2025年老年营养不良的MNA评分与营养支持试题及答案

2025年老年营养不良的MNA评分与营养支持试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于老年营养不良微型营养评估（MNA）的核心评估维度，以下哪项不属于完整版MNA的必评内容？A.近期体重变化B.过去3个月饮食摄入情况C.握力测试结果D.心理和认知状态2.2025年《中国老年营养支持指南》推荐，MNA简版（MNA-SF）评分≤11分时，需进一步使用完整版MNA评估。完整版MNA的总分范围是？A.0-10分B.0-14分C.0-24分D.0-30分3.某78岁男性，近3个月因牙齿脱落食欲下降，每日仅进食1餐稀粥+1个鸡蛋，体重较前下降6%（原体重60kg）。根据MNA评分标准，其“过去3个月饮食摄入”项应计几分？A.0分B.1分C.2分D.3分4.以下哪项是MNA评分中“活动能力”项的正确计分标准？A.可自由活动（如散步）计3分B.需协助活动（如扶拐）计2分C.长期卧床计1分D.依赖他人搬运计0分5.2025年更新的MNA评估流程中，针对合并认知障碍的老年人，需通过以下哪种方式获取饮食摄入信息？A.直接询问患者本人B.结合照护者回忆与近期饮食记录C.仅依据实验室检查结果D.忽略饮食摄入项评分6.老年营养不良的MNA评分分级标准中，“存在营养不良风险”对应的评分范围是？A.<17分B.17-23.5分C.23.6-27分D.≥24分7.对于MNA评分15分的老年患者，营养支持的优先策略是？A.单纯饮食教育B.口服营养补充（ONS）联合饮食调整C.直接启动肠外营养D.仅监测体重变化8.2025年指南推荐，老年患者使用ONS时，每日额外补充的能量应至少达到总需求的多少？A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%9.以下哪项不属于MNA评估中“疾病相关因素”的评分内容？A.近期是否因急性病住院B.是否存在吞咽困难C.有无糖尿病等慢性疾病D.社会经济状况10.针对MNA评分22分的老年患者，正确的营养干预措施是？A.无需干预，定期随访B.立即住院接受肠内营养C.制定个性化饮食计划，每月复查MNAD.仅补充蛋白质制剂二、填空题（每空2分，共20分）1.MNA完整版评估内容包括人体测量、________、________、疾病与健康状态四个维度。2.2025年指南强调，MNA评估应在老年人入院或首次就诊后________小时内完成，以早期识别营养不良风险。3.计算MNA中“体重指数（BMI）”项时，65岁以上老年人的正常参考值为________kg/m²。4.若老年患者近3个月非自愿体重下降≥5%，“体重变化”项应计________分；若下降≥10%，则计________分。5.营养支持的“五阶梯疗法”中，MNA评分<17分时，需优先考虑________或________营养支持。6.老年患者使用ONS时，建议选择能量密度为________kcal/mL、蛋白质含量≥________g/100mL的制剂。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述MNA评分在老年营养不良评估中的优势。2.2025年指南中，针对MNA评分18分的老年患者，制定营养支持方案的核心步骤有哪些？3.举例说明MNA评估中“自我评估健康状况”项的评分方法。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，82岁，因“反复头晕、乏力1月”就诊。既往有高血压病史10年，近3个月因独居无人照顾，饮食不规律，每日仅进食馒头+咸菜，偶有鸡蛋。体重由55kg降至50kg（下降约9%），身高158cm。查体：BMI=20.0kg/m²，皮肤弹性差，握力18kg（同年龄女性正常≥20kg）。自述“最近身体越来越差，吃饭没胃口”。问题：（1）计算该患者的MNA完整版评分（需列出关键评分项）；（2）根据评分结果判断营养不良等级，并制定3个月内的营养支持方案。案例2：患者，男，70岁，脑梗死后遗症期，左侧肢体偏瘫，长期居家由家属照护。近2个月出现进食量减少（每日仅能进食半流质300-400mL），体重下降4kg（原体重70kg）。MNA-SF评分8分，完整版MNA评分16分。实验室检查：血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），血红蛋白105g/L（正常120-160g/L）。问题：（1）分析该患者营养不良的主要诱因；（2）提出多学科团队（MDT）参与的营养支持策略。答案一、单项选择题1.C2.D3.B（解析：每日进食量<正常1/3计1分）4.A（解析：需协助活动计1分，长期卧床计0分）5.B6.B7.B8.C（解析：2025指南推荐额外补充25%-30%总需求）9.D10.C（解析：22分属于“有风险”，需饮食干预+随访）二、填空题1.饮食摄入评估；功能状态评估2.483.20-26.94.1；05.肠内；肠外6.1.5；15三、简答题1.优势：①专门针对老年人设计，涵盖生理、心理、社会因素；②操作简便（完整版约10分钟，简版<5分钟）；③敏感性高（早期识别亚临床营养不良）；④与临床结局（如感染、跌倒、死亡率）相关性强；⑤可动态评估营养干预效果。2.核心步骤：①全面评估：明确营养不良诱因（如吞咽困难、药物影响、心理因素）；②饮食调整：制定高能量/高蛋白饮食计划（每日能量30-35kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg），增加餐次（5-6餐/日）；③口服营养补充（ONS）：每日额外补充200-400kcal（如2次/日，每次200kcal制剂）；④监测与随访：每周监测体重、饮食摄入，每月复查MNA评分及实验室指标（前白蛋白、血红蛋白）；⑤多学科协作：联合营养师、全科医生、家属调整方案。3.评分方法：患者自我评估健康状况，选项为“非常好”（3分）、“好”（2分）、“一般”（1分）、“差”（0分）。例如：患者主诉“最近身体很差，经常生病”，则计0分；若回答“身体还可以，偶尔感冒”，则计1分。四、案例分析题案例1：（1）MNA评分计算（完整版共30分）：人体测量：BMI=20.0（正常20-26.9，计3分）；体重下降9%（≥5%且<10%，计1分）→共4分。饮食摄入：每日进食量<正常1/2（馒头+咸菜+偶鸡蛋），计2分；无主动拒食或厌食，计1分→共3分。功能状态：可自由活动（无卧床描述），计3分；自我健康评估“身体越来越差”（差），计0分→共3分。疾病与健康状态：无急性病住院（高血压为慢性病），计2分；无精神心理问题描述，计1分→共3分。附加项（年龄≥80岁）：计1分；药物影响（无特殊药物），计1分→共2分。总分=4+3+3+3+2=15分（注：实际MNA完整版含18项，此处为简化计算）。（2）营养不良等级：MNA<17分，为严重营养不良。支持方案：①短期目标（1个月）：每日能量30kcal/kg（50kg×30=1500kcal），蛋白质1.5g/kg（75g），调整饮食为软食（如肉末粥、蒸蛋、豆腐），每日5餐；②ONS补充：每日2次，每次200kcal（含10g蛋白质）的全营养制剂；③纠正微量营养素：补充维生素D（800IU/日）、铁（15mg/日）；④随访：每周称重（目标体重增加0.5kg/周），2周后复查前白蛋白；⑤社会支持：联系社区助餐服务，解决独居饮食问题。案例2：（1）主要诱因：①疾病因素：脑梗死导致吞咽功能障碍（半流质摄入不足）；②功能障碍：偏瘫影响自主进食能力；③照护因素：家属缺乏营养支持知识（未及时调整饮食）；④代谢因素：慢性疾病（脑梗）增加能量消耗；⑤心理因素：长期卧床可能导致食欲下降。（2）MDT支持策略：①神经科医生：评估吞咽功能（行洼田饮水试验），必要时调整进食体位（半卧位）或留置鼻胃管；②营养师：计算每日需求（能量25-30kcal/kg=1750-2100kcal，蛋白质1.2-1.5g/kg=84-10