儿科常见疾病护理试题及答案

儿科常见疾病护理试题及答案一、单选题1.小儿生长发育遵循的一般规律是（）A.由上到下、由远到近、由细到粗、由低级到高级、由简单到复杂B.由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂C.由下到上、由远到近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂D.由上到下、由近到远、由粗到细、由高级到低级、由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育一般规律为“由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂”。比如小儿先抬头后抬胸，先会伸手抓到物体，之后逐渐能做更精细的捏取动作等，所以答案选B。2.新生儿寒冷损伤综合征患儿硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿外侧答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以最先出现的部位是小腿外侧，答案为D。3.小儿鹅口疮的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.柯萨奇病毒C.白色念珠菌D.腺病毒答案：C解析：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致。多发生于新生儿和婴幼儿，其口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应。所以答案选C。二、多选题1.下列哪些是小儿高热惊厥的特点（）A.多见于6个月3岁小儿B.多发生于病初体温骤升时C.惊厥呈全身性、次数少、时间短D.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征答案：ABCD解析：小儿高热惊厥多见于6个月3岁小儿，因为这个年龄段小儿大脑发育不完善，对高热的耐受能力较差。常在病初体温骤升时发生，比如上呼吸道感染初期体温急剧升高时。惊厥多为全身性发作，发作次数较少，持续时间较短。发作过后意识恢复快，并且没有神经系统异常体征，如无肢体瘫痪、病理反射等。所以ABCD选项均正确。2.小儿腹泻的易感因素包括（）A.消化系统发育不完善B.生长发育快，对营养物质需求多，胃肠负担重C.机体防御功能较差D.肠道菌群失调答案：ABCD解析：小儿消化系统发育不完善，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化。生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。小儿机体防御功能较差，胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低。此外，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，改变饮食使肠道内环境改变或滥用广谱抗生素可使肠道正常菌群失调，这些都是小儿腹泻的易感因素。所以ABCD都正确。3.下列关于新生儿黄疸的叙述，正确的是（）A.生理性黄疸生后23天出现B.生理性黄疸足月儿最迟消退时间不超过2周C.病理性黄疸出现早、程度重、持续时间长D.母乳性黄疸可在生理性黄疸基础上出现，或在生理性黄疸消退后再次出现答案：ABCD解析：生理性黄疸一般在生后23天出现，46天达到高峰，足月儿在生后2周内消退，早产儿可延迟到34周。病理性黄疸出现早（生后24小时内出现）、程度重、血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）。母乳性黄疸可在生理性黄疸基础上发生，也可在生理性黄疸消退后再次出现，黄疸程度以轻、中度为主，一般状况良好，停喂母乳23天后黄疸明显减轻。所以ABCD选项均正确。三、简答题1.简述小儿肺炎的护理措施。答案：（1）环境调整与休息：保持病室空气新鲜，室温维持在1822℃，湿度以50%60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体耗氧量。（2）氧疗：气促、发绀患儿应及早给氧，一般采用鼻前庭给氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min，氧浓度为50%60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。（3）保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，促使痰液排出。根据病情或病变部位进行体位引流。痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予超声雾化吸入，必要时给予吸痰。（4）发热的护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。降温后30分钟复测体温并记录。同时，鼓励患儿多饮水，保证足够的液体摄入量，以防脱水。（5）密切观察病情：密切监测生命体征和呼吸窘迫程度，以判断病情的发展。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞180次/分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，应及时通知医生并给予相应的处理。若患儿出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆、瞳孔对光反射迟钝或消失等颅内高压表现时，提示合并脑水肿，应立即报告医生并配合抢救。若患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、烦躁不安等，应考虑并发了脓胸或脓气胸，需及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。（6）饮食护理：给予富含营养、易消化的流质、半流质饮食，少食多餐。避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心，防止呛咳引起窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养物质。（7）健康教育：向家长介绍肺炎的病因、护理及预防知识。指导家长合理喂养，婴儿期提倡母乳喂养，多进行户外活动，加强体格锻炼，增强机体抵抗力。按时预防接种，积极防治上呼吸道感染。2.列出小儿惊厥发作时的急救护理措施。答案：（1）保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。必要时用吸痰器吸出痰液。（2）防止受伤：惊厥发作时，需专人守护，防止坠床或碰伤。用纱布包裹压舌板或开口器，置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤。切勿强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或脱臼。（3）控制惊厥：按医嘱应用止惊药物，如地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。地西泮为首选药物，静脉注射速度要慢，注意观察呼吸、心率变化。（4）降温：伴有高热者，应及时给予降温处理。可采用物理降温，如头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴等；也可遵医嘱给予药物降温。（5）给氧：惊厥发作时会导致机体缺氧，应及时给予氧气吸入，以提高血氧分压，改善脑缺氧。（6）密切观察病情变化：密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化，详细记录惊厥发作的次数、持续时间、间隔时间、发作类型等，以便及时调整治疗方案。同时，注意观察有无脑水肿、呼吸衰竭等并发症的发生。（7）心理护理：惊厥发作会使家长产生紧张、恐惧情绪，应做好家长的心理安慰工作，向家长说明惊厥发作的原因及预后情况，减轻其焦虑情绪，使其配合治疗和护理。四、案例分析题患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理诊断。3.针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：1.该患儿最可能的诊断是小儿肺炎合并心力衰竭。诊断依据：发热、咳嗽、气促等肺炎表现，结合双肺大量细湿啰音、胸部X线片斑片状阴影可诊断肺炎；呼吸60次/分、心率180次/分、精神萎靡、面色苍白、口唇发绀，符合心力衰竭的表现。2.主要护理诊断：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽无力有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。（5）营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。3.护理措施：（1）环境与休息：保持病室空气新鲜，温度1822℃，湿度50%60%。让患儿卧床休息，减少活动，集中进行护理操作，避免患儿哭闹，以降低机体耗氧量。（2）氧疗：立即给予吸氧，改善缺氧症状。可采用鼻前庭给氧，氧流量0.51L/min，氧浓度不超过40%；若缺氧明显，可用面罩给氧，氧流量24L/min，氧浓度50%60%。同时，注意观察氧疗效果和有无氧中毒表现。（3）保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。根据病情进行体位引流，指导患儿进行有效的咳嗽。痰液黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。必要时使用吸痰器吸痰，但吸痰时动作应轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（4）发热护理：每4小时测量体温1次，体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如头部冷敷、温水擦浴等）或遵医嘱给予药物降温。鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分，防止脱水。出汗后及时更换衣服，保持皮肤清洁干燥。（5）观察病情：密切观察患儿的生命体征、意识状态、面色、瞳孔等变化，警惕心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生。若患儿出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率加快、肝脏增大等心力衰竭表现，应立即通知医生，并配合进行相应的治疗和护理。（6）饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物，如牛奶、米粥、菜