《传染病学》考试试题答案-传染病学总论

《传染病学》考试试题答案-传染病学总论(2)1.下列哪项是传染病与其他感染性疾病最主要的区别是？选项A.有病原体B.有传染性C.有流行性D.有感染后免疫答案：B解析：感染性疾病的范畴包含传染病和非传染性感染性疾病，所有感染性疾病都存在病原体，部分非传染性感染性疾病也可出现小规模聚集发病，比如医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发，部分非传染性感染性疾病康复后也可产生对病原体的特异性免疫力，而传染性是传染病区别于其他感染性疾病最核心的特征，只有病原体能够通过特定传播途径在易感人群中播散，造成不同范围流行的感染性疾病才归属于传染病范畴，因此选B。2.我国法定传染病中，甲类传染病的上报时间要求，城镇发现后不得超过？选项A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》现行规定，甲类传染病包含鼠疫、霍乱两种，属于强制管理传染病，城镇发现甲类传染病或按甲类管理的传染病，如新型冠状病毒肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎等，上报时限不得超过2小时，农村发现后不得超过6小时，2004年传染病防治法修订后，已经将原要求的城镇6小时上报时限调整为2小时，因此选A。3.下列属于特异性被动免疫的制剂是？选项A.丙种球蛋白B.灭活疫苗C.减毒活疫苗D.类毒素答案：A解析：特异性免疫按照获得方式分为主动免疫和被动免疫，主动免疫是给机体输入抗原性物质，刺激机体免疫系统自身产生特异性抗体和致敏淋巴细胞，灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素都属于主动免疫制剂，接种后可获得长期保护；被动免疫是直接给机体输入现成的免疫效应物质，包括抗毒素、丙种球蛋白、特异性免疫球蛋白等，输入后可立刻获得免疫力，但由于不是机体自身产生，维持时间通常仅2-3周，多用于暴露后的紧急预防，因此选A。1.传染病的基本特征包括下列哪几项？A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有发热症状答案：ABCD解析：传染病共有的四大基本特征为：第一，有病原体：每种传染病都是由特异性病原体引起，病原体的检出是确诊传染病的核心依据，也是传染病发生发展的前提；第二，有传染性：这是传染病区别于非传染性感染性疾病的核心标志，传染性强弱和病原体的致病力、传播能力、易感人群的免疫水平相关；第三，有流行病学特征：传染病的发病可表现出特定的流行性、地方性、季节性，按照流行强度可分为散发、暴发、流行、大流行四个等级；第四，有感染后免疫：人体感染病原体后，无论显性感染还是隐性感染，都能产生针对该病原体及其代谢产物的特异性免疫，不同传染病感染后免疫力的持续时间差异较大，比如麻疹、水痘感染后可获得终身免疫，而流感、细菌性痢疾感染后免疫力维持时间较短。因此ABCD均属于传染病的基本特征。发热是多数传染病的常见临床症状，但不是传染病特有的表现，普通肺炎、阑尾炎等非传染性感染性疾病也可出现发热，因此E不选。2.下列哪几项属于传染源？A.隐性感染者B.病原携带者C.受感染的动物D.潜伏期感染者E.恢复期带菌者答案：ABCDE解析：传染源的定义是体内有病原体生长、繁殖，并且能够将病原体排出体外的人和动物，符合该定义的个体都属于传染源。具体分类包括：第一，人类传染源：包含患者、隐性感染者、病原携带者，隐性感染者无明显临床症状，不易被发现，是很多呼吸道、消化道传染病的重要传染源；病原携带者按照携带时间和阶段可分为潜伏期携带者、健康携带者、恢复期携带者，其中恢复期带菌者比如伤寒、细菌性痢疾康复后可长期携带病原体，持续排出体外，是很多传染病暴发流行的隐匿传染源，因此潜伏期感染者、恢复期带菌者都符合传染源的定义；第二，动物传染源：被病原体感染的动物，可将病原体传播给人类，比如病犬传播狂犬病，携带汉坦病毒的鼠类传播肾综合征出血热，布鲁菌病由被感染的牛羊传播给人类，因此受感染的动物也属于传染源，本题五个选项均符合要求，因此全选。试述传染病感染过程中病原体的致病作用。传染病感染过程中，病原体的致病作用主要体现在五个方面：第一，侵袭力，侵袭力指的是病原体侵入机体，突破宿主皮肤黏膜等防御屏障，在机体内定植、繁殖和扩散的能力。不同病原体的侵袭力差异较大，比如霍乱弧菌依靠自身菌毛黏附于肠道黏膜上皮细胞表面完成定植，才能产生毒素致病；金黄色葡萄球菌可分泌血浆凝固酶，抵抗宿主吞噬细胞的吞噬杀伤，帮助病原体在局部组织繁殖扩散；部分侵袭力强的病原体可直接穿透完整的黏膜屏障进入深部组织，引发全身感染。第二，毒力，毒力主要包含毒素和其他毒力因子，毒素分为外毒素和内毒素两类，外毒素多为病原体生长繁殖过程中分泌释放的毒性蛋白质，致病性和选择性毒性作用较强，比如白喉外毒素可直接损伤心肌和周围神经，引发心肌坏死和神经麻痹，破伤风痉挛毒素可作用于神经肌肉接头，引发全身肌肉强直性痉挛；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖组分，仅在病原体裂解死亡后释放，可引发发热、炎症风暴、感染性休克、弥散性血管内凝血等严重全身症状。其他毒力因子还包括侵袭性酶、溶血素、黏附因子等，可辅助病原体损伤宿主组织，完成定植繁殖。第三，病原体数量，入侵病原体的数量和致病能力呈正相关，同一种病原体，入侵数量越多，潜伏期越短，病情越重；不同传染病引发显性感染所需的病原体最低数量差异较大，比如福氏志贺菌仅需要10-100个活菌就可引发细菌性痢疾，而伤寒沙门菌需要10000个以上活菌才能引发显性感染。第四，变异性，病原体可因环境改变、抗菌药物压力、宿主免疫选择等因素发生基因变异，变异后的病原体可改变毒力、抗原性，从而逃避宿主免疫系统的识别，引发新的感染甚至暴发流行，比如新型冠状病毒奥密克戎变异株，抗原性发生改变后，逃逸了既往感染和疫苗接种产生的抗体识别，造成了全球范围的突破性感染，就是病原体变异影响致病和流行的典型例子。第五，病原体的排出能力，病原体需要能够从宿主体内排出到外环境，才能实现传播，形成新的感染，比如流感病毒定植于呼吸道黏膜，可通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫大量排出，因此极易实现人际传播；狂犬病毒主要在中枢神经系统增殖，无法从呼吸道黏膜排出，因此通常不会发生人际之间的传播，这也是病原体影响感染过程和传播的重要作用。试述传染病的预防措施包含哪些方面，结合实际说明管理传染源的核心要求。传染病的预防措施主要分为管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三个核心部分，具体内容如下：第一，管理传染源，这是预防传染病传播的首要环节，核心要求是落实早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的“五早”原则。根据我国传染病防治法，我国将法定传染病分为甲、乙、丙三类共40种，其中甲类为强制管理传染病，要求发现后2小时内完成网络直报，乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠状病毒肺炎、脊髓灰质炎，按照甲类传染病的要求进行管理和上报。对于不同类型传染源的管理要求各有不同：对传染病患者，要及时进行隔离治疗，根据传染病的传播途径和隔离期限确定隔离时间，直到患者没有传染性方可解除隔离；对密切接触者，要根据传染病的潜伏期长短，采取医学观察、集中检疫或者居家隔离等措施，及时发现潜在的传染源；对病原携带者，要进行规范的随访管理，调离可能造成病原体传播的工作岗位，比如饮食服务行业、托幼机构的伤寒、痢疾带菌者，需要调离岗位规范治疗，连续多次检查阴性后方可恢复工作；对受感染的动物传染源，有经济价值的病畜要进行隔离治疗，无经济价值或者危害较大的患病动物，比如携带狂犬病毒的病犬，要及时捕杀无害化处理。第二，切断传播途径，这是控制传染病传播最常用、最有效的通用措施，针对不同传播途径的传染病需要采取针对性措施：对于消化道传染病，重点做好饮水消毒、粪便无害化管理、食品卫生监管，消灭苍蝇、蟑螂等媒介生物，推广手卫生，切断粪口传播；对于呼吸道传染病，重点做好公共场所通风换气、保持安全社交距离、推广佩戴口罩、做好污染环境和物体表面的消毒；对于虫媒传染病，重点做好杀虫、防蚊虫叮咬，清理病媒生物的孳生地；对于血源性传播传染病，重点做好血液制品管理、不安全注射的管控，规范侵入性医疗器械的消毒灭菌。第三，保护易感人群，分为非特异性保护和特异性保护两个层面，非特异性保护包括改善营养、坚持锻炼身体、养成良好的生活习惯，提高人群的整体抵抗力，在传染病流行期间避免前往人群密集的公共场所；特异性保护是通过预防接种提高人群的特异性免疫力，接种疫苗、类毒素的主动免疫是预防传染病最经济有效的手段，可建立人群免疫屏障，阻断传染病的流行，被动免疫主要用于暴露后的紧急预防，比如被犬咬伤后注射狂犬病免疫球蛋白，接触水痘患者后注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可快速