6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题

6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称（）之为A、腐败性脓胸B、大肠埃希菌性脓胸C、金黄色葡萄球菌性脓胸D、厌氧菌性脓胸E、混合性脓胸正确答案：A2.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝动脉D、门静脉，胆道E、以上都不对正确答案：B3.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后正确答案：B4.下述与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因。胆囊结石向下移动过程中阻塞胆总管末端，即Vater壶腹，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，使胰酶激活，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。5.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。6.胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿、纵隔内甲状腺肿。有关其临床特点，下列不正确的是131A、大多数是单纯性甲状腺肿，偶为甲状腺腺瘤，多位于前纵隔B、80%为恶性，生长较快，压迫症状出现早C、CT能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系D、核素Ⅰ扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助E、一经诊断，应手术摘除正确答案：B答案解析：胸内甲状腺肿多为良性，生长缓慢，常无症状。部分患者有胸闷、胸胀或甲状腺功能亢进表现。瘤体增大时可出现相应的压迫症状，压迫气管出现呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征；压迫食管引起吞咽困难。7.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，不包括（）。A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：心脏呼吸骤停造成脑的缺血缺氧损害。脑复苏的治疗原则主要为加强呼吸、循环的支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压等。现不主张脑复苏时使用激素。8.加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的？（）A、减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿B、减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿C、减速性暴力点→硬脑膜外血肿D、减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿E、加速性暴力点→硬脑膜外血肿正确答案：B答案解析：运动着的头部，突然撞在静止的物体后引起的损伤，称为减速性损伤，此类损伤发生于着力部位，以及着力部位对侧的脑组织及血管，即对冲伤，是脑内血肿，不出现硬膜外血肿。9.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占70%～80%正确答案：C答案解析：健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。多项选择题10.头部眉弓的深面相当于（）。A、额上回的前端B、大脑额叶的额中回前端C、额上沟的下缘D、大脑额叶的下缘E、嗅束与嗅球的连结点正确答案：D答案解析：记忆知识点：眉弓的深面相当于额叶下缘。11.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。12.患者男，57岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（＋），诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据？（）A、颈肩部疼痛B、X线片示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、手指麻木E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活爱受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。13.有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是A、胃镜下电凝止血B、通过胃管胃内注入冰盐水C、胃镜下局部喷洒药物D、口服止血药E、应用促胃动力药如多潘立酮等正确答案：E14.关于空腔脏器的损伤，错误的是（）。A、结肠损伤时腹膜炎可不明显B、临床表现主要为腹膜刺激征C、小肠损伤机会最少D、腹部X线透视常有膈下游离气体E、腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁正确答案：C答案解析：在空腔脏器损伤，小肠发生率较高，可出现腹痛、腹膜刺激征等，腹腔穿刺可见小肠内容物。15.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）。A、持续处于浅昏迷状态B、持续处于深昏迷状态C、昏迷程度进行性加深D、昏迷程度时轻时重E、意识逐步清醒正确答案：C答案解析：颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发性病变，如不能及时诊断和治疗，可出现血肿周边的脑组织水肿加重或进行性颅内压增高，昏迷程度逐渐加深。16.患者，女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）。A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、短暂性脑缺血发作正确答案：B答案解析：患者起病突然，右侧偏瘫、偏身痛觉减退，同时伴有二尖瓣区可闻双期杂音、心房纤颤等体征，考虑患者有房颤，而房颤最易并发血栓，因此考虑诊断因心源性栓子引起脑栓塞，导致突发右侧肢体活动不灵。17.创伤失血性休克的治疗，下列哪项不恰当？（）A、血压正常后再手术止血B、输平衡液C、固定骨折D、紧急处理张力性气胸E、镇痛正确答案：A答案解析：休克治疗原则：去除病因并补充血容量，在抗休克的同时进行手术止血。18.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13119.下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是（）。A、脑囊状膨出内容包括脑脊液B、隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗C、关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术D、对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝E、脊膜膨出不含有脑脊液正确答案：B答案解析：颅裂是指颅骨的先天性缺损；多发生于头颅的枕部，鼻根部和前颅窝底部较少见。颅裂又可分隐性和显性两类，前者只有简单的颅骨缺失，无隆起包块；后者则有隆起囊性包块，故也称囊性颅裂，据包块的内容物又可分：①脑膜膨出；②脑膨出；③脑膜脑膨出；④脑囊状膨出；⑤脑膜脑囊状膨出。本病发病率无地区及男女差别，但较脊柱裂少，主要为手术治疗。隐性颅裂和显性颅裂中的脑膜膨出、脑膨出，预后较好，其余均差。脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗。因此答案选B。20.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）。A、膀胱结石B、膀胱颈硬化C、尿道狭窄D、前列腺增生E、神经性膀胱尿道功能障碍正确答案：D答案解析：前列腺增生是导致中老年男性患者泌尿系统梗阻的最常见的原因，前列腺增生多发生于移行区。21.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻的情况不包括（）。A、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状C、3岁以下幼儿的小肠内有气体D、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置E、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢正确答案：C答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠。22.患者男，39岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A答案解析：听神经鞘瘤好发于小脑脑桥角，主要引起单侧听力障碍，多数发生于外侧部，即内听道占位。因此答案选A。23.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、肺癌B、乳腺癌C、绒毛膜上皮癌D、胰腺癌E、胶质瘤正确答案：C答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。24.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮B、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术C、3％硼酸溶液湿敷D、溃疡不愈合者也可考虑手术E、抬高患肢正确答案：A25.肺癌病人的手术治疗是指（）A、肺楔型切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术+肺萎陷疗法D、肺叶切除术E、肺叶切除术+淋巴结清扫术正确答案：E26.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。27.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A、上颈段B、胸腰段C、腰骶段D、下颈段E、胸段正确答案：C答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。28.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。A、使有效循环血量减少B、减少心脑组织血液灌注量C、进一步减少组织器官的灌注D、诱发心律失常及室颤E、血压骤升，可引起脑血管意外正确答案：C答案解析：应在充分补足血容量的基础上采用血管扩张剂，使用血管收缩剂会导致患者的组织器官的血流量进一步减少。29.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示（）。A、后交通动脉瘤B、小脑幕切迹疝C、前交通动脉瘤D、枕骨大孔疝E、颈动脉海绵窦瘘正确答案：A答案解析：颈内动脉-后交通动脉、基底动脉顶端和大脑后动脉动脉瘤导致的自发性蛛网膜下腔出血可造成同侧动眼神经麻痹。30.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A31.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（）。A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：若要明确甲状腺结节的性质，可以行结节穿刺活检。32.病死率常用于以下哪一项的评价？（）A、用于描述疾病分布B、推测某病流行趋势C、衡量疾病严重程度及医疗水平D、探索病因E、反映人群健康状况正确答案：C33.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的？（）A、血液中有细菌代谢产物或细菌B、多次输血后病人血内有血小板抗体C、多次输血后病人血内有白细胞抗体D、输血传播了病毒性肝炎E、血浆浑浊，有絮状物正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为引起发热反应的原因，发热反应的原因包括：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。D项，输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病，不属于发热反应的原因。34.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。35.存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理A