老人夜间巡房看护工作执行细则

老人夜间巡房看护工作执行细则一、工作职责界定（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导是直接责任人，护理部主任负责具体组织实施，夜间巡房看护人员必须严格执行本细则。（二）职责范围。巡房看护人员必须每小时巡查一次，重点区域每半小时巡查一次，发现异常情况立即报告并协助处理。（三）工作标准。巡房看护必须做到“六查六看”，即查生命体征、看精神状态、查安全风险、看饮食情况、查睡眠质量、看排泄状况。（四）记录规范。巡房记录必须真实、完整、及时，字迹工整，不得涂改，每日巡房记录由值班护士长审核签字。（五）交接流程。每日交接班必须进行“三交三接”，即交接病情、交接措施、交接物品，交接班记录双方签字确认。（六）培训要求。新入职巡房看护人员必须接受72小时系统培训，考核合格后方可上岗，每年必须接受不少于20学时的业务培训。二、巡房工作流程（一）巡查路线规划。巡房路线必须覆盖所有病房，重点区域包括重症监护室、老年痴呆症病房、浴室、走廊等，巡查时间必须集中在夜间22点至次日6点。（二）巡查内容细化。巡查必须按照“一看二问三查四记”的顺序进行，先观察整体环境，再询问老人需求，后检查生命体征，最后记录巡查结果。（三）异常处理程序。发现老人突发状况必须立即启动应急预案，第一时间通知值班医生，同时进行初步急救处理，并全程记录处置过程。（四）特殊人群关注。对于失禁老人必须每2小时更换尿垫，对于卧床老人必须每4小时协助翻身一次，对于高风险老人必须增加巡查频次。（五）沟通技巧规范。与老人沟通必须使用温和语气，注意非语言沟通，对于认知障碍老人必须使用简单指令，避免使用反问句。（六）记录表单设计。巡查记录表必须包含时间、地点、老人基本信息、生命体征、异常情况、处理措施、签名等要素，采用A4纸张横版印刷。三、人员配备与管理（一）人员资质要求。巡房看护人员必须具备高中以上文化程度，经过急救技能培训并持证上岗，年龄不超过55周岁，视力正常，无传染性疾病。（二）排班制度设计。实行AB班轮换制，每班工作8小时，中间休息2小时，确保夜间24小时有3名巡房人员同时值班。（三）绩效考核标准。将老人满意度、异常事件发生率、急救成功率作为主要考核指标，每月进行一次综合评定，考核结果与绩效工资挂钩。（四）行为规范约束。必须穿着统一工装，佩戴工作牌，不得佩戴首饰，不得使用手机闲聊，不得与无关人员长时间交谈。（五）奖惩机制建立。对于表现突出的巡房看护人员给予每月500元奖励，对于违反规定造成后果的，视情节轻重给予警告、罚款甚至解聘处理。（六）职业发展通道。建立“初级-中级-高级”三级晋升体系，每年组织一次技能竞赛，优秀人员优先晋升。四、硬件设施配置（一）巡查设备标准。必须配备夜视手电、体温计、血糖仪、紧急呼叫器、对讲机等设备，所有设备必须每月进行一次维护保养。（二）安全防护设施。病房门口必须安装防跌倒扶手，走廊地面铺设防滑垫，卫生间安装紧急呼叫按钮，所有窗户加装护栏。（三）应急物资储备。每个巡房小组必须配备急救箱、氧气袋、血压计、血糖试纸、创可贴等物资，确保随时可用。（四）监控系统设置。所有病房必须安装监控摄像头，监控室24小时有人值守，发现异常情况立即通知巡房人员。（五）照明系统优化。病房走廊必须安装感应灯，床头柜配备小夜灯，确保夜间行走安全，照明亮度达到50勒克斯以上。（六）环境消毒标准。每日对病房地面、床栏、卫生间进行消毒，使用含氯消毒液，消毒时间不少于30分钟，并做好消毒记录。五、应急预案制定（一）火灾应急程序。发现火情立即按下手动报警器，疏散老人至安全区域，使用灭火器扑救初期火灾，同时拨打119报警。（二）跌倒应急措施。发现老人跌倒立即评估伤情，轻伤自行处理，重伤立即联系120，同时通知值班医生，做好现场保护。（三）突发疾病应急。发现老人突发疾病立即测量生命体征，遵医嘱用药，保持呼吸道通畅，同时通知家属和值班医生。（四）停电应急方案。停电时立即打开应急灯，使用备用电源，安抚老人情绪，检查电路情况，必要时组织疏散。（五）暴力冲突处置。遇到老人暴力行为立即撤离，寻找其他人员协助，使用约束带必要时，确保自身安全前提下控制局面。（六）自然灾害应对。遇地震立即组织老人躲避，台风时紧闭门窗，洪水时准备沙袋，所有情况必须第一时间报告上级。六、质量监控体系（一）日常巡查标准。护理部每晚抽查2个病区，检查巡房记录、生命体征测量情况，发现问题立即整改，并纳入绩效考核。（二）专项检查制度。每月组织一次夜查，重点检查高风险区域，检查结果在月度会议上通报，连续三次不合格的科室取消评优资格。（三）满意度调查机制。每月发放调查问卷，调查老人对巡房服务的满意度，满意度低于90%的科室必须制定改进方案。（四）第三方评估制度。每季度邀请第三方机构进行评估，评估内容包括服务态度、专业技能、应急处理等，评估结果作为年度评优依据。（五）持续改进机制。每月召开质量分析会，分析问题原因，制定改进措施，持续优化巡房服务流程。（六）信息化管理平台。建立电子巡房系统，记录自动上传，数据实时分析，异常情况自动预警