住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.PTCD是指A、经皮肝穿刺胆管造影B、经皮肝穿刺胰管造影C、经皮肝穿刺胆管引流D、内镜逆行胆管造影E、经内镜鼻胆管引流术正确答案：C2.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、30℃B、20℃C、15℃D、10℃E、25℃正确答案：B答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。3.关于急性细菌性膀胱炎的发病率女性明显高于男性的原因，下列哪项是错误的？（）A、尿道外口解剖畸形B、女性尿道短而直C、尿道口附近常有感染病灶D、感染常继发于尿结石E、性交时摩擦损伤正确答案：D答案解析：急性细菌性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性。多数患者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频，以及耻骨上不适和腰背痛。在女性常与经期、性交有关，以及女性尿道外口的生理解剖特点有关。少有急性膀胱炎与结石相关。因此答案选D。4.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、阑尾炎合并胃穿孔B、腹膜炎引起溶血性黄疸C、急性阑尾炎穿孔D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘正确答案：D5.关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的A、良性肿瘤，彻底局部切除B、癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除C、肉瘤侵及肌肉时做肌群切除D、晚期癌肿，不做根治性手术E、临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除正确答案：E答案解析：在肿瘤的手术治疗中，良性肿瘤只需彻底的局部切除。而在根治癌肿方面，切除范围要包括癌灶所在脏器的大部或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结作整块切除。对软组织肉瘤则行广泛切除术，切除范围要有一定的广度和深度。对晚期癌肿，往往行姑息手术。对J临界肿瘤，手术也只要彻底行局部切除，而没有必要行广泛的包括淋巴结的切除。6.有关颈部淋巴结结核的治疗，不恰当的是A、寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口B、口服抗结核药物C、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓D、并发非特异感染，进行抗感染治疗E、较大且孤立局限，能推动的淋巴结可手术切除正确答案：A7.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、甲状腺腺瘤B、甲状腺乳头状腺癌C、结节性甲状腺肿D、桥本病E、甲亢正确答案：D8.男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是A、精索静脉内血液滞留，局部温度升高B、影响睾丸血运，睾丸组织内CO2蓄积，影响精子生成C、精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量D、精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精E、以上都是正确答案：E9.男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取（）。A、行金属导尿管导尿B、行耻骨上膀胱造瘘术C、行尿道会师术D、行尿道修补、尿外渗引流术E、行尿道修补术正确答案：D答案解析：患者尿道骑跨伤，尿道断裂，行尿道修补、尿外渗引流术。10.下列经过肝正中裂内的是A、腔静脉B、肝中静脉C、右肝管D、肝右静脉E、肝右门静脉正确答案：B答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。11.患者男，52岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响该患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、骨折段血液供血不足B、伤口有感染C、年龄较大D、周围软组织挫伤严重E、骨折复位不良正确答案：A答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。12.患者男，62岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应作下列哪项检查？（）A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案：C答案解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。13.尿道造影时患者一般采用的体位是（）。A、侧位B、卧位C、正位D、截石位E、斜位正确答案：E答案解析：一般采用斜位时可使整个尿道显影，方便术者观察。14.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性15.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多为神经鞘瘤B、如是脂肪瘤，可全切除C、多为胶质瘤D、儿童以先天性肿瘤多见E、多有感觉障碍自上向下发展的特点正确答案：C答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。16.腹外疝最常见的疝内容物为A、小肠B、大网膜C、盲肠D、乙状结肠E、阑尾正确答案：A答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。17.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E18.下列可使肾小球滤过率增加的因素是（）。A、血浆胶体渗透压升高B、肾血浆流量增多C、有效滤过压降低D、肾小囊内压升高E、毛细血管压降低正确答案：B答案解析：有效滤过压＝（肾小球毛细血管静水压＋肾小囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），当有效滤过压增大时，肾小球滤过率增加。血浆胶体渗压升高、肾小囊内压升高、肾小球毛细血管压降低都使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。B项，肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变滤过平衡点而非有效滤过压实现的。肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，因此肾小球滤过率增加。19.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的？（）A、有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻B、了解双肾功能C、有否合并肾盂癌及输尿管癌D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E、可确定膀胱肿瘤浸润深度正确答案：E答案解析：排泄性尿路造影可以检查上尿路是否存在肿瘤，但无法确定膀胱肿瘤的浸润深度。20.关于精索静脉曲张影响睾丸生精功能，下列哪项是错误的A、血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加B、静脉扩张淤血，局部温度升高C、睾丸血流流量减少，含氧量降低D、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育E、可导致附睾功能不全，影响精子活力正确答案：D答案解析：双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。精索静脉曲张为男性不育症的重要原因之一。21.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。22.肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是（）。A、全身治疗＋抗结核治疗B、全身治疗＋抗结核治疗＋病灶清除术C、全身治疗＋抗结核治疗＋患肾部分切除术D、全身治疗＋抗结核治疗＋患肾切除术E、单纯中医中药治疗正确答案：A答案解析：排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变提示肾结核早期改变，以抗结核治疗为主，若发生空中或结核球或肾自截，需要进行手术治疗。因此答案选A。23.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、低体温B、碱中毒C、高钾血症D、溶血反应E、凝血功能异常正确答案：D答案解析：大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml），可出现低体温（因输入大量冷藏血）；碱中毒（枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）；暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）；高血钾（一次输入大量库存血所致）等变化。低体温损害血小板功能，也影响正常凝血，并且加重低血钙。24.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确A、胸骨肋骨B、肋骨胸骨C、肋骨椎体D、剑突肋骨E、胸骨肋软骨正确答案：A答案解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤，20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。25.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、边界清楚与否B、肿物质地C、肿物能否随吞咽上下移动D、肿物大小E、表面光滑程度正确答案：C26.以下各项全身麻醉深度判断标准中，哪一项不是浅麻醉期的典型表现A、心率加快、血压升高B、手术刺激时呼吸加速C、流泪D、有不规则的自主呼吸E、角膜干燥无光正确答案：E答案解析：临床上通常将全身麻醉深度分为浅麻醉期、手术麻醉期和深麻醉期。角膜干燥无光属于手术麻醉期。27.男性，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水。腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm。静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏扩张，肾盂未显示。右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管有狭窄。目前，对该患者最好的治疗方法是A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形术D、右肾切除术E、体外冲击波碎石正确答案：C28.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、鳞腺癌B、腺癌C、大细胞癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：E答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。29.关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的A、可以并发纤维性或骨性强直B、本病多见于成人C、本病好发于髋、膝关节D、细菌多数是经血液循环进入关节E、金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌正确答案：B答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染多见于儿童，好发于髋、膝关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。多数是身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。病变发展至晚期可并发纤维性或骨性强直。30.下列哪项不会导致AFP阳性（）A、妊娠B、原发性肝细胞瘤C、睾丸胚胎瘤D、病毒性肝炎活动期E、肝肉瘤正确答案：E31.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、骨皮质的增生B、骨膜产生的新骨C、脓液的钙化D、软组织的异位骨化E、感染性肉芽组织的钙化正确答案：B32.哪一种类型的肾损伤其特点为患者休克症状明显，而血尿很轻或者没有血尿A、肾挫伤B、肾包膜下及肾周血肿C、肾碎裂伤D、肾裂伤E、肾蒂撕裂伤正确答案：E答案解析：肾蒂撕裂伤的患者休克症状明显，但是血尿很轻或者没有血尿。33.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是（）。A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、碳酸氢钠E、肾上腺素正确答案：E答案解析：肾上腺素是心肺复苏中的首选药物，具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复。34.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、肠粘连B、肠扭转C、腹内疝D、肠肿瘤E、肠套叠正确答案：A答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。35.尿道狭窄的主要临床表现不包括（）。A、尿线变细B、尿痛C、夜尿D、排尿困难E、血尿正确答案：B答案解析：尿道狭窄不会引起尿痛，尿痛多由于结石或炎症导致。36.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A、偶有癫痫发作B、都有头部外伤史C、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多D、主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状E、小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点正确答案：B答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。37.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏B、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞C、机体防御能力强，反应迟钝D、小穿孔已自愈E、未进饮食，肠腔无内容物正确答案：B38.患者男，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。下列哪种治疗方法不合适？（）A、人工全髋置换术B、拔出内固定后，经钉道钻孔减压C、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植D、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状E、高压氧＋活血化瘀治疗正确答案：A答案解析：由题干可知，患者股骨头外形尚正常，说明股骨坏死程度较轻，可考虑保留患者自有关节，不适宜全髋置换。39.破伤风病人注射大量TAT的目的是A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、中和游离和结合的毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛正确答案：A答案解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1