住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。2.关于MRU，以下哪项是错误的A、无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构B、是了解上尿路梗阻的无创检查C、可以显示含尿液的尿路结构，其图像如同排泄性尿路造影D、有起搏器或金属支架的病人可检查E、新型多排螺旋CT尿路成像(CTU)可与其媲美正确答案：D答案解析：磁共振尿路成像(MRU)又称MR水成像。无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构，是了解上尿路梗阻的无创检查。由于人体内静态液（如尿液）具有较长的T2弛豫时间，当采用加重的T2加权像使水呈高信号，软组织呈低信号，经相关处理后可以显示含尿液的尿路结构，其图像如同排泄性尿路造影。因此，MRU已逐步在临床上得到应用和推广。但是，有起搏器或金属支架的病人不宜行MRI。3.男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上正确答案：C答案解析：手术后创口缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。4.下列除哪项外均不宜行胸膜纤维板剥离术（）A、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变B、脓胸合并结核性空洞C、病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合D、肺组织纤维化已不能复张E、慢性脓胸的早期正确答案：E答案解析：剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。但只在病期不长、纤维板粘连不紧密时成功率较高。而病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合、肺组织纤维化已不能复张、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变、脓胸合并结核性空洞者，均不宜行胸膜纤维板剥离。5.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是A、积水侧肾脏造瘘B、抗结核治疗C、切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘E、切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术正确答案：C答案解析：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征。因此，必须选择切除患肾的选项。该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩，是否行输尿管再植术，尚需待抗结核一定时间后在作出决定，故答案选C。6.有关肾下垂的叙述，错误的是A、多发生于20～40岁女性B、肾下垂常伴有消化道症状C、最常见的症状为腰痛D、可发生Dietl危象E、在髂窝部位触及到肾脏即可确诊正确答案：E答案解析：髂窝部位可触及肾脏除肾下垂外，尚有异性肾也有触及。7.患者男，42岁，大量饮酒，4小时未排尿，回家途中向前摔倒，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便，急诊入院，查体BP110/75mmHg，P85次/分，腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性；导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml无菌生理盐水，可回抽出40ml，腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑为（）。A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、后尿道断裂E、肾挫伤正确答案：A答案解析：男性，大量饮酒后4小时未排尿，向前摔倒，下腹部剧痛，无法解小便，移动性浊音阳性，注入100ml无菌生理盐水，可回抽出40ml，可诊断为膀胱损伤，尿液外渗。8.最容易发生睾丸癌的隐睾位置是A、阴囊入口B、腹股沟管内C、腹股沟内环口D、腹膜后E、腹股沟外环口正确答案：D答案解析：隐睾位置越高其恶性程度越高。9.男，22岁，2小时前从5m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：75/45mmHg，脉搏120次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见4.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。首要的处理是（）。A、输血、补充血容量B、止血药应用C、止痛药应用D、抗生素应用E、立即手术探查正确答案：A答案解析：根据患者病史，考虑患者左肾损伤，目前患者血压降低，提示出血性休克，首要处理为输血，纠正休克。因此答案选A。10.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。11.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗B、急诊胃肠钡剂检查C、选择性动脉造影检查D、急诊胃镜检查E、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查正确答案：D答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。12.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、特别重大、重大、较大、一般和较小五级B、重大和一般两级C、重大、较大和一般三级D、特别重大、重大、较大和一般四级E、较大、一般和较小三级正确答案：D答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。13.男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是A、FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松B、泼尼松10mg/d+Aza100mg/dC、泼尼松30mg/d+Aza50mg/dD、维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E、维持原方案不变，加用环孢素正确答案：A14.腹腔镜胰腺手术主要应用于A、不能切除者的腹腔镜姑息性手术B、胰腺肿瘤切除C、胰腺癌的腹腔镜分期D、引流胰腺假性囊肿E、以上均正确正确答案：E15.男性，72岁，无痛性肉眼全程血尿2年，体检发现右侧精索静脉曲胀，平卧位不能消失，首先应考虑的诊断为A、前列腺癌B、膀胱癌C、肾癌D、输尿管癌E、肾盂癌正确答案：C答案解析：肾癌转移至肾静脉或下腔静脉，引起同侧精索静脉回流受阻，致同侧精索静脉曲张，是肾癌所特有的体征。16.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是（）。A、肾切除B、暂保守，密切观察C、手术D、肾修补术E、引流正确答案：B答案解析：闭合性肾损伤多采取保守治疗手段，观察病情进一步的变化，再做其他治疗决定。17.下列哪项不属于CO2气腹相关的并发症及不良反应（）A、气胸B、心律失常C、酸中毒D、体温下降E、碱中毒正确答案：E18.口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、化脓性心包炎B、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C、纵隔化脓感染D、脓毒症E、颅内化脓性海绵状静脉窦炎正确答案：B答案解析：口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿，压迫呼吸道而引起呼吸困难，甚至窒息，危及生命。19.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）。A、胆囊动脉B、胃右动脉C、胰十二指肠上动脉D、胃网膜右动脉E、肝固有动脉正确答案：C答案解析：十二指肠后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。当十二指肠后壁溃疡若侵及胰十二指肠上动脉，可导致大出血。20.胃溃疡好发部位是A、胃底部B、胃大弯C、胃小弯D、贲门部E、胃后壁正确答案：C答案解析：胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。21.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、，以上均不是正确答案：A答案解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。22.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。23.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称假阳性率B、灵敏度也称真阴性率C、灵敏度也称真阳性率D、灵敏度也称假阴性率E、灵敏度也称符合率正确答案：C答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。24.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、绞窄性肠梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎D、结核性腹膜炎E、实质脏器损伤正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。25.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、肛周脓肿B、骨盆直肠脓肿C、直肠后窝脓肿D、高位肌间脓肿E、坐骨直肠窝脓肿正确答案：A答案解析：肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。26.慢性细菌性前列腺炎的最主要诊断依据是（）A、有反复尿路感染发作史和前列腺液查出致病菌B、尿频、尿急、尿痛C、下腰痛D、会阴不适、疼痛E、性功能障碍正确答案：A27.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下列哪项？（）A、大、中动脉B、中小动静脉，以动脉为主C、小动静脉，而不发生于中动静脉D、中小动脉E、中小动静脉，以静脉为主正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展。28.低钾血症少见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：D答案解析：急性肾衰竭多尿期会排出K，造成低钾血症，但少尿期或无尿期不会出现低钾血症。故答案应选D。29.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引B、内收位牵引C、髋关节前屈位牵引D、水平牵射E、外展位牵引正确答案：A答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。30.影响乳腺癌预后的最主要因素是A、是否绝经B、癌肿本身生物学特性C、手术切除范围D、肿块大小E、患者年龄正确答案：B31.下列手术中属于限期手术的是A、急性阑尾炎的阑尾切除术B、胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术C、嵌顿疝的疝修补术D、脾破裂的脾切除术E、胃癌的根治性手术正确答案：E答案解析：限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。例如各种恶性肿瘤根除术。32.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。33.女性，40岁，左侧输尿管结石伴左肾中度积水3天。结石梗阻造成肾盂内压升高，当肾内安全阀开放时，尿液可经以下途径反流，其中哪一项是错误的A、肾盂淋巴反流B、肾盂静脉反流C、肾盂肾窦反流D、肾盂肾小球反流E、肾盂肾小管反流正确答案：C34.下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症A、慢性胆囊炎患者B、患者年龄>80岁C、可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者D、有症状的胆囊结石患者E、胆囊胆固醇性息肉的患者正确答案：C35.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A、下丘脑控制B、血磷浓度C、甲状腺控制D、垂体控制E、血钙浓度正确答案：E36.与急性肾小管坏死无关的因素是A、胃肠疾病导致体液大量丢失B、急进性肾小球肾炎C、氨基苷类抗生素D、外伤后大出血E、蜂蜇中毒正确答案：B答案解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量