2025年呼吸与危重症医学科护理实习生出科考试题库及答案

2025年呼吸与危重症医学科护理实习生出科考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.Ⅱ型呼吸衰竭患者最适宜的氧疗方式是A.高流量面罩吸氧（>6L/min）B.鼻导管低流量持续吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）联合高浓度吸氧D.储氧面罩间歇吸氧（4-6L/min）答案：B2.机械通气患者出现人机对抗时，首先应采取的措施是A.增加镇静剂剂量B.检查气道是否通畅C.调整呼吸参数（如潮气量、频率）D.立即转为有创通气答案：B3.胸腔闭式引流瓶应放置于患者胸部水平下的距离是A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.110-150cm答案：C4.大咯血患者首要的护理措施是A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.心理安抚答案：B5.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.6-8ml/kg（理想体重）B.8-10ml/kg（实际体重）C.10-12ml/kg（理想体重）D.12-15ml/kg（实际体重）答案：A6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练时，呼气与吸气的时间比应为A.1:1B.1:2C.2:1-3:1D.3:1-4:1答案：C7.经鼻高流量氧疗（HFNC）的氧流量通常设置范围是A.5-15L/minB.20-35L/minC.40-60L/minD.70-80L/min答案：C8.痰培养标本采集的最佳时间是A.餐后2小时B.清晨第一口痰C.雾化吸入后D.睡前答案：B9.机械通气患者气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C10.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的临床表现是A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.发热、咳嗽、咳痰C.意识障碍、血压下降D.双下肢水肿、颈静脉怒张答案：A11.无创正压通气（NIPPV）的禁忌症不包括A.心跳呼吸骤停B.上消化道出血C.面部创伤无法密闭面罩D.意识清楚能配合答案：D12.吸痰操作时，每次吸引时间应不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C13.结核菌素试验（PPD）注射后观察结果的时间是A.24小时B.48-72小时C.7天D.14天答案：B14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）诊断标准是A.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHg答案：B15.支气管扩张患者体位引流的最佳时间是A.餐后30分钟B.清晨空腹C.睡前D.雾化吸入前答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.机械通气患者气道湿化的方法包括A.加热湿化器B.雾化吸入C.气道内直接滴注生理盐水D.经鼻高流量湿化氧疗答案：ABCD2.COPD急性加重期的护理要点包括A.低流量吸氧B.监测动脉血气分析C.指导有效咳嗽排痰D.早期进行剧烈运动康复答案：ABC3.大咯血窒息的先兆表现有A.咯血突然减少或停止B.患者烦躁、大汗C.呼吸急促、发绀D.意识模糊或昏迷答案：ABCD4.胸腔闭式引流管脱落时，护士应立即采取的措施是A.用手捏闭伤口处皮肤B.通知医生C.重新插入引流管D.无菌凡士林纱布封闭伤口答案：ABD5.呼吸兴奋剂（如尼可刹米）使用时的观察要点包括A.监测呼吸频率、深度B.观察是否出现抽搐、烦躁等副作用C.确保气道通畅D.可用于Ⅱ型呼衰合并肺性脑病患者答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述无创正压通气（NIPPV）的护理要点。答案：①选择合适面罩（鼻罩或口鼻罩），确保密闭性；②初始参数设置：吸气压力（IPAP）8-12cmH₂O，呼气压力（EPAP）3-5cmH₂O，逐步增加至目标值（IPAP12-20cmH₂O，EPAP4-8cmH₂O）；③监测生命体征及血气分析，观察有无腹胀、面部压疮等并发症；④指导患者闭口用鼻呼吸，避免漏气；⑤保持气道通畅，及时清除口鼻分泌物；⑥若患者出现意识恶化、血气无改善，及时转为有创通气。2.列举5项胸腔闭式引流的观察内容。答案：①引流管是否通畅（观察水封瓶中水柱波动，正常波动4-6cm，无波动可能提示阻塞或肺复张）；②引流液的颜色、性质、量（血性液>200ml/h持续2小时提示活动性出血）；③伤口周围有无皮下气肿；④患者呼吸频率、幅度及缺氧改善情况；⑤引流瓶位置是否低于胸腔60-100cm，避免逆流。3.简述COPD患者呼吸功能锻炼的方法及意义。答案：方法：①缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气的2-3倍；②腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷，频率8-12次/分；③呼吸操：结合肢体运动的呼吸训练（如扩胸、弯腰等）。意义：提高呼吸效率，减少呼吸功；增加膈肌活动度，改善通气；延缓肺功能下降；降低急性加重风险。4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？答案：①床头抬高30-45°（除非禁忌）；②严格手卫生，接触气道前后洗手；③定期口腔护理（每2-4小时，选择氯己定溶液）；④避免不必要的气道吸引，采用密闭式吸痰；⑤维持气囊压力25-30cmH₂O，防止胃内容物反流；⑥每日评估撤机指征，尽早拔管；⑦加强营养支持，提高免疫力。5.简述大咯血患者的急救护理措施。答案：①立即取患侧卧位（或平卧位头偏向一侧），防止血液流入健侧肺；②保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道内血块（可用吸痰管吸引）；③高流量吸氧（4-6L/min），必要时准备气管插管或气管切开；④建立静脉通道，遵医嘱使用止血药（如垂体后叶素）、补液；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）及咯血的量、颜色；⑥心理安抚，缓解患者紧张情绪；⑦若出现窒息（意识丧失、呼吸停止），立即行体位引流（头低脚高45°俯卧位），拍背促进血块排出，同时进行心肺复苏。四、案例分析题（共15分）患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往COPD病史10年，吸烟史40年（20支/日）。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂82%（未吸氧）。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者目前的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3项）。（5分）3.针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（5分）答案：1.诊断：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（失代偿性呼吸性酸中毒）。依据：①长期COPD病史及吸烟史；②临床表现：呼吸困难加重、发绀、桶状胸；③血气分析：PaO₂<60mmHg（50mmHg），PaCO₂>50mmHg（65mmHg），pH<7.35（7.32）提示失代偿性酸中毒。2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；④潜在并发症：肺性脑病、消化道出血。3.氧疗护理要点：①低流量持续吸氧（1-