拉明20mg；⑥监测生命体征（BP、P、R、SpO₂），记录24小时尿量；⑦准备气管插管包，若出现窒息立即配合插管。案例7：患者女性，50岁，天疱疮病史3年，近期口腔及胸背部出现大量松弛性水疱，尼氏征阳性，部分水疱破溃形成糜烂面。问题：（1）尼氏征阳性的表现是什么？（2）糜烂面的护理重点有哪些？答案：（1）尼氏征阳性表现：①用手指轻压水疱顶部，水疱向周围扩展；②用手指推擦正常皮肤，表皮易剥离；③牵拉破溃水疱边缘，可将表皮撕去一大片。（2）糜烂面护理重点：①无菌操作下抽吸水疱（保留疱壁），用生理盐水清洗创面；②使用含银离子敷料（如银离子藻酸盐）覆盖，促进愈合、抑制细菌；③每日换药1-2次，观察创面渗出、气味及周围红肿情况；④疼痛明显时，换药前30分钟局部涂抹利多卡因凝胶；⑤加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食），促进创面修复。案例8：患者男性，42岁，足癣病史5年，主诉“双足底水疱、脱屑伴瘙痒，夏季加重”。真菌镜检可见菌丝。问题：（1）该患者足癣的临床类型是什么？（2）护士应如何指导其规范用药以防止复发？答案：（1）临床类型：水疱型足癣（以水疱、脱屑为主要表现，夏季潮湿易加重）。（2）用药指导：①选择抗真菌溶液（如特比萘芬溶液），每日2次，涂抹范围超过皮损边缘1cm；②水疱干涸后改用乳膏（如联苯苄唑乳膏），持续用药4周（症状消失后继续用药2周）；③合并甲癣需同时治疗（口服伊曲康唑，需监测肝功能）；④注意足部护理：穿透气鞋袜，每日更换并暴晒，鞋内撒抗真菌粉剂（如咪康唑散）；⑤避免赤脚走公共浴室，不与他人共用拖鞋、脚盆；⑥若反复发作，需检查血糖（糖尿