住院医师规范化培训《神经外科》模拟题与答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最常见的乳房肿瘤是（）。A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳房肿瘤中，乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%左右，其次是纤维腺瘤，约占10%。2.划分左右半肝的标志为A、下腔静脉右缘至胆囊中部B、镰状韧带C、门静脉D、下腔静脉左缘至胆囊中部E、胆总管正确答案：D答案解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。3.如图所示脑动脉瘤的定位应该为（）。A、左大脑前动脉B、右大脑前动脉C、前交通动脉D、左颈内动脉E、右颈内动脉正确答案：C答案解析：根据DSA图像显示动脉瘤定位在前交通动脉，因此答案选C。4.下列选项中，哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证？（）A、腿痛B、游离型椎间盘突出C、感觉及反射障碍D、CT及MRI证实为椎间盘突出症E、3个月神经受损症状正确答案：B答案解析：B项，由于游离的髓核压迫硬膜囊、神经根，使这些组织紧密粘连成一块，增加了经皮激光腰椎间盘减压术的风险，又降低了其疗效，不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证。5.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）。A、伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤B、伸舌偏左，伴左侧舌感觉减退C、伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D、伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩E、伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩正确答案：E答案解析：舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配。6.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括A、骨折有分离移位者B、同一肢体有多发骨折C、陈旧性骨折不愈合D、合并桡神经损伤者E、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者正确答案：D7.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、脾动脉结扎术B、脾修补术C、脾切除术D、脾下极切除术E、明胶海绵充填术正确答案：B答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。8.感染性休克应用皮质激素的作用是A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。9.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、胸腰段脊髓B、腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、胸段脊髓E、脊髓圆锥正确答案：E答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。10.硬膜下血肿常发生于下列哪种情况？（）A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不对正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位，此为记忆知识点，牢记即可。11.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例-队列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正确答案：A12.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、一侧甲状腺叶+峡部切除B、一侧腺叶部分切除C、全甲状腺切除D、肿块局部切除E、一侧叶全切除正确答案：C13.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效；⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。14.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克B、血容量减少C、血液浓缩D、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒正确答案：E答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。15.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A、继续增加美多巴药量B、减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C、进行功能锻炼D、立即停药换用息宁E、以上都不对正确答案：B16.低钠血症的最早表现为A、软弱无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心动过缓E、不断恶心、呕吐正确答案：A答案解析：血Na低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。17.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）。A、视交叉在垂体后方B、视交叉在垂体后上方C、视交叉在垂体下方D、视交叉在垂体前方E、视交叉在垂体侧方正确答案：B答案解析：视交叉一般位于蝶鞍上方，鞍结节之后，垂体的后上方。18.动眼神经损伤无以下哪项表现？（）A、眼睑下垂B、眼球向外活动受限C、瞳孔散大D、眼球向上活动受限E、眼球向下活动受限正确答案：B答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。19.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、发热B、上腹饱胀C、上腹绞痛D、胆囊肿大E、黄疸正确答案：B答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。20.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A、假单胞菌B、结核杆菌C、革兰阴性杆菌D、金黄色葡萄球菌E、表皮葡萄球菌正确答案：D答案解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。21.患者男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排下列哪项检查？（）A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D答案解析：根据题干得知，患者为慢性双眼视力障碍，考虑为中枢神经疾病和肿瘤引起的视神经受损，首选头部CT或MRI。因此答案选D。22.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、行MRI检查以明确损伤位置和程度B、手术切开复位C、气管切开D、手法复位E、吸氧正确答案：C答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。23.原位癌是指A、在原发部位生长的癌B、仅浸润了周围组织尚未转移的癌C、从良性肿瘤转化而来D、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E、生长缓慢未侵犯附近组织的癌正确答案：D答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。24.非特异性肋软骨炎的治疗首选（）A、抗生素的应用B、手术切除肋软骨C、理疗D、对症治疗E、以上都不是正确答案：D25.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合B、取材方便，操作简单，并发症少C、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬D、有效地防止骨折端再发生移位E、需要经常调整正确答案：E答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。26.胆总管下段位于胰头的（）。A、实质内B、内侧C、前方D、后方E、外侧正确答案：A答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。27.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅A、乙状窦B、副神经C、舌咽神经D、舌下神经E、迷走神经正确答案：D28.主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉通常采用A、顺行灌注B、逆行灌注C、先顺行，后逆行D、先逆行，后顺行E、以上都不对正确答案：A29.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。9体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(8～12)×10/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理正确答案：D30.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。31.金刚烷胺的不良反应中少见A、踝部水肿B、下肢网状青斑C、低血压D、神志模糊E、坐立不安正确答案：C32.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、120次以下B、110次以下C、90次以下D、100次以下E、80次以下正确答案：C答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。33.有关直肠癌的扩散与转移，下列哪项说法不恰当？（）A、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关B、癌肿绕肠管1周约需6个月C、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D、直肠癌很少直接种植在腹膜上E、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移正确答案：B答案解析：癌肿首先直接向肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚。癌肿浸润肠壁一圈约需34.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）A、髋关节僵硬B、不愈合C、髋内翻D、骨折延迟愈合E、股骨头缺血性坏死正确答案：C答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。35.有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的A、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染B、可导致胆囊积脓C、可继发感染，引起急性胆囊炎D、静止性胆囊结石可无需处理E、结石较大者比小结石更易引起临床症状正确答案：E答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。36.胰头癌最主要的临床表现是A、消化道出血B、进行性加重的黄疸C、上腹疼痛、不适D、腹胀、食欲不振、消瘦E、腹泻或便秘正确答案：B37.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、伴有慢性前列腺炎B、排除结核性附睾炎C、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转D、必须有急性附睾炎病史E、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗正确答案：D38.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。39.冠心病外科治疗方法不包括（）。A、激光心肌血运重建术B、冠状动脉搭桥术C、冠脉内支架术D、心脏移植E、冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C答案解析：C项，冠脉内支架术属于介入治疗，无需