2026年picc培训考试题及答案

2026年picc培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.PICC导管尖端理想定位应位于（）A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3至腔房交界处C.右心房内D.头静脉与腋静脉汇合处答案：B2.超声引导下PICC穿刺时，探头应与血管呈（）角度扫查A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D3.以下哪项是PICC置管后24小时内必须完成的操作（）A.更换透明敷料B.拍摄胸部正位X线片C.测量双侧上臂臂围D.用10ml注射器推注生理盐水冲管答案：B4.成人PICC穿刺时，首选静脉为（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：A5.若患者置管后出现穿刺点渗血，首先应采取的措施是（）A.立即拔管B.局部加压包扎C.静脉注射止血药物D.更换为弹力绷带固定答案：B6.维护PICC导管时，冲管的正确方法是（）A.持续匀速推注B.脉冲式推注C.快速推注D.重力滴注答案：B7.以下哪种情况需立即拔管（）A.导管体外部分断裂B.穿刺点周围皮肤轻度发红C.输液时导管回血缓慢D.患者主诉置管侧手臂轻微酸胀答案：A8.测量PICC置管长度时，从穿刺点沿静脉走向至（）A.对侧胸锁关节再向下至第三肋间B.同侧胸锁关节再向下至第二肋间C.同侧锁骨中点再向下至第四肋间D.对侧锁骨中点再向下至第五肋间答案：A9.配置PICC封管液时，肝素盐水的浓度应为（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B10.患者置管后出现发热（体温38.5℃）、寒战，无其他感染灶，首先考虑（）A.静脉炎B.导管相关血流感染C.药物热D.上呼吸道感染答案：B11.超声引导下穿刺时，若血管深度超过2cm，应选择（）A.短斜面穿刺针B.长斜面穿刺针C.微插管鞘D.普通头皮针答案：C12.PICC导管维护时，消毒范围应大于敷料面积，直径至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C13.患者置管后主诉置管侧手臂肿胀，臂围较对侧增加3cm，首先考虑（）A.静脉炎B.血栓形成C.淋巴回流障碍D.液体外渗答案：B14.以下哪项不属于PICC置管禁忌证（）A.穿刺侧上肢有静脉血栓史B.乳腺癌术后患侧上肢C.严重凝血功能障碍D.需长期静脉输液的老年患者答案：D15.更换PICC敷料时，揭除旧敷料的方向是（）A.向心方向B.离心方向C.垂直向上D.与皮肤平行答案：B16.若PICC导管堵塞，经回抽见暗红色回血，应首先（）A.用力推注生理盐水B.使用尿激酶溶栓C.调整患者体位D.立即拔管答案：C17.儿童PICC置管时，导管型号的选择主要依据（）A.年龄B.体重C.血管直径D.输液种类答案：C18.置管后记录内容不包括（）A.导管型号、长度B.穿刺者姓名C.患者饮食情况D.X线定位结果答案：C19.以下哪种溶液可用于PICC冲管（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.血液制品答案：A20.患者置管后出现穿刺点周围皮肤瘙痒、皮疹，首先考虑（）A.感染B.过敏反应C.渗液刺激D.机械性损伤答案：B21.超声引导下PICC穿刺的“平面内”技术是指（）A.穿刺针与探头长轴平行B.穿刺针与探头长轴垂直C.穿刺针与皮肤呈30°角D.穿刺针完全位于超声图像平面内答案：A22.置管后24小时内，穿刺点渗液的主要原因是（）A.感染B.淋巴液渗出C.组织液渗出D.血液渗出答案：C23.以下哪项是PICC导管异位的常见表现（）A.输液时颈部胀痛B.穿刺点渗血C.导管体外部分打折D.手臂肿胀答案：A24.维护时发现导管体外部分有裂痕，应（）A.用透明敷料覆盖继续使用B.立即修剪至无裂痕处并重新固定C.更换新导管D.用无菌胶布缠绕固定答案：C25.若患者需经PICC输注脂肪乳，冲管间隔时间应不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B26.测量臂围时，应在肘横纹上（）处测量A.2cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B27.以下哪种情况无需暂停使用PICC（）A.导管尖端异位B.穿刺点感染C.输液时出现静脉炎（CVC-IPT2级）D.导管部分脱出（外露长度增加2cm）答案：C28.配置尿激酶溶栓时，浓度应为（）A.5000U/mlB.10000U/mlC.20000U/mlD.50000U/ml答案：A29.患者置管后出现呼吸困难、胸痛，首先考虑（）A.气胸B.导管异位C.血栓脱落D.心力衰竭答案：A30.PICC导管的最长留置时间为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.无明确上限（根据临床需要）答案：D二、多项选择题（每题3分，共45分）1.PICC置管前需评估的内容包括（）A.患者凝血功能B.穿刺侧上肢血管情况C.患者配合程度D.输液治疗的类型和疗程答案：ABCD2.超声引导下PICC穿刺的优势包括（）A.提高穿刺成功率B.减少血管损伤C.降低异位率D.适用于所有患者答案：ABC3.以下属于PICC置管并发症的有（）A.静脉血栓B.导管堵塞C.气胸D.皮肤过敏答案：ABCD4.维护PICC时，正确的操作包括（）A.消毒时由内向外螺旋式消毒B.敷料边缘应超过穿刺点5cmC.固定导管时避免打折D.冲管时使用10ml以上注射器答案：ACD5.导管相关血流感染的诊断标准包括（）A.发热（体温＞38℃）B.寒战或低血压C.导管半定量培养≥15CFUD.外周血培养与导管培养为同一致病菌答案：ABCD6.以下哪些情况需重新测量臂围（）A.患者主诉手臂肿胀B.置管后72小时C.更换敷料时D.输液速度突然减慢答案：ABD7.超声引导穿刺时，常见的血管变异包括（）A.血管走行迂曲B.血管与神经伴行C.血管直径过细D.血管内有静脉瓣答案：ABCD8.处理PICC导管断裂的措施包括（）A.立即用止血带阻断近心端B.拍摄X线确定断裂位置C.请介入科协助取出断管D.继续使用剩余导管答案：ABC9.以下哪些药物需避免经PICC输注（）A.渗透压＞900mOsm/L的溶液B.pH＜5或＞9的药物C.脂肪乳注射液D.化疗药物答案：AB10.置管后健康教育内容包括（）A.避免置管侧手臂提重物B.沐浴时保持敷料干燥C.出现肿胀、疼痛及时就诊D.每周至少维护1次答案：ABCD11.超声引导下穿刺失败的常见原因包括（）A.血管深度过深B.操作者经验不足C.患者血管滑动D.超声探头选择不当答案：ABCD12.以下属于机械性静脉炎表现的有（）A.穿刺点上方沿静脉走向发红B.局部皮温升高C.可触及条索状静脉D.伴有发热答案：ABC13.维护时更换正压接头的指征包括（）A.接头有血液残留B.接头被污染C.输液结束后D.每次维护时答案：ABD14.患者置管后出现导管异位，可能的原因有（）A.送管时患者体位变化B.血管走行异常C.导管长度测量错误D.患者呼吸运动影响答案：ABCD15.以下关于PICC冲封管的描述正确的有（）A.治疗间歇期每7天冲封管1次B.输血后应立即冲管C.冲管时应先推注1-2ml生理盐水回抽确认回血D.封管时应边推注边退针答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1.PICC置管时，穿刺针进针角度为15°-30°。（）答案：√2.为减少感染风险，PICC置管应在普通病房进行。（）答案：×（应在清洁或无菌环境中进行）3.置管后若X线显示导管尖端位于右心房内，需立即拔管。（）答案：×（需调整导管位置至腔房交界处）4.维护时若敷料下有渗液，应使用纱布敷料覆盖。（）答案：√5.经PICC输注化疗药物前，需确认导管回血通畅。（）答案：√6.患者置管侧手臂可进行适度的握拳、松拳运动。（）答案：√7.超声引导穿刺时，探头需持续涂抹耦合剂保持接触。（）答案：√8.若导管堵塞后溶栓成功，可继续使用该导管。（）答案：√9.新生儿PICC置管时，可选择下肢大隐静脉。（）答案：√10.置管后24小时内更换敷料可减少感染风险。（）答案：×（24小时内首次换药，之后按常规维护）四、案例分析题（每题7分，共35分）案例1：患者女性，65岁，因“肺癌化疗”需置PICC。查体：右上肢贵要静脉可触及，直径约3mm；头静脉走行迂曲，直径2.5mm；肘正中静脉表浅，直径3.5mm。凝血功能：PT14s（正常11-13s），APTT38s（正常25-35s）。问题：1.首选穿刺静脉是什么？为什么？2.凝血功能结果是否影响置管？需注意什么？答案：1.首选贵要静脉。因贵要静脉粗直、静脉瓣少，是PICC置管的首选静脉；头静脉迂曲可能增加异位风险，肘正中静脉表浅易滑动且管径虽粗但稳定性较差。2.凝血功能轻度异常（PT、APTT略延长）不属绝对禁忌，但需注意穿刺后延长压迫时间（5-10分钟），密切观察穿刺点渗血情况，避免使用抗凝药物冲管时浓度过高。案例2：患者置管后第3天，主诉置管侧手臂疼痛，沿贵要静脉走向皮肤发红，皮温升高，可触及条索状静脉，无发热。问题：1.最可能的诊断是什么？分级依据是什么？2.处理措施有哪些？答案：1.机械性静脉炎（CVC-IPT2级）。依据：沿静脉走向发红，有疼痛或压痛，可触及条索状静脉（无发热为2级）。2.处理措施：暂停输液（或减慢速度），局部湿热敷（48小时后）或使用多磺酸粘多糖乳膏外敷，抬高患肢，观察症状变化；若72小时无缓解或加重，考虑拔管。案例3：患者维护时发现敷料下有黄色渗液，穿刺点周围皮肤红肿，触痛明显，无发热。问题：1.可能的原因是什么？2.如何处理？答案：1.局部感染（导管相关局部感染）。可能因维护时无菌操作不严格、敷料潮湿未及时更换等导致。2.处理：揭除敷料，用0.5%聚维酮碘消毒3遍（直径≥10cm），待干后更换透明敷料或纱布敷料；取渗液做细菌培养；密切观察体温及感染范围变化；若48小时无改善或加重，加用抗生素，必要时拔管。案例4：患者输液时发现PICC导管回血困难，回抽无回血，推注生理盐水有阻力，无肿胀、疼痛。问题：1.可能的堵塞类型是什么？2.如何处理？答案：1.血栓性堵塞（部分堵塞），因血液反流至导管内形成血栓。2.处理：先调整患者体位（如抬头、转头、手臂上举），尝试回抽；若无效，使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入导管容积的1.5倍，保留30分