儿童传染病护理专项考核试题

儿童传染病护理专项考核试题一、单项选择题1.关于手足口病，下列描述正确的是：A.仅由柯萨奇病毒A16型引起B.皮疹主要分布在躯干和面部C.重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染导致D.患儿一旦发热，应立即使用阿司匹林降温答案：C解析：手足口病由多种肠道病毒引起，常见为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71），其中EV71感染更易引起重症和并发症。皮疹主要见于手、足、口、臀等部位，躯干较少。儿童发热应避免使用阿司匹林，因其有诱发瑞氏综合征的风险。2.水痘患儿皮疹的典型特点是：A.皮疹首发于足底，呈离心性分布B.同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在C.水疱疱液初为脓性，后变清亮D.脱痂后均会留下永久性疤痕答案：B解析：水痘皮疹呈“四世同堂”特点是其典型表现，即在同一部位皮肤可同时存在红色斑疹、丘疹、水疱和结痂。皮疹首发于头面部和躯干，呈向心性分布。水疱疱液初为清亮，后可能变混浊。通常若无继发细菌感染，脱痂后不留疤痕。3.预防麻疹最有效的措施是：A.早期隔离患儿至皮疹消退B.对易感者注射两种球蛋白C.按计划接种麻疹减毒活疫苗D.对患儿居住环境进行终末消毒答案：C解析：接种麻疹疫苗是预防麻疹最经济、最有效的手段，属于主动免疫。其他选项均为辅助的预防和控制措施。4.流行性腮腺炎患儿常见的并发症不包括：A.脑膜脑炎B.睾丸炎或卵巢炎C.急性胰腺炎D.化脓性中耳炎答案：D解析：流行性腮腺炎是由病毒引起的，其并发症包括脑膜脑炎、睾丸炎/卵巢炎、胰腺炎等，但通常为非化脓性炎症。化脓性中耳炎多为细菌感染所致，并非腮腺炎病毒常见的直接并发症。5.猩红热病原治疗的首选药物是：A.青霉素GB.红霉素C.头孢曲松D.阿昔洛韦答案：A解析：猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，青霉素G对该菌高度敏感，为首选药物。对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢菌素类。阿昔洛韦是抗病毒药，无效。6.关于中毒型细菌性痢疾的护理，错误的是：A.严密监测生命体征，特别是体温和血压B.高热时采用亚冬眠疗法，控制体温在37℃左右C.迅速建立静脉通道，遵医嘱扩容、纠酸D.为准确记录出入量，腹泻患儿应使用尿不湿答案：D解析：中毒型菌痢病情凶险，需准确评估休克程度及治疗效果，记录出入量至关重要。使用尿不湿无法精确测量尿量，应采用留置导尿，以准确记录每小时尿量，作为判断休克纠正情况的重要指标。7.新生儿期先天性巨细胞病毒感染最常见的临床表现是：A.发热、皮疹B.肝脾肿大、黄疸、血小板减少C.腹泻、呕吐D.咳嗽、气促答案：B解析：新生儿症状性先天性巨细胞病毒感染常表现为多系统受累，其中肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点（血小板减少所致）是较为典型的临床表现，可伴有小头畸形、颅内钙化、听力损害等。8.患儿，3岁，确诊为麻疹，体温39.5℃，下列护理措施不恰当的是：A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.用乙醇擦浴快速降温至38℃以下C.鼓励多饮水，给予清淡易消化饮食D.用生理盐水清洗双眼，必要时滴眼药水答案：B解析：麻疹患儿出疹期不宜用冷敷或乙醇擦浴等强效物理降温方法，以免刺激皮肤、影响透疹，甚至导致体温骤降引起循环衰竭。应采用温水擦浴等温和方式，或遵医嘱使用小剂量退热药。保持皮肤清洁、眼部护理、补充水分和营养均为正确护理措施。9.对疑似或确诊百日咳患儿进行呼吸道隔离的期限是：A.从发病之日起隔离至症状消失B.从发病之日起隔离14天C.从痉咳出现起隔离3周D.从发病之日起隔离40天，或痉咳出现后隔离30天答案：D解析：百日咳传染性强，隔离期较长。根据我国传染病防治法规定，对患者应进行呼吸道隔离，自发病起隔离40天，或自痉咳出现起隔离30天。10.关于儿童传染病的饮食护理原则，普遍适用的是：A.发热期间应给予高蛋白、高脂肪饮食以补充消耗B.所有传染病急性期均应严格禁食，静脉补充营养C.根据病情和消化功能，给予易消化、富营养的流质或半流质饮食D.鼓励多进食辛辣食物以刺激食欲答案：C解析：传染病患儿常伴有发热、消化功能减弱，应给予易消化、富含维生素和足够热量的流质或半流质食物，如粥、面条、果汁等。高蛋白、高脂肪食物不易消化，急性期应避免。禁食仅适用于极少数严重情况（如重症胰腺炎）。辛辣食物刺激消化道，应避免。二、多项选择题1.下列哪些疾病属于儿童国家免疫规划要求接种的疫苗可预防传染病？A.麻疹B.风疹C.流行性腮腺炎D.水痘E.手足口病答案：A、B、C解析：在我国现行的国家免疫规划疫苗程序中，麻疹、风疹、流行性腮腺炎包含在麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）中，属于免费强制接种范围。水痘疫苗和EV71型手足口病疫苗在许多地区是二类（自费）疫苗，不属于国家免疫规划强制范围。2.儿童出疹性传染病中，皮疹出现具有特定顺序（如耳后发际→面部→躯干→四肢）的疾病包括：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A、B解析：麻疹和风疹的皮疹均自耳后、发际开始，逐渐向下蔓延至面部、躯干和四肢。幼儿急疹为热退疹出，无固定顺序。猩红热皮疹始于颈、胸、腋下，迅速遍及全身。水痘皮疹呈分批出现，首发于头面部和躯干。3.关于流行性感冒患儿的护理，正确的措施有：A.确诊后应立即使用奥司他韦等抗病毒药物，最好在发病48小时内开始B.高热患儿可给予阿司匹林退热C.注意观察有无头痛、呕吐、嗜睡等神经系统症状，警惕脑炎D.鼓励患儿多休息，多饮水E.主要依靠抗生素预防继发细菌感染答案：A、C、D解析：奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂对流感病毒有效，早期使用可减轻症状、缩短病程。儿童忌用阿司匹林退热。流感可并发肺炎、脑炎等，需密切观察。休息和饮水是基础支持疗法。流感是病毒性疾病，不应常规使用抗生素预防，仅在明确有细菌感染指征时使用。4.对细菌性痢疾患儿进行粪便标本采集时，正确的做法是：A.应采集黏液脓血部分B.标本应在使用抗生素治疗后采集C.标本应尽快送检，最好在2小时内D.若不能立即送检，应将标本置于碱性保存液中E.需使用无菌容器答案：A、C、E解析：采集菌痢患儿粪便标本应取新鲜粪便的黏液脓血部分，使用无菌容器，以提高病原体检出率。标本应在使用抗生素前采集，以免影响结果。采集后需尽快送检，以保持细菌活性。保存液通常为中性或弱碱性，但具体需按检验科要求，并非一律为碱性。5.关于新生儿破伤风的护理要点，下列描述正确的是：A.将患儿置于安静、避光、隔音的单间病房，减少一切刺激B.各种治疗护理操作应集中进行，动作轻柔快速C.痉挛发作频繁期间应禁食，完全通过静脉营养支持D.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，备好急救物品E.脐部用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗，涂抹碘伏答案：A、B、D、E解析：新生儿破伤风护理的核心是控制痉挛、预防感染和保证营养。A、B项是减少刺激、防止诱发痉挛的关键。D项是防止窒息的重要措施。E项是局部伤口处理，杀灭残余破伤风杆菌。在痉挛间歇期，应尝试鼻饲喂养以保证营养，而非完全禁食静脉营养，故C项错误。三、判断题1.所有儿童传染病在病程中都会出现发热症状。答案：错误解析：并非所有传染病都会发热，例如部分轻型手足口病、隐性感染等可能无发热症状。2.水痘患儿需隔离至全部皮疹干燥结痂为止。答案：正确解析：水痘在出疹前1-2天至皮疹全部结痂均有传染性，结痂后病毒消失，故隔离期以此为标准。3.对麻疹患儿进行眼部护理时，可用淡盐水或温开水清洗，并避免强光刺激。答案：正确解析：麻疹患儿常有结膜炎，分泌物增多，需保持清洁。畏光是常见症状，减少光线刺激可增加患儿舒适度。4.猩红热患儿病后2-3周，应进行尿常规检查，以早期发现急性肾小球肾炎等并发症。答案：正确解析：A组链球菌感染后，有少数患儿可发生免疫反应，导致急性肾小球肾炎，多出现在病后2-3周，故此时复查尿常规非常重要。5.手足口病患儿出现持续高热、精神差、呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快等表现时，提示可能为重症病例，需立即就医。答案：正确解析：这些是手足口病重症（尤其是神经系统受累和心肺功能衰竭早期）的预警指标，需要紧急评估和处理。四、填空题1.麻疹前驱期最具特征性的体征是口腔颊黏膜上出现的__________斑。答案：柯氏（Koplik）2.小儿结核病中最严重的类型是__________，多见于婴幼儿。答案：粟粒性肺结核/结核性脑膜炎（两者任答其一均可，均为最严重类型）3.流行性乙型脑炎（乙脑）主要通过__________叮咬传播，其临床分期依次为初期、极期、__________和恢复期。答案：蚊虫；恢复期（后一空也可填“后期”，但“恢复期”更标准）4.根据《中华人民共和国传染病防治法》，霍乱属于__________类传染病，要求发现后__________小时内上报。答案：甲；25.给患儿进行口服补液盐（ORS）溶液时，应遵循__________的原则，即少量多次喂服，以防呕吐。答案：少量多次五、简答题1.简述对疑似或确诊为空气飞沫传播传染病患儿进行病房管理时的隔离措施。答案要点：安置：将患儿安置在负压病房或通风良好的单间，同种病原体感染者可同室。标识：病房门口悬挂隔离标识，限制探视。人员防护：医护人员进入病房需佩戴医用防护口罩（如N95），必要时穿隔离衣、戴护目镜/面屏。患儿管理：指导患儿在咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，痰液置于带盖痰盂中。限制患儿活动范围。物品处理：患儿呼吸道分泌物污染的物品需消毒处理。病房空气定期消毒或通风。解除隔离：达到规定的隔离期限或连续病原学检测阴性后解除。2.列出小儿感染性休克（如由流脑、中毒型菌痢引起）的病情观察要点。答案要点：生命体征：持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温的变化。注意脉压差是否缩小。意识状态：观察有无烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷等意识改变。皮肤黏膜：观察面色、肢端温度、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间（>3秒提示循环不良）。尿量：留置导尿，精确记录每小时尿量（<1ml/kg·h提示肾灌注不足）。循环灌注：监测中心静脉压（如有条件）。呼吸系统：观察有无呼吸困难、发绀、肺部啰音，警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。出血倾向：观察有无皮肤瘀点瘀斑迅速增多、消化道出血等DIC表现。3.如何对水痘患儿的皮肤进行护理，以预防继发感染？答案要点：保持清洁干燥：每日用温水清洁皮肤，避免使用肥皂。勤换柔软、棉质的内衣。避免搔抓：剪短患儿指甲，婴幼儿可戴棉布手套。瘙痒明显时，可遵医嘱外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。疱疹处理：水疱未破时，尽量保持其完整。如水疱过大或已破溃，可遵医嘱涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防细菌感染。观察感染迹象：注意观察皮疹有无出现红、肿、热、痛加剧，或脓性分泌物，提示可能继发细菌感染。消毒隔离：患儿衣物、被褥需单独清洗并阳光下暴晒或煮沸消毒。六、案例分析题案例：患儿，男，5岁。因“发热、咽痛2天，皮疹1天”入院。查体：T39.2℃，P130次/分，R28次/分。神清，精神萎靡。全身皮肤弥漫性充血潮红，其上散布针尖大小、密集均匀的红色皮疹，压之褪色，触之有砂纸感。口周可见苍白圈，杨梅舌。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓点。颈部和腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结，有触痛。辅助检查：血常规WBC15.6×10⁹/L，N85%，CRP60mg/L。咽拭子培养：A组β溶血性链球菌阳性。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？2.列出该患儿目前存在的3个主要护理诊断/问题。3.针对该患儿，列出主要的护理措施。答案：1.诊断：猩红热。诊断依据：流行病学：5岁儿童，好发年龄。典型症状：急性起病，发热、咽痛。典型体征：全身弥漫性充血性皮疹、口周苍白圈、杨梅舌、帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集形成红线，题干虽未明说但为典型表现）、扁桃体化脓。实验室检查：白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP升高，支持细菌感染。咽拭子培养出A组β溶血性链球菌，为确诊依据。2.主要护理诊断/问题：体温过高与链球菌感染、毒血症有关。皮肤完整性受损与猩红热皮疹有关。舒适度减弱：咽痛与咽部及扁桃体化脓性炎症有关。潜在并发症：急性肾小球肾炎、风湿热等。有传播感染的危险与呼吸道排出病原体有关。3.主要护理措施：隔离与消毒：执行呼吸道隔离至咽拭子培养连续3次阴性，或症状消失后1周。患儿分泌物及污染物需消毒处理。高热护理：监测体温，采用物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药。保证充足水分摄入。皮肤护理：保持皮肤清洁，穿柔软棉质内衣，勤换洗。出疹期忌用肥皂擦洗，脱屑期避免强行撕剥皮屑，可涂抹润肤油。剪短指甲，防止抓伤。咽部护理：鼓励多饮水、用温盐水漱口以减轻咽痛。给予温凉、清淡的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物。遵医嘱使用抗生素（如青霉素）并观察疗效。病情观察：密切观察生命体征、皮疹变化。病后2-3周，注意观察有无眼睑浮肿、尿量减少、血尿（提示肾炎），或有关节肿痛、心悸（提示风湿热）等并发症表现，及时报告医生。健康指导：向家长解释疾病过程、隔离重要性、药物疗程需足量足疗程，以及并发症观察要点。七、计算题1.一名1岁腹泻患儿，体重10kg，临床评估为中度脱水。需要补充的累积损失量是多少毫升？请列出计算过程。已知：中度脱水失水量约占体重的5%-10%，计算时取中间值。答案：计算过程：中度脱水补液量按体重（kg）×（50~100）ml计算，或按失水量占体重5%~10%计算。取中间值：失水量占体重(累积损