德州学院内科学期末复习题

内科学一、单选题1.患者男性，50岁，有慢性肾炎病史10年，近1个月出现恶心、呕吐，少尿（尿量约400ml/d）。查体：BP160/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿（++）。实验室检查：Scr850μmol/L（参考值53-106），BUN28mmol/L（参考值3.2-7.1），血钾6.5mmol/L。最关键的治疗措施是A.控制血压B.纠正贫血C.血液透析D.限制蛋白质摄入E.口服降钾树脂答案：C2.患者女性，50岁，因“关节疼痛、皮疹2个月”就诊。查体：面部蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀、压痛。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.系统性硬化症E.多发性肌炎答案：B3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A.心房颤动B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎答案：A4.诊断心力衰竭最有价值的辅助检查是A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影E.放射性核素检查答案：C5.男，24岁。发作性喘息2年，加重1周。1周来有时夜间咳醒伴憋气，可自行缓解。查体：双肺散在哮鸣音。为控制患者夜间症状，下列药物中，宜首选的是A.吸入长效β2受体激动剂B.吸入短效β2受体激动剂C.口服糖皮质激素D.吸入糖皮质激素E.口服氨茶碱答案：E6.肝硬化患者出现呕血、黑便时，诊断出血病因最有价值的方法是A.X线吞钡检查B.内镜检查C.大便潜血检查D.腹部B超检查E.腹腔镜检查答案：B7.IgA肾病的主要病理特征是A.系膜区IgA沉积B.基底膜增厚C.新月体形成D.足突融合E.毛细血管内增生答案：A8.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素E.林可霉素答案：D9.原发性醛固酮增多症的主要临床表现是A.高血压、高血钾B.高血压、低血钾C.低血压、高血钾D.低血压、低血钾E.高血压、高血糖答案：B10.自发性气胸的典型体征是A.患侧胸廓饱满，呼吸音减弱B.患侧胸廓塌陷，呼吸音增强C.双肺满布哮鸣音D.双肺底湿啰音E.胸骨左缘收缩期杂音答案：A11.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是A.缺铁B.促红细胞生成素减少C.溶血D.失血E.叶酸缺乏答案：B12.肺心病心力衰竭时，使用利尿剂的原则是A.大量、持续使用B.小量、间歇使用C.大剂量冲击疗法D.足量、长期维持E.仅用保钾利尿剂答案：B13.溃疡性结肠炎最主要的临床表现是A.腹痛B.腹泻伴粘液脓血便C.发热D.营养不良E.肠外表现答案：B14.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染答案：D15.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.黄疸B.腹水C.脾大D.肝掌E.蜘蛛痣答案：B16.洋地黄中毒引起的室性早搏，首选的治疗药物是A.利多卡因B.苯妥英钠C.氯化钾D.阿托品E.胺碘酮答案：B17.变异型心绞痛发作时，心电图改变为A.ST段压低B.T波倒置C.ST段抬高D.病理性Q波E.QRS波群低电压答案：C18.患者女性，48岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP100/60mmHg，心率98次/分，律齐。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。首选的治疗措施是A.静脉滴注硝酸甘油B.口服美托洛尔C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉注射呋塞米E.静脉溶栓答案：C19.库欣综合征最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体ACTH分泌过多（Cushing病）D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症答案：C20.糖尿病酮症酸中毒时，血糖一般A.>11.1mmol/LB.>16.7mmol/LC.>20.0mmol/LD.>33.3mmol/LE.>50.0mmol/L答案：B21.诊断心肌病最常用的辅助检查是A.冠状动脉造影B.心电图C.心内膜心肌活检D.超声心动图E.胸部X线检查答案：D22.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音答案：C23.低血糖症的诊断标准是血糖低于A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.5.0mmol/LD.6.1mmol/LE.7.0mmol/L答案：A24.急性心肌梗死最早出现的症状是A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.呼吸困难E.胃肠道症状答案：C25.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂A.心率较快的患者B.支气管哮喘C.冠心病D.糖尿病E.高脂血症答案：B26.50岁男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50ml/日，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.慢性支气管炎答案：E27.主动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括A.水冲脉B.枪击音C.Duroziez双重杂音D.毛细血管搏动征E.奇脉答案：E28.治疗肾病综合征，首选的药物是A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.氮芥D.环孢素E.雷公藤答案：B29.患者男性，55岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。患者入院后突然出现室性心动过速，血压降至85/50mmHg。此时首选的处理措施是A.静脉注射利多卡因B.同步直流电复律C.静脉注射胺碘酮D.静脉注射普罗帕酮E.静脉注射阿托品答案：B30.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.骨髓铁染色示细胞外铁消失D.总铁结合力增高E.转铁蛋白饱和度降低答案：C31.慢性肾衰竭最常见的病因是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.多囊肾E.狼疮性肾炎答案：A32.肾病综合征“三高一低”的特征不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压答案：E33.中暑的主要原因是A.环境温度过高B.湿度过大C.产热增加或散热障碍D.汗腺功能障碍E.饮水不足答案：C34.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.结节性毒性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：C35.患者男性，55岁，因“乏力、纳差、腹胀3个月”入院。查体：面色晦暗，可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。实验室检查：HBsAg阳性，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L。最可能的诊断是A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.脂肪肝答案：B36.原发性肝癌最早、最常见的转移途径是A.淋巴转移B.肝内血行转移C.肝外血行转移D.种植转移E.直接浸润答案：B37.糖尿病饮食治疗中，碳水化合物约占总热量的A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%E.70%-80%答案：C38.淋巴瘤确诊的主要依据是A.淋巴结肿大B.发热、盗汗C.淋巴结活检D.骨髓穿刺E.CT检查答案：C39.结核性腹膜炎最常见的感染途径是A.血行播散B.腹腔内结核病灶直接蔓延C.淋巴道传播D.经口感染E.呼吸道传播答案：B40.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.绿脓杆菌答案：B41.巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏A.铁B.维生素B12和叶酸C.蛋白质D.维生素B6E.维生素C答案：B42.甲状腺危象的诱因不包括A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.精神刺激E.停用抗甲状腺药物答案：C43.强直性脊柱炎与下列哪项基因密切相关A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DR3D.HLA-B8E.HLA-DR2答案：B44.痛风急性发作期，首选的治疗药物是A.别嘌醇B.秋水仙碱C.苯溴马隆D.丙磺舒E.碳酸氢钠答案：B45.女性，59岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。近1周来，咳嗽、咳脓性痰、气喘加重、心慌、尿少、双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是A.使用血管扩张剂B.控制肺部感染C.应用呼吸兴奋剂D.利尿消肿E.镇咳祛痰答案：B46.肝硬化腹腔积液患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能为A.肝癌破裂B.并心力衰竭C.自发性腹膜炎D.脾周围炎E.肝功明显活动答案：C47.流行性出血热的主要传染源是A.患者B.鼠类C.狗D.蚊子E.蜱虫答案：B48.再生障碍性贫血的主要发病机制是A.造血干细胞缺乏B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.遗传基因缺陷E.造血原料缺乏答案：A49.急性肾衰竭少尿期最严重的并发症是A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.尿毒症E.出血倾向答案：B50.患者男性，60岁，有慢性乙型肝炎病史20年，近1周出现腹胀、尿少。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。患者出现性格改变、计算力下降，扑翼样震颤阳性。最可能的并发症是A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌答案：C51.多发性骨髓瘤患者尿液中可出现A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.纤维蛋白原E.血红蛋白答案：C52.过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.发热答案：A53.肺癌中恶性程度最高，生长快，转移早的是A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.细支气管肺泡癌答案：C54.患者女性，60岁，因“反复心悸、气短5年，加重1周”入院。查体：心率130次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图示P波消失，代之以f波，心室率130次/分。最可能的心律失常类型是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心房扑动E.阵发性室上性心动过速答案：C55.感染性心内膜炎最常见的病原菌是A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌答案：A56.急性胰腺炎治疗时，抑制胰液分泌最有效的药物是A.抑肽酶B.西咪替丁C.生长抑素D.奥美拉唑E.阿托品答案：C57.患者男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年”入院。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（T38.5℃）。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎链球菌肺炎D.支气管哮喘急性发作E.肺结核答案：B58.癫痫持续状态是指发作持续超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟答案：D59.胃溃疡的好发部位是A.胃大弯B.胃底C.胃小弯D.幽门管E.贲门答案：C60.弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是A.感染B.恶性肿瘤C.产科意外D.手术创伤E.病理产科答案：A61.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.胃液分析B.钡餐造影C.胃镜检查D.幽门螺杆菌检测E.粪便隐血试验答案：C62.尿路感染最常见的致病菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.克雷伯菌E.肠球菌答案：B63.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别点A.有无反复发作史B.有无双肺哮鸣音C.有无心血管疾病的病史和体征D.有无过敏史E.有无咯粉红色泡沫痰答案：C64.类风湿关节炎最基本的病理改变是A.关节软骨退行性变B.滑膜炎C.附着点炎D.血管炎E.淀粉样变答案：B65.下列哪项不是肥厚型心肌病的表现A.劳力性呼吸困难B.胸痛C.起立或运动时眩晕甚至晕厥D.胸骨左缘收缩期杂音E.颈静脉怒张答案：E66.女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热，首先应进行的是A.TT3、TT4的测定B.增加丙基硫氧嘧啶剂量C.加用心得安D.白细胞计数及分类E.肌注青霉素答案：D67.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是A.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷B.胰岛素抵抗和胰高血糖素分泌增加C.胰岛素分泌缺陷和生长激素分泌增加D.胰岛素抵抗和皮质醇分泌增加E.胰岛素分泌缺陷和肾上腺素分泌增加答案：A68.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史答案：B69.治疗肝硬化腹水时，提高血浆胶体渗透压的方法是A.输注全血B.输注白蛋白C.输注血浆D.输注葡萄糖E.输注生理盐水答案：B70.患者男性，65岁，有糖尿病史10年，近期空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。首选的治疗方案是A.饮食控制+运动疗法B.二甲双胍单药治疗C.胰岛素强化治疗D.磺脲类药物+双胍类联合E.α-糖苷酶抑制剂答案：C71.脑出血最常见的部位是A.脑叶B.脑干C.小脑D.基底节区E.脑室答案：D72.冠状动脉造影时冠状动脉狭窄达什么程度可能会严重影响心肌供血A.60%以上B.50%以上C.30%以上D.90%以上E.75%以上答案：E73.肝性脑病最常见的诱因是A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.利尿剂使用不当E.便秘答案：A74.急性白血病引起贫血最重要的原因是A.无效红细胞形成B.造血原料缺乏C.红系增殖受白血病细胞干扰D.出血E.红细胞寿命缩短答案：C75.女，40岁，风心病患者，近3周发热，有关节痛，心率120次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（++），最可能合并A.肾小球肾炎B.感染性心内膜炎C.风湿活动D.肺部感染E.关节炎答案：B76.帕金森病的主要病理改变是A.黑质多巴胺能神经元变性死亡B.路易小体形成C.纹状体神经元变性D.大脑皮层萎缩E.海马硬化答案：A77.痛风性关节炎的病理基础是A.滑膜炎B.尿酸盐结晶沉积C.软骨退变D.骨质破坏E.血管炎答案：B78.诊断肾小球疾病最有价值的指标是A.高血压B.水肿C.蛋白尿、血尿D.肾功能减退E.贫血答案：C79.骨关节炎的好发部位是A.腕关节B.膝关节C.踝关节D.肘关节E.肩关节答案：B80.重症肌无力最常见的首发症状是A.四肢无力B.吞咽困难C.眼外肌麻痹D.呼吸困难E.咀嚼无力答案：C81.肺结核大咯血最危险的并发症是A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.窒息E.肺部感染答案：D82.系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗SSA抗体答案：C83.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是A.骨髓巨核细胞生成减少B.免疫介导的血小板破坏过多C.脾功能亢进D.雌激素抑制血小板生成E.毛细血管脆性增加答案：B84.冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之后答案：E85.肠结核的好发部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.回盲部E.乙状结肠答案：D86.患者男性，40岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。查体：颈项强直，克尼格征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是A.高血压脑出血B.脑梗死C.颅内动脉瘤破裂D.脑肿瘤E.脑膜炎答案：C87.患者女性，28岁，因“怕热、多汗、心悸3个月，体重下降5kg”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手细震颤（+）。实验室检查：FT310.2pmol/L（参考值3.1-6.8），FT435.5pmol/L（参考值12-22），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2）。患者接受抗甲状腺药物治疗2个月后，出现发热、咽痛，复查血常规示白细胞2.0×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L。最可能的原因是A.甲亢本身引起的白细胞减少B.药物性粒细胞缺乏症C.病毒感染D.再生障碍性贫血E.甲状腺功能减退答案：B88.脑血栓形成最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.糖尿病D.高脂血症E.脑血管畸形答案：B89.骨质疏松症最常见的临床表现是A.疼痛B.脊柱变形C.骨折D.呼吸功能障碍E.心理障碍答案：A90.慢性肾衰竭患者饮食治疗的原则是A.高蛋白、高热量B.低蛋白、高热量C.低蛋白、低热量D.高蛋白、低热量E.低盐、低脂答案：B91.患者女性，32岁，因“发热、咽痛3天，随后出现双下肢对称性紫癜，伴关节痛、腹痛”入院。实验室检查：血小板150×10⁹/L，尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.系统性红斑狼疮E.血栓性血小板减少性紫癜答案：B92.患者女性，45岁，因“乏力、面色苍白2个月，活动后心悸”就诊。查体：脸结膜苍白，心率105次/分，律齐。血常规：Hb65g/L，RBC2.3×10¹²/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L，网织红细胞1.5%。最可能的病因是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案：B93.患者女性，25岁，因“皮肤瘀点、瘀斑1周”就诊。查体：四肢皮肤散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.过敏性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜答案：B94.有机磷农药中毒的机制是A.抑制乙酰胆碱酯酶B.抑制细胞色素氧化酶C.阻断神经肌肉接头D.抑制琥珀酸脱氢酶E.破坏线粒体答案：A95.治疗哮喘持续状态有效的药物是A.地塞米松B.阿托品C.头孢菌素D.色甘酸钠E.哌替啶答案：A96.一氧化碳中毒的主要机制是A.形成碳氧血红蛋白B.抑制呼吸中枢C.直接损伤心肌D.引起肺水肿E.导致脑出血答案：A97.治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是A.羟基脲B.干扰素C.伊马替尼D.环磷酰胺E.白消安答案：C98.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺源性心脏病C.支气管扩张并感染D.肺炎链球菌肺炎E.支气管哮喘急性发作答案：B99.患者男性，35岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近1周排黑便2次。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛。粪隐血（+++）。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：B100.狂犬病的特征性临床表现是A.高热B.恐水C.抽搐D.昏迷E.瘫痪答案：B二、多选题1.慢性肺源性心脏病的并发症包括A.肺性脑病B.酸碱平衡紊乱C.心律失常D.休克答案：ABCD2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止毒物接触B.清除未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.特效解毒剂应用答案：ABCD3.脑梗死的溶栓治疗时间窗包括A.静脉溶栓4.5小时内B.动脉溶栓6小时内C.机械取栓24小时内D.溶栓治疗无时间限制答案：ABC4.脑出血的常见部位包括A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：ABCD5.系统性红斑狼疮的实验室检查包括A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.补体C3、C4D.血常规答案：ABCD6.肺心病的治疗原则包括A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.纠正心律失常答案：ABCD7.类风湿关节炎的治疗目标包括A.控制症状B.防止关节破坏C.保持关节功能D.提高生活质量答案：ABCD8.重症肌无力的危象包括A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.甲状腺危象答案：ABC9.急性白血病的MICM分型包括A.形态学B.免疫学C.细胞遗传学D.分子生物学答案：ABCD10.多发性硬化的临床表现包括A.视力障碍B.运动障碍C.感觉异常D.共济失调答案：ABCD11.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD12.系统性红斑狼疮的治疗药物包括A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗疟药D.生物制剂答案：ABCD13.急性肾衰竭的替代治疗包括A.血液透析B.腹膜透析C.连续性肾脏替代治疗D.肾移植答案：ABC14.强直性脊柱炎的诊断标准包括A.腰背痛B.晨僵C.骶髂关节炎D.HLA-B27阳性答案：ABCD15.消化道出血的诊断方法包括A.胃镜B.肠镜C.胶囊内镜D.血管造影答案：ABCD16.肝性脑病的诱因包括A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.感染答案：ABCD17.重症哮喘的临床表现包括A.呼吸急促B.心动过速C.意识障碍D.奇脉答案：ABCD18.吉兰-巴雷综合征的