2025年中医骨伤科学测试题附答案

2025年中医骨伤科学测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于中医正骨八法中“端”法的操作要点？A.用手触摸骨折部位以了解移位情况B.双手分别握持骨折远近端进行对抗牵引C.一手固定近端，另一手托提远端纠正成角移位D.用手掌或指腹在患处做环形揉摩缓解肌肉痉挛答案：C2.关于“骨错缝”的中医病机，正确的描述是？A.骨骼完全断裂并发生移位B.关节软骨面广泛剥脱C.骨与骨之间的微小移位未达脱位程度D.骨骺板损伤导致生长发育障碍答案：C3.摸诊时若触及局部“弹性固定感”，最可能的诊断是？A.新鲜骨折B.陈旧性脱位C.软组织挫伤D.关节脱位答案：D4.小夹板固定的禁忌证是？A.四肢闭合性骨折B.开放性骨折经清创缝合后C.骨折断端有软组织嵌入D.陈旧性骨折手法复位后答案：C5.骨折早期（1-2周）中医内治的代表方剂是？A.接骨丹B.八珍汤C.复元活血汤D.补肾壮筋汤答案：C6.麦氏（McMurray）试验阳性主要提示？A.交叉韧带损伤B.半月板损伤C.侧副韧带损伤D.髌骨脱位答案：B7.脂肪栓塞综合征的早期典型表现是？A.意识障碍B.进行性呼吸困难C.皮肤瘀斑D.血尿答案：B8.骨折后期（5周以上）功能锻炼的重点是？A.肌肉等长收缩B.关节主动活动C.抗阻力量训练D.关节被动牵拉答案：C9.提出“凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，令其合齐”的著作是？A.《千金方》B.《医宗金鉴·正骨心法要旨》C.《仙授理伤续断秘方》D.《伤科大成》答案：C10.数字骨科技术在中医骨伤中的应用不包括？A.骨折三维复位模拟B.小夹板压力分布监测C.中药透皮吸收效率检测D.手术导板个性化设计答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.影响骨折愈合的中医相关因素包括？A.患者年龄偏大B.气血亏虚体质C.固定不确实D.局部感染E.肝肾不足答案：ABCE2.下列属于手法复位禁忌证的是？A.严重骨质疏松患者B.合并重要血管损伤的骨折C.病理性骨折D.闭合性骨折断端无软组织嵌入E.开放性骨折伴严重污染答案：ABCE3.关节脱位的特有体征包括？A.畸形B.弹性固定C.异常活动D.关节盂空虚E.骨擦音答案：ABD4.中医外用药物分类正确的有？A.敷贴药（如金黄膏）B.搽擦药（如红花油）C.熏洗药（如海桐皮汤）D.热熨药（如坎离砂）E.注射药（如当归注射液）答案：ABCD5.神经根型颈椎病的典型表现包括？A.颈肩痛放射至前臂B.手指麻木无力C.行走不稳如踩棉花D.臂丛牵拉试验阳性E.霍夫曼征阳性答案：ABD6.腰椎间盘突出症的阳性体征有？A.直腿抬高试验（Lasegue征）阳性B.拇趾背伸肌力减弱C.棘突旁压痛并向同侧下肢放射D.髌阵挛阳性E.跟腱反射减弱答案：ABCE7.创伤性关节炎的中医病因包括？A.关节面不平整导致气血瘀阻B.肝肾亏虚不能濡养关节C.风寒湿邪乘虚侵袭D.长期劳损致筋骨失和E.先天发育异常答案：ABCD8.儿童骨折的特点包括？A.骺板损伤可能影响生长B.多为青枝骨折或骨骺分离C.愈合速度较成人快D.可塑性强，轻度畸形可自行矫正E.易发生延迟愈合答案：ABCD9.骨折切开复位的手术指征包括？A.手法复位失败，断端分离B.关节内骨折，手法复位对位差C.合并主要神经血管损伤D.多发性骨折需早期稳定E.老年患者不愿长期卧床答案：ABCD10.骨痨（骨关节结核）的辨证要点包括？A.初期痰浊凝聚（局部肿胀不红热）B.中期阴虚内热（午后低热、盗汗）C.后期气血两虚（面色苍白、乏力）D.病位在筋骨，与肝肾相关E.总属实证，以祛邪为主答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医正骨八法的具体内容及应用原则。答：正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿。摸法是通过触摸了解骨折移位；接法是使断端接触；端法纠正侧方移位；提法纠正前后移位；按法下压突出端；摩法缓解肌肉痉挛；推法理顺筋络；拿法稳定断端。应用原则：先摸后治，稳准轻柔，动静结合，整体调治。2.试述气滞血瘀型骨折的辨证要点及代表方剂。答：辨证要点：伤后局部肿胀明显，疼痛剧烈拒按，痛有定处，皮色紫暗或有瘀斑，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。代表方剂：早期用复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花等），若胸胁损伤可用血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎等），以活血化瘀、消肿止痛。3.小夹板固定的注意事项有哪些？答：①绑扎松紧度：布带上下移动1cm为宜；②观察血运：注意肢端颜色、温度、感觉及肿胀变化；③定期调整：肿胀消退后及时收紧布带；④功能锻炼：指导患者进行肌肉收缩和未固定关节活动；⑤禁忌证：开放性骨折污染重、断端有软组织嵌入者不宜使用。4.简述肩关节脱位的中医诊断要点。答：①有明确外伤史（多为外展外旋暴力）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限；③体征：方肩畸形，关节盂空虚，Dugas征阳性（患侧手搭对肩时肘部不能贴胸）；④辅助检查：X线可明确脱位类型（前脱位最常见）及是否合并骨折（如肱骨大结节撕脱）。5.胸腰椎压缩性骨折的分期治疗原则是什么？答：①早期（1-2周）：气滞血瘀证，治以活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤合膈下逐瘀汤；②中期（3-4周）：瘀血渐散，治以和营生新、接骨续损，方用接骨紫金丹或续骨活血汤；③后期（5周以上）：肝肾不足证，治以补益肝肾、强筋壮骨，方用补肾壮筋汤或健步虎潜丸。同时配合练功疗法（早期五点支撑，后期三点支撑或飞燕式）促进功能恢复。四、病例分析题（20分）患者男性，40岁，建筑工人，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限3小时”就诊。主诉：从2米高处跌落，臀部着地，当即感胸背部剧烈疼痛，不能站立，无下肢麻木及二便障碍。查体：T12-L1棘突区明显压痛、叩击痛（+），局部肿胀不明显，腰椎活动明显受限，双下肢肌力5级，感觉正常，直腿抬高试验（-），鞍区感觉正常。X线示：T12椎体压缩约1/3，椎体前缘骨皮质断裂，未见椎弓根骨折及脱位。问题：（1）中医诊断及证型是什么？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（6分）（3）中医治疗原则及具体措施有哪些？（10分）答案：（1）中医诊断：胸腰椎压缩性骨折（T12椎体）；证型：气滞血瘀证。（2）鉴别诊断：①腰椎间盘突出症：多有慢性腰痛史，伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，X线无椎体压缩；②腰椎结核：有低热盗汗等全身症状，X线可见椎体破坏、椎间隙变窄；③腰椎肿瘤：多为转移性，疼痛夜间加重，X线可见溶骨性破坏；④棘突骨折：压痛点局限于棘突，椎体形态正常；⑤脊髓损伤：应有下肢感觉运动障碍或二便失禁，本例无此表现。（3）治疗原则：早期活血化瘀、行气止痛，中期接骨续筋，后期补肾强腰；结合手法复位（垫枕法或攀索叠砖法）、固定（胸腰椎支具）及功能锻炼。具体措施：①药物治疗：早期内服复元活血汤（柴胡10g、当归12g、桃仁10g、红花6g、穿山甲6g、天花粉10g、甘草6g），外用消肿止痛膏（大黄、栀子、乳香、没药等研末调敷）；②复位固定：采用垫枕法（在T12处