《内科护理学(含传染病护理)(专)》练习题及答案

《内科护理学(含传染病护理)(专)》练习题及答案1.慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是A.进行性呼吸困难B.慢性咳嗽C.咳痰D.喘息和胸闷答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病起病缓慢，病程较长，早期可无明显症状，随疾病进展逐渐出现慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，其中进行性呼吸困难是慢阻肺最标志性的症状，也是疾病诊断、病情评估的核心依据，慢性咳嗽常为该病首发症状，因此A正确。2.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染答案：C解析：支气管扩张患者大咯血时，血液或血块可快速阻塞气道，极易引发窒息，窒息是大咯血最常见也最凶险的并发症，可在数分钟内导致患者死亡，贫血、休克、继发感染虽也可出现，但不是最致命、最高发的并发症，因此C正确。3.高血压病患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压200/110mmHg，心率110次/分，下列哪项护理是错误的A.安置于半卧位，双腿下垂B.持续低流量吸氧C.遵医嘱给予吗啡镇静D.静脉滴注硝普钠，快速降压答案：B解析：该患者为高血压诱发的急性左心衰竭伴急性肺水肿，此时应给予高流量（6-8L/min）乙醇湿化吸氧，目的是降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气换气功能，低流量吸氧仅适用于慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留的患者，因此B错误。其余选项中，半卧位双腿下垂可减少回心血量、降低心脏前负荷，吗啡镇静可降低交感神经兴奋性、减轻心脏负荷，硝普钠可快速扩张动静脉、降低血压减轻心脏负荷，均为正确护理措施。4.消化性溃疡最主要的发病因素是A.幽门螺杆菌感染B.遗传因素C.非甾体类抗炎药D.应激答案：A解析：大量临床研究已经证实，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的首要病因，幽门螺杆菌产生的尿素酶、空泡毒素等可直接损伤胃十二指肠黏膜，破坏黏膜屏障，诱发炎症反应和免疫损伤，最终导致溃疡形成，非甾体类抗炎药是消化性溃疡的第二位常见病因，因此A正确。5.我国肝硬化最常见的病因是A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.胆汁淤积性肝硬化D.自身免疫性肝硬化答案：B解析：在我国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型病毒性肝炎，是引起肝硬化最常见的病因，占所有肝硬化病因的50%以上，酒精性肝硬化是欧美国家肝硬化的首要病因，因此B正确。6.肺结核大咯血患者采取的正确体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位答案：B解析：肺结核大咯血患者采取患侧卧位，一方面可以防止带结核菌的血液或分泌物流入健侧肺脏，造成结核病灶播散，另一方面可以保留健侧肺的通气功能，避免严重缺氧，因此B正确。7.急性肾小球肾炎的首发症状是A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压答案：B解析：急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后诱发的免疫复合物性肾炎，几乎所有患者均会出现肾小球源性血尿，约30%患者表现为肉眼血尿，血尿常为该病的首发症状，也是患者首次就诊的主要原因，因此B正确。8.糖尿病最常见的神经病变类型是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.颅神经病变答案：A解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性、多发性病变，下肢症状较上肢更重，表现为肢端感觉异常，呈袜子手套样分布，伴麻木、针刺、烧灼感，后期可累及运动神经，因此A正确。9.类风湿性关节炎最常累及的关节是A.肘关节B.脊柱小关节C.四肢大关节D.四肢近端小关节答案：D解析：类风湿性关节炎是对称性多关节炎症，主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节，活动期伴关节肿胀、疼痛、晨僵，晚期可出现关节畸形，因此D正确。10.被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后，最关键的阻断感染措施是A.接种乙肝疫苗B.注射丙种球蛋白C.注射乙肝免疫球蛋白D.碘伏消毒伤口答案：C解析：发生乙肝职业暴露后，挤出伤口血液消毒后，最核心的阻断措施是立即注射乙肝免疫球蛋白，可直接中和病毒获得被动免疫，对于未完成乙肝疫苗接种的人群需同时接种乙肝疫苗，因此C正确。1.支气管哮喘急性发作时，可出现的体征有A.呼气性呼吸困难B.胸廓胀满呈吸气状态C.发绀D.两肺叩诊过清音E.双肺广泛哮鸣音答案：ACDE解析：支气管哮喘急性发作时气道平滑肌痉挛、管腔狭窄，表现为呼气性呼吸困难，严重缺氧者可出现发绀，肺过度充气叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛哮鸣音，因此B错误，ACDE正确。2.冠心病急性心肌梗死急性期患者的护理措施正确的有A.绝对卧床休息B.限制探视C.给予低流量持续吸氧D.持续监测心电、血压、呼吸E.进食、排便等日常活动由医护或家属协助完成答案：ABDE解析：急性心肌梗死发病12小时内需要绝对卧床休息，减少心肌耗氧，限制探视避免情绪波动，急性期应给予高流量吸氧（4-6L/min），增加心肌氧供，改善心肌缺血，持续监测生命体征和心电，预防恶性心律失常，急性期所有日常活动均需协助完成，避免患者用力增加心脏负担，因此C错误，ABDE正确。3.关于肝硬化腹水患者的护理，正确的有A.低盐或无盐饮食B.每日进水量限制在1000ml左右C.大量腹水者尽量取平卧位增加回心血量D.准确记录24小时出入量E.腹腔穿刺放腹水后缚紧腹带答案：ABDE解析：肝硬化腹水患者需限钠限水，给予低盐或无盐饮食，每日进水量控制在1000ml以内，准确记录出入量评估腹水消长情况，大量腹水患者应采取半卧位，利于膈肌下降改善呼吸困难，平卧位会加重腹胀和呼吸困难，放腹水后缚紧腹带可避免腹压骤降诱发休克或肝性脑病，因此C错误，ABDE正确。4.脑出血的常见诱发因素包括A.情绪激动B.用力排便C.酗酒D.血液黏稠度升高E.血压突然升高答案：ABCE解析：脑出血多在活动、情绪激动时急性起病，常见诱发因素包括情绪激动、用力排便、酗酒、过度劳累等，上述因素均可导致血压突然升高，诱发已经病变的脑血管破裂出血，血液黏稠度升高是脑梗死的危险因素，不是脑出血的诱发因素，因此D错误，ABCE正确。5.艾滋病的明确传播途径包括A.性接触传播B.血液及血制品传播C.母婴传播D.蚊虫叮咬传播E.共同进餐传播答案：ABC解析：艾滋病病原体人类免疫缺陷病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，传播途径明确为性接触传播、血液传播、母婴传播，日常生活接触如共同进餐、握手、蚊虫叮咬等不会造成病毒传播，因此DE错误，ABC正确。患者，男性，56岁，有15年乙型病毒性肝炎病史，近1个月出现腹胀、乏力，双下肢水肿，2天前因进食坚硬食物后出现呕血，共呕出暗红色血液约800ml，黑便2次，急诊入院。体格检查：体温36.7℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，贫血貌，可见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下2cm，肠鸣音活跃。辅助检查：血红蛋白72g/L，白蛋白28g/L，乙肝表面抗原阳性，胃镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血。（1）该患者最可能的完整医疗诊断是什么？（2）该患者止血治疗可选用哪些药物？（3）列出该患者至少3项主要护理诊断。答案：（1）该患者有慢性乙肝病史，存在肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大，肝功能异常，食管胃底静脉曲张，符合肝硬化失代偿期，本次因进食硬物诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，上消化道出血，失血性贫血，因此完整诊断为：乙型病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期），食管胃底静脉曲张破裂出血，上消化道出血，失血性贫血。（2）针对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，常用止血药物包括：①血管加压素：可收缩内脏血管，减少门静脉血流量，降低门静脉压，达到止血目的；②生长抑素及其类似物：可选择性减少内脏血流量，止血效果好，全身不良反应少，是目前常用药物；③可配合使用质子泵抑制剂抑制胃酸，提升止血效果；④局部可使用去甲肾上腺素冰盐水胃内灌注止血。（3）主要护理诊断：①体液不足：与上消化道出血有关；②恐惧：与突发大量呕血、担心疾病预后有关；③潜在并发症：肝性脑病、失血性休克；④活动无耐力：与贫血、肝功能减退有关；⑤体液过多：与肝硬化低蛋白血症、门静脉高压有关。患者，男性，62岁，有高血压病史12年，糖尿病史6年，吸烟35年，今日清晨用力排便后突发左侧肢体无力，不能行走，伴言语不清，呕吐1次，急诊入院。体格检查：体温36.9℃，血压185/108mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧偏身感觉障碍，左侧巴氏征阳性，头颅CT提示右侧大脑半球高密度影。（1）该患者急性期的首要护理措施有哪些？（2）该患者脑出血后常见的潜在并发症有哪些？答案：（1）该患者为脑出血急性期，首要护理措施包括：①绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，减轻脑水肿，保持病室安静，避免情绪激动、用力，保持大