2025年中级卫生职称主管护师儿科护理(中级)代码372题库含答案解析

2025年中级卫生职称主管护师儿科护理(中级)［代码372］题库含答案解析一、单项选择题1.3个月男婴，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，近期家长主诉婴儿夜间睡眠不安、易惊，枕部头发稀疏。最可能的原因是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.母乳量不足C.婴儿肠绞痛D.缺铁性贫血答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于3个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴枕秃（因头部多汗摩擦枕部所致）。母乳量不足多表现为体重增长缓慢、尿量减少；肠绞痛以阵发性哭闹为特征；缺铁性贫血多发生于6个月后，故答案选A。2.足月儿，生后2天出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），患儿一般情况良好，吃奶正常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：A解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素≤221μmol/L（12.9mg/dl），但部分足月儿可略高（≤257μmol/L），且患儿一般情况良好，无其他异常表现。新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，进展快；败血症常伴发热、反应差等感染中毒症状；先天性胆道闭锁以直接胆红素升高为主，故答案选A。3.8个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量明显减少，四肢稍凉；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。该患儿血钠135mmol/L（等渗），符合中度等渗性脱水，故答案选B。4.1岁男孩，诊断为法洛四联症，今日哭闹后突然出现呼吸急促、青紫加重、意识模糊。最可能的并发症是A.脑血栓B.脑脓肿C.缺氧发作D.心力衰竭答案：C解析：法洛四联症患儿因哭闹、吃奶等诱因可导致右心室流出道痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，脑缺氧加重，出现缺氧发作，表现为呼吸急促、青紫加重、意识模糊甚至晕厥。脑血栓多见于血液黏稠度高的患儿；脑脓肿与长期缺氧、菌血症有关；心力衰竭以呼吸困难、水肿为特征，故答案选C。5.6个月婴儿，高热3天，体温39-40℃，伴咳嗽、气促，查体：呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：支气管肺炎多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸增快（婴儿＞50次/分），鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及固定中细湿啰音。急性支气管炎肺部啰音不固定；哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；支原体肺炎多见于年长儿，白细胞多正常，故答案选D。二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持呼吸道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持正常循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，保持通畅；B（Breathing）建立有效呼吸；C（Circulation）维持正常循环（胸外按压）；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估（贯穿全程）。五步紧密相连，评估是决定下一步操作的依据，故全选。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征（+）E.腓反射（+）答案：ABC解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的典型症状为惊厥、手足搐搦和喉痉挛（三大主征）。面神经征、腓反射、陶瑟征（Trousseau征）为隐匿型体征，多见于未发作时，故答案选ABC。3.关于婴儿辅食添加的原则，正确的是A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间暂停添加答案：ABCDE解析：辅食添加需遵循：①由少到多（逐渐增加量）；②由稀到稠（从流质→半流质→固体）；③由细到粗（从泥状→碎末状→小块状）；④由一种到多种（适应一种后再添加另一种）；⑤患病期间消化功能减弱，应暂停添加新辅食，故全选。三、案例分析题患儿，男，5岁，因“发热、皮疹3天”就诊。3天前无诱因出现发热，体温38.5-39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日热退，头面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，无瘙痒。查体：精神可，口腔黏膜未见异常，心肺腹无阳性体征。1.最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘答案：C解析：幼儿急疹多见于6-18个月婴儿（部分可至3岁），典型表现为“热退疹出”，发热3-5天后体温骤降，同时全身出现红色斑丘疹，以躯干为主，疹间皮肤正常，无黏膜斑（如麻疹的柯氏斑），故答案选C。2.该患儿的护理要点不包括A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.给予高蛋白、高脂肪饮食C.监测体温变化D.多饮水，促进代谢答案：B解析：幼儿急疹患儿应给予清淡、易消化饮食（如米粥、面条），避免高蛋白、高脂肪食物加重胃肠负担。保持皮肤清洁、监测体温、多饮水均为正确护理措施，故答案选B。四、简答题1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞102μmol/L）；②血清总胆红素：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑥黄疸退而复现。2.列出小儿热性惊厥的急救护理措施。答案：①立即将患儿平放，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；②解开衣领，避免束缚；③用裹纱布的压舌板或开口器置于上下磨牙间（防止舌咬伤），勿强行按压肢体（避免骨折）；④物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；⑤遵医嘱使用止惊药物（如地西泮、苯巴比妥）；⑥密切观察生命体征、抽搐持续时间及频率，记录意识状态；⑦抽搐停止后，安抚患儿及家长，解释病情，指导预防措施（如发热时及时退热）。五、综合应用题患儿，女，10个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。5天前因添加新辅食（鱼肉泥）后出现腹泻，大便5-6次/日，为黄色稀便，含少量黏液；近2天大便10-12次/日，呈蛋花汤样，无脓血，伴呕吐3次/日（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。1.该患儿的脱水程度及性质是什么？答案：中度等渗性脱水。依据：精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少（中度脱水）；血钠132mmol/L（130-150mmol/L为等渗性）。2.列出主要护理诊断（至少3个）。答案：①体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量，与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）、代谢性酸中毒（HCO₃⁻16mmol/L＜18mmol/L）。3.简述补液治疗的原则及具体措施。答案：原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙（必要时）。具体措施：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿体重约9kg（10个月体重=6+10×0.25=8.5kg，约9kg），总液量9×120=1080ml（或按150ml/kg计算为1350ml，需根据具体情况调整）。②累积损失量：中度脱水补1/2总量（约540-675ml），前8-12小时输入，速度约8-10ml/kg·h。③溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）。④纠正酸中毒：HCO₃⁻16mmol/L（轻度酸中毒），通过补充累积损失量多可纠正，必要时按公式计算补碱量（5%碳酸氢钠ml数=（22-16）×体重×0.5）。