2026年护师考试常见问题试题及答案

2026年护师考试常见问题试题及答案1.患者女，56岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。目前患者端坐呼吸，口唇发绀，血气分析结果为：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.单纯性呼吸性酸中毒答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者因通气功能障碍，CO₂排出受阻，PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒；患者HCO₃⁻32mmol/L（正常范围22-27mmol/L），升高的HCO₃⁻是机体对呼吸性酸中毒的代偿反应，但该患者pH7.28＜7.35，说明失代偿的呼吸性酸中毒基础上，可能因长期使用利尿剂、糖皮质激素等导致排钾增多，或因呕吐等丢失胃酸，合并代谢性碱中毒。需结合病史判断，慢性呼衰患者常因治疗不当出现代谢性碱中毒，故答案为B。2.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”就诊，查体：T39.5℃，P180次/分，R60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及大量中细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎答案：B解析：8个月患儿发热、咳嗽伴气促，双肺闻及中细湿啰音，提示支气管肺炎；患儿心率180次/分（＞180次/分），呼吸60次/分（＞60次/分），肝肋下3cm（增大），同时有鼻翼扇动、三凹征，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准：心率突然加快，婴儿＞180次/分；呼吸突然加快，＞60次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大，肋下＞2cm；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。该患儿具备心率增快、呼吸增快、肝大等表现，故诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。3.患者男，45岁，因“突发剧烈上腹痛6小时，伴恶心、呕吐”入院，既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.2℃，P110次/分，BP100/70mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，血清淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.消化性溃疡穿孔答案：C解析：患者有胆囊结石病史，突发上腹痛伴恶心呕吐，血清淀粉酶显著升高（Somogyi法正常＜100U/L），提示急性胰腺炎；Murphy征阳性可能因胆囊结石嵌顿导致胆囊炎，但急性胰腺炎患者常因胰液反流刺激胆囊或合并胆囊炎症，也可出现Murphy征阳性。急性胆囊炎血清淀粉酶一般轻度升高，不超过正常3倍，而该患者淀粉酶达1200U/L，远超3倍，故诊断为急性胰腺炎，胆囊结石是急性胰腺炎的常见诱因。4.患者女，32岁，因“停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛”就诊，妇科检查：宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，质软，双侧附件区未触及异常。血β-HCG2000IU/L，B超提示宫内妊娠，孕囊大小约1.5cm×1.0cm，未见胎芽及胎心搏动。该患者目前的处理正确的是A.立即行刮宫术B.肌注黄体酮保胎治疗C.动态监测血β-HCG及B超D.口服米非司酮终止妊娠E.静滴缩宫素引产答案：C解析：停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，考虑先兆流产；但B超未见胎芽及胎心搏动，可能因受孕时间晚，也可能是胚胎停育。血β-HCG2000IU/L，正常情况下停经50天血β-HCG应更高，且应出现胎芽胎心。此时应动态监测血β-HCG，若每48小时增长＜66%，或B超复查仍未见胎芽胎心，提示胚胎停育，需终止妊娠；若血β-HCG正常翻倍，B超出现胎芽胎心，可继续保胎。故目前应动态监测，答案为C。5.患者男，60岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院，既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：神志清楚，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性，头颅CT未见异常。最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：A解析：老年患者有高血压、糖尿病病史，突发左侧肢体无力，左侧巴氏征阳性，提示急性脑血管病；头颅CT在发病24小时内可无异常，而脑出血患者头颅CT发病即可见高密度影，故考虑脑梗死。短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全恢复，该患者症状已持续2小时且未缓解，暂不考虑；蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，与该患者表现不符。故答案为A，需进一步行头颅MRI或弥散加权成像（DWI）明确诊断。6.患者女，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴腰痛1周”就诊，尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿培养示大肠埃希菌，药敏试验提示对左氧氟沙星、头孢哌酮敏感。关于该患者的治疗，下列说法错误的是A.急性期应卧床休息，多饮水，勤排尿B.首选左氧氟沙星口服，疗程7-14天C.治疗结束后应复查尿常规及尿培养D.若治疗后症状消失，尿培养阴性，仍需继续用药1周E.反复发作的患者应积极寻找诱因，如尿路结石、糖尿病等答案：D解析：该患者诊断为慢性肾盂肾炎急性发作，急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，首选敏感抗生素，左氧氟沙星为喹诺酮类，对大肠埃希菌有效，疗程7-14天；治疗结束后应复查尿常规及尿培养，连续2次阴性方可认为治愈；若症状消失，尿培养阴性，无需继续用药1周，过度用药易导致细菌耐药；反复发作患者应寻找诱因，去除尿路梗阻、控制血糖等，减少复发。故答案为D。7.患儿女，3岁，因“皮肤瘀点、瘀斑2天，伴鼻出血1次”就诊，查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢多见，肝脾肋下未触及，血常规：WBC8.5×10⁹/L，Hb110g/L，PLT20×10⁹/L，凝血功能正常。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.弥散性血管内凝血E.再生障碍性贫血答案：B解析：3岁患儿皮肤瘀点瘀斑伴鼻出血，血小板计数20×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）明显减少，凝血功能正常，符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断；过敏性紫癜血小板计数正常，多有腹痛、关节痛等症状；血友病为凝血因子缺乏，凝血功能异常，表现为深部组织出血；DIC有原发病，凝血功能异常，血小板进行性减少；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少。故答案为B。8.患者女，28岁，因“心悸、多汗、消瘦1年”入院，诊断为甲状腺功能亢进症，行¹³¹I治疗后3个月，出现怕冷、乏力、食欲减退，查甲状腺功能：FT₃2.0pmol/L（正常3.1-6.8pmol/L），FT₄7.0pmol/L（正常12-22pmol/L），TSH60mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L）。该患者目前的诊断是A.甲状腺功能亢进症复发B.亚临床甲状腺功能减退症C.甲状腺功能减退症D.垂体功能减退症E.低T₃综合征答案：C解析：¹³¹I治疗甲亢的常见并发症是甲状腺功能减退症，该患者治疗后出现怕冷、乏力等低代谢症状，FT₃、FT₄降低，TSH显著升高，符合临床甲状腺功能减退症的诊断；亚临床甲减仅TSH升高，FT₃、FT₄正常；甲亢复发表现为FT₃、FT₄升高，TSH降低；垂体功能减退症表现为TSH降低，同时伴其他垂体激素缺乏症状；低T₃综合征是重症疾病导致的甲状腺功能异常，TSH正常或降低，与该患者不符。故答案为C。9.患者男，50岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，胃镜检查示食管中段癌，病理类型为鳞癌，胸部CT提示食管病变长约5cm，未侵犯邻近器官，无淋巴结转移。该患者的临床分期是A.Ⅰ期B.ⅡA期C.ⅡB期D.Ⅲ期E.Ⅳ期答案：B解析：食管癌分期采用TNM分期，T1：肿瘤侵犯黏膜固有层或黏膜下层；T2：肿瘤侵犯肌层；T3：肿瘤侵犯食管外膜；T4：肿瘤侵犯邻近器官；N0：无区域淋巴结转移；N1：有区域淋巴结转移；M0：无远处转移，M1：有远处转移。该患者肿瘤长5cm，未侵犯邻近器官，无淋巴结转移，属于T2N0M0，对应ⅡA期（T2-3N0M0）。故答案为B。10.患者女，40岁，因“右侧乳房无痛性肿块1个月”就诊，查体：右侧乳房外上象限可触及2cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及1枚1cm×1cm大小淋巴结，质硬，活动度可。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺结核答案：C解析：40岁女性，乳房无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，腋窝可触及质硬淋巴结，高度提示乳腺癌；乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块边界清、活动度好；乳腺囊性增生病肿块多为双侧，伴周期性胀痛；乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头溢液；乳腺结核多有低热、盗汗等全身症状，肿块边界不清，可有窦道形成。故答案为C。11.患者男，35岁，因“车祸致左侧胸部外伤2小时”入院，查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，左侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，左侧胸壁可触及皮下气肿。最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C解析：胸部外伤后左侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，皮下气肿，伴血压下降、心率加快，提示张力性气胸；张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，使伤侧肺严重萎陷，纵隔向健侧移位，压迫健侧肺，同时影响静脉回流，导致循环障碍，出现休克症状；闭合性气胸症状较轻，一般无休克；开放性气胸可闻及气体进出胸腔的吸吮音；血胸叩诊为浊音；肋骨骨折主要表现为胸痛，胸廓挤压征阳性。故答案为C。12.患儿男，6岁，因“水肿、尿少3天”就诊，查体：全身水肿明显，血压120/80mmHg，尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++），血清白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.单纯性血尿答案：D解析：6岁患儿全身水肿，大量蛋白尿（++++），低蛋白血症（血清白蛋白20g/L＜30g/L），高脂血症（胆固醇8.5mmol/L＞5.7mmol/L），符合肾病综合征的“三高一低”诊断标准；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，多有前驱感染，血清C3降低；急进性肾小球肾炎病情进展快，短期内出现肾功能衰竭；慢性肾小球肾炎病程超过1年；单纯性血尿无水肿、大量蛋白尿。故答案为D。13.患者男，70岁，因“腹痛、停止排气排便2天”入院，腹部X线平片示多个阶梯状气液平。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性阑尾炎答案：D解析：老年患者腹痛、停止排气排便，腹部X线平片示阶梯状气液平，是肠梗阻的典型表现；肠梗阻的主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，X线平片可见气液平；急性胃炎以腹痛、恶心呕吐为主，无停止排气排便；急性胆囊炎表现为右上腹痛，Murphy征阳性；急性胰腺炎表现为上腹部剧痛，血清淀粉酶升高；急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛。故答案为D。14.患者女，25岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。该患者的治疗首选A.抗感染治疗B.补液治疗C.手术治疗D.中药治疗E.针灸治疗答案：C解析：转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，白细胞及中性粒细胞升高，诊断为急性阑尾炎；急性阑尾炎一旦确诊，首选手术治疗，尤其是化脓性、坏疽性阑尾炎，手术切除阑尾可有效控制感染，避免穿孔、腹膜炎等并发症；单纯性阑尾炎可先抗感染治疗，若病情无好转或加重，仍需手术；补液治疗为辅助治疗，不能替代手术。故答案为C。15.患者男，55岁，因“腰痛伴左下肢放射痛3个月”就诊，查体：L4-L5棘突间压痛，左直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左足背伸肌力减弱。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.腰肌劳损答案：A解析：腰痛伴左下肢放射痛，L4-L5棘突间压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，伴下肢感觉减退、肌力减弱，提示腰椎间盘突出症，L4-L5椎间盘突出压迫L5神经根，表现为小腿外侧及足背感觉减退，足背伸肌力减弱；腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行，休息后缓解；腰椎结核有低热、盗汗等全身症状，脊柱畸形；腰椎肿瘤疼痛进行性加重，夜间明显；腰肌劳损无下肢放射痛及神经损害体征。故答案为A。16.患者女，30岁，因“产后发热3天”入院，查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，恶露量多，有臭味，子宫复旧不良。血白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：产后发热，下腹部压痛，恶露多有臭味，子宫复旧不良，提示急性子宫内膜炎；急性子宫肌炎表现为子宫压痛明显，子宫增大、质软；急性盆腔结缔组织炎表现为下腹一侧或双侧剧痛，可触及边界不清的包块；急性盆腔腹膜炎表现为全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征明显；血栓性静脉炎表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。故答案为A。17.患儿男，4岁，因“发热、皮疹2天”就诊，查体：T38.5℃，全身皮肤散在红色斑丘疹，口腔黏膜可见灰白色小点，周围有红晕，心肺腹未见异常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：4岁患儿发热、皮疹，口腔黏膜可见灰白色小点（Koplik斑），是麻疹的早期特征性表现，皮疹先出现在耳后、发际，逐渐蔓延至全身；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，口腔无Koplik斑；幼儿急疹表现为热退疹出；猩红热皮疹为针尖大小充血性皮疹，杨梅舌，口周苍白圈；水痘皮疹为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。故答案为A。18.患者男，50岁，因“头晕、头痛5年，加重伴视物模糊1天”就诊，查体：BP180/110mmHg，心界向左扩大，心率90次/分，律齐。该患者的高血压分级是A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.高血压危象E.高血压脑病答案：C解析：高血压分级：1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。该患者BP180/110mmHg，属于3级高血压；高血压危象是指短时间内血压急剧升高，收缩压＞220mmHg和（或）舒张压＞120mmHg，伴靶器官损害；高血压脑病是血压急剧升高导致脑水肿，出现头痛、呕吐、意识障碍等。故答案