儿童患者护理试题及答案

儿童患者护理试题及答案1.2岁患儿，因支气管肺炎入院，遵医嘱给予青霉素静脉滴注，用药前护士进行青霉素皮肤过敏试验，皮试后5分钟患儿出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，查体：意识尚清，脉搏130次/分，血压85/50mmHg，该患儿最可能发生了？A.血清病型反应B.青霉素过敏性休克C.毒性反应D.呼吸道过敏反应E.皮肤过敏反应答案：B解析：青霉素过敏性休克多发生在用药后数分钟内，以循环衰竭、中枢神经系统受累为主要表现，可出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、血压下降、头晕等症状，与该患儿表现相符。血清病型反应属于Ⅲ型变态反应，多发生在用药后7~12天，以荨麻疹、发热、关节肿痛、淋巴结肿大为主要表现，与题干描述不符。毒性反应多表现为神经系统、血液系统的慢性损伤，不符合该起病特点。呼吸道过敏反应和皮肤过敏反应多以局部症状为主，一般不会出现明显血压下降等循环衰竭表现。2.新生儿，出生后5天，因高胆红素血症诊断为新生儿病理性黄疸，对该患儿进行蓝光照射治疗时，护理中最需要重点保护的部位是？A.眼睛和会阴部B.胸部C.头部D.腹部E.四肢答案：A解析：蓝光照射是通过使未结合胆红素转变为水溶性异构体排出体外，降低血清胆红素，蓝光可对视网膜细胞造成不可逆损伤，还会损伤婴幼儿生殖细胞，因此照射时必须用黑眼罩保护患儿双眼，用遮光尿布遮盖会阴部，其余部位可裸露以保证照射效果。3.3个月婴儿，体重5kg，人工喂养，按照婴儿营养需求计算，该患儿每日需要的8%糖牛奶量和额外补充水量分别是？A.8%糖牛奶550ml，水200mlB.8%糖牛奶500ml，水250mlC.8%糖牛奶600ml，水150mlD.8%糖牛奶450ml，水300mlE.8%糖牛奶700ml，水0ml答案：B解析：人工喂养婴儿计算需求时，婴儿每日总能量需求约为100kcal/kg，每日总液体需求量为150ml/kg，每100ml8%糖牛奶可提供约100kcal能量，因此该患儿体重5kg，每日总能量需求为5×100=500kcal，对应需要8%糖牛奶500ml；每日总液体需求量为150ml/kg×5kg=750ml，因此额外需要补充的水量为750ml-500ml=250ml。4.10个月男婴，因发热、咳嗽3天，气促1天入院，查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率170次/分，口唇发绀，两肺可闻及固定细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，该患儿最可能发生的并发症是？A.脓胸B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性脑病E.中毒性心肌炎答案：B解析：小儿支气管肺炎合并心力衰竭时，典型表现为呼吸突然加快＞60次/分，心率突然增快＞160次/分，心音低钝，口唇发绀，肝脏迅速增大，符合该患儿表现，因此选B。脓胸多表现为呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱等；中毒性脑病多表现为意识障碍、惊厥等；中毒性心肌炎以心肌酶升高、心律失常为主要表现，均不符合该患儿典型表现。1.关于儿童静脉输液护理，下列说法正确的有A.婴幼儿静脉输液优先选择头皮静脉B.补液过程中需要根据患儿年龄、病情调整输液速度C.婴幼儿常规输液速度一般控制在20~40滴/分钟D.头皮静脉穿刺时需要妥善约束患儿，避免躁动穿破血管E.刺激性药物发生外渗后，需要立即停止输液，遵医嘱给予局部封闭、冷敷处理答案：ABCDE解析：婴幼儿头皮静脉表浅丰富，易于固定，输液后不影响患儿活动，因此是婴幼儿静脉输液的首选部位；儿童心肾功能发育不完善，补液需要严格控制速度，根据年龄、病情调整，合并肺炎、心力衰竭的患儿需要进一步减慢速度，常规婴幼儿输液速度为20~40滴/分钟，学龄儿童为30~40滴/分钟；患儿配合度差，穿刺时需要约束肢体防止躁动，保证穿刺安全；刺激性药物外渗会引起局部组织坏死，因此需要立即停止输液，根据药物性质给予封闭、冷敷等处理，以上说法均正确。2.下列关于儿童高热护理的措施，正确的有A.体温超过38.5℃可遵医嘱给予物理降温或药物降温B.新生儿高热首选对乙酰氨基酚药物降温C.降温后30分钟需要测量体温并记录D.高热患儿需要鼓励多饮水，补充水分丢失E.出汗后及时更换浸湿的衣物被褥，保持皮肤清洁答案：ACDE解析：新生儿体温调节中枢发育不完善，肝肾功能未发育成熟，药物降温容易发生不良反应，因此新生儿高热优先选择物理降温，禁用或慎用退热药物，因此B选项错误。其余选项均正确：儿童体温超过38.5℃时可遵医嘱给予降温处理，降温后30分钟药物或物理降温起效，需要复测体温评估效果；高热时代谢增快，水分蒸发增加，容易发生脱水，因此需要鼓励患儿多饮水补充水分；降温过程中患儿会大量出汗，需要及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。3.关于儿童辅食添加的原则，下列说法正确的有A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间暂停添加新辅食答案：ABCDE解析：儿童辅食添加需要遵循循序渐进的原则，即由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，患儿患病期间消化功能减弱，容易发生消化不良，因此需要暂停添加新的辅食，以上说法均正确。患儿，男，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，加重半天”入院，入院查体：体温38.1℃，脉搏138次/分，呼吸35次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少，实验室检查血清钠132mmol/L。请回答以下问题：（1）判断该患儿的脱水程度和脱水性质答案：中度脱水，低渗性脱水。解析：脱水程度根据临床表现分为三度，轻度脱水表现为皮肤弹性稍差，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；中度脱水表现为皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢稍凉；重度脱水表现为皮肤弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，哭时无泪，四肢厥冷，无尿，出现休克表现。该患儿符合中度脱水的临床表现。脱水性质根据血清钠水平判断，血清钠＜130mmol/L为低渗性脱水，130~150mmol/L为等渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水，该患儿血清钠132mmol/L，属于低渗性脱水。（2）该患儿第一天静脉补液的总补液量和补液张力分别是多少答案：总补液量为120~150ml/kg，补液选择2/3张含钠液。解析：小儿腹泻第一天补液需要补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，总液量范围为轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg；低渗性脱水需要补充2/3张含钠液，等渗性脱水补充1/2张含钠液，高渗性脱水补充1/3~1/5张含钠液。（3）简述该患儿腹泻的臀部护理要点答案：腹泻患儿由于粪便刺激肛周皮肤，极易发生尿布皮炎，护理要点为：①选择吸水性好、柔软的尿布，勤更换尿布，避免粪便尿液长时