2026年护理学普外科试题及答案

2026年护理学普外科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的损伤是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经2.胃肠减压患者出现引流液为咖啡色，首先应考虑（）A.吻合口梗阻B.应激性溃疡C.肠梗阻D.倾倒综合征3.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢水肿的主要原因是（）A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.感染D.制动时间过长4.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀5.直肠癌Miles术后造口开放初期，造口周围皮肤护理的关键是（）A.每日用酒精消毒B.保持干燥，避免粪便污染C.涂抹抗生素软膏D.用热水清洗6.胆总管切开取石T管引流术后，T管拔除的指征不包括（）A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛、发热C.胆汁引流量每日200-300mlD.T管造影显示胆道通畅7.腹部闭合性损伤患者出现失血性休克，首要的处理措施是（）A.快速补液B.急诊剖腹探查C.应用升压药D.输血8.胃大部切除术后早期并发症中，“输出袢梗阻”的典型表现是（）A.上腹部饱胀，呕吐物含胆汁B.上腹部剧痛，呕吐物不含胆汁C.餐后半小时心悸、出汗D.呕吐物为宿食，不含胆汁9.关于腹外疝术后护理，错误的是（）A.术后6-12小时可进流质饮食B.切口处压沙袋6-8小时C.术后3天可离床活动D.避免剧烈咳嗽10.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，最常见的不良反应是（）A.肝功能衰竭B.发热、腹痛C.呕血D.下肢深静脉血栓11.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需紧急手术的情况是（）A.腹胀加重B.肛门未排气排便C.出现腹膜刺激征D.呕吐频繁12.乳腺癌患者术后进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.握拳→屈肘→抬高→爬墙B.爬墙→抬高→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→爬墙→抬高D.抬高→爬墙→握拳→屈肘13.急性阑尾炎患者术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、压痛，首先考虑（）A.腹腔残余感染B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系感染14.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的并发症是（）A.脾静脉血栓B.肝性脑病C.腹腔感染D.上消化道出血15.胰腺癌患者最典型的症状是（）A.黄疸进行性加重B.上腹部隐痛C.消化不良D.体重下降16.肠瘘患者瘘口周围皮肤护理，错误的是（）A.用生理盐水清洗B.涂抹氧化锌软膏保护C.局部用高渗盐水湿敷D.覆盖凡士林纱布17.胃癌患者术前护理中，不属于营养支持重点的是（）A.纠正低蛋白血症B.补充维生素C、B族C.给予要素饮食D.术前12小时禁食、4小时禁饮18.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流，缩小腺体C.降低基础代谢率D.对抗交感神经兴奋19.急性胆囊炎患者Murphy征阳性的表现是（）A.深呼吸时胆囊区触痛加剧B.按压右下腹时出现反跳痛C.左上腹疼痛放射至左肩D.墨菲点有固定压痛20.结肠造口患者出院指导中，错误的是（）A.避免摄入产气食物（如豆类）B.每日定时结肠灌洗C.造口袋内粪便超过1/3时更换D.可参加重体力劳动二、多项选择题（每题3分，共30分）1.甲状腺危象的临床表现包括（）A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.烦躁、谵妄D.呕吐、腹泻E.血压升高2.胃肠吻合术后吻合口瘘的危险因素有（）A.低蛋白血症B.糖尿病C.吻合口张力大D.术后早期活动E.感染3.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的注意事项包括（）A.术后24小时内开始手指、腕部活动B.术后1-3天进行屈肘、伸臂C.术后7天内避免肩部外展D.术后10天开始爬墙运动E.锻炼应循序渐进，以不感疲劳为度4.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.监测淀粉酶、电解质C.疼痛护理（禁用吗啡）D.营养支持（早期肠外营养）E.保持呼吸道通畅5.胆总管T管引流的护理要点有（）A.保持引流通畅，避免折叠、受压B.观察胆汁颜色、量、性质（正常为深绿色或棕黄色）C.每日更换引流袋，严格无菌操作D.拔管前夹管1-2天，观察有无腹痛、发热、黄疸E.拔管后覆盖无菌纱布，观察有无胆汁渗漏6.腹部损伤患者观察期间的护理措施包括（）A.绝对卧床，禁止随意搬动B.诊断未明确前禁用止痛药C.每15-30分钟监测生命体征D.动态观察腹部体征变化E.立即灌肠明确诊断7.肠梗阻患者的临床表现包括（）A.腹痛（阵发性绞痛）B.呕吐（高位梗阻呕吐早且频繁）C.腹胀（低位梗阻腹胀明显）D.肛门停止排气排便E.肠鸣音减弱或消失（绞窄性肠梗阻）8.门静脉高压症患者的护理要点包括（）A.避免粗糙、坚硬食物B.监测血小板、凝血功能C.腹水患者限制钠、水摄入D.术前常规放置胃管E.术后观察有无肝性脑病表现9.肝癌患者肝动脉栓塞化疗后的护理措施包括（）A.术后绝对卧床24小时B.穿刺侧下肢制动6小时C.观察穿刺点有无渗血、血肿D.鼓励多饮水（每日2000ml以上）E.监测肝功能、血常规10.急性阑尾炎术后并发症包括（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.粪瘘E.阑尾残株炎三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者，女，58岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；急性痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。B超提示：胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影。诊断为“急性化脓性胆囊炎”，拟急诊行腹腔镜胆囊切除术。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）（2）术前需重点观察哪些病情变化？（3分）（3）术后如何预防胆瘘的发生？（3分）案例2（10分）：患者，男，65岁，因“反复上腹痛2月，加重伴黑便1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型癌，病理证实为腺癌。CT检查未见远处转移，拟行“胃癌根治术（远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合）”。术后第3天，患者主诉左上腹疼痛，体温38.6℃，腹腔引流管引出约200ml浑浊液体，含少量食物残渣。问题：（1）该患者术后可能出现了哪种并发症？依据是什么？（4分）（2）针对该并发症，应采取哪些护理措施？（6分）案例3（10分）：患者，男，42岁，因“暴饮暴食后上腹痛12小时”急诊入院。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀、周围渗出明显。诊断为“重症急性胰腺炎”，收入ICU治疗。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（4分）（2）如何配合医生进行抗休克治疗？（3分）（3）早期肠内营养的护理要点有哪些？（3分）答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.A9.C10.B11.C12.A13.B14.D15.A16.D17.D18.B19.A20.D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题（共30分）案例1答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与胆囊炎症刺激及手术创伤有关）；②体温过高（与胆囊化脓性感染有关）；③潜在并发症：感染性休克、胆瘘；④焦虑（与突发疾病及手术风险有关）。（4分）（2）术前重点观察：①生命体征（尤其是体温、心率、血压）；②腹部体征（腹痛范围、程度，腹膜刺激征是否加重）；③意识状态（警惕感染性休克）；④有无黄疸（提示胆道梗阻）。（3分）（3）术后预防胆瘘措施：①保持腹腔引流管通畅，观察引流液的量、颜色及性质（正常为淡血性或少量渗液，若引流量突然增多、呈胆汁样，提示胆瘘）；②避免剧烈咳嗽、呕吐，减少腹内压增高；③遵医嘱使用抗生素预防感染；④监测肝功能、胆红素变化；⑤术后早期禁食，待胃肠功能恢复后逐步过渡饮食。（3分）案例2答案：（1）并发症：吻合口瘘。依据：①术后3天（吻合口瘘多发生在术后3-7天）；②左上腹疼痛（吻合口位于左上腹）；③体温升高（感染表现）；④腹腔引流液浑浊、含食物残渣（提示消化液漏出）。（4分）（2）护理措施：①禁食、胃肠减压（减少消化液分泌，降低吻合口压力）；②保持腹腔引流管通畅（必要时行双套管负压吸引），准确记录引流量；③加强营养支持（优先选择肠外营养，待瘘口周围感染控制后可尝试空肠造瘘管肠内营养）；④瘘口周围皮肤护理（用生理盐水清洗后涂抹氧化锌软膏，避免消化液腐蚀）；⑤遵医嘱使用广谱抗生素控制感染；⑥密切观察生命体征、腹部体征及引流情况（若症状持续加重，需做好急诊手术准备）。（6分）案例3答案：（1）主要护理诊断：①体液不足（与大量渗出、呕吐有关）；②急性疼痛（与胰腺炎症及腹膜炎有关）；③体温过高（与胰腺坏死组织吸收、感染有关）；④潜在并发症：多器官功能障碍（MOF）、腹腔间隔室综合征（ACS）；⑤营养失调：低于机体需要量（与禁食、高代谢状态有关）。（4分）（2）抗休克配合：①快速建立2条以上静脉通路（必要时中心静脉置管）；②遵医嘱补液（先晶体后胶体，根据CVP调整补液速度）；③监测中心静脉压（CVP）、尿量（目标尿量＞0.5ml/kg/h）；④使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，注意监测