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文档简介
全残保障保险合同投保人:[投保人姓名]性别:[]年龄:[]联系地址:[]被保险人:[被保险人姓名]性别:[]年龄:[]联系地址:[]与投保人关系:[]受益人:[受益人姓名]性别:[]与被保险人关系:[]受益份额:100%第一条保险合同构成本合同由保险单、投保单、本条款、健康告知书、批单及双方书面协议共同构成,条款效力优先于其他文件。第二条保险责任保险期间内,被保险人因意外伤害事故(指外来、突发、非本意、非疾病的客观事件)或约定疾病(指投保时如实告知且保险公司认可的疾病)导致永久不可逆全残(定义见第四条),保险公司按约定保险金额一次性给付全残保险金,本合同终止。注:“永久不可逆”指事故/疾病确诊后180日内,经二级及以上公立医院或保险公司认可的鉴定机构确认,被保险人身体机能丧失状态无法恢复。第三条保险金额与期间1.保险金额:人民币[]元(大写:[]),为一次性固定给付,不累计。2.保险期间:自[]年[]月[]日零时起,至[]年[]月[]日二十四时止;或被保险人年满[]周岁后的首个保险单周年日二十四时止(以先到者为准)。第四条全残定义(符合银保监会监管要求)被保险人符合下列情形之一的,属于全残:1.双目永久完全失明(无光感或视力永久不可逆丧失);2.两上肢腕关节以上缺失,或两下肢踝关节以上缺失;3.一上肢腕关节以上缺失+一下肢踝关节以上缺失;4.一目永久完全失明+一上肢腕关节以上缺失;5.一目永久完全失明+一下肢踝关节以上缺失;6.四肢关节机能永久完全丧失(无法自主活动);7.咀嚼、吞咽机能永久完全丧失(需鼻饲管/胃造瘘进食);8.中枢神经/胸腹部脏器机能极度障碍,终身无法从事任何工作,日常生活活动(进食、穿衣、移动、洗澡、如厕、自我移动)全需他人扶助。第五条责任免除因下列情形导致全残的,保险公司不承担责任:1.投保人/受益人故意杀害、故意伤害被保险人;2.被保险人故意自伤、犯罪或抗拒刑事强制措施;3.被保险人醉酒、吸毒、服用管制药品;4.被保险人酒后驾驶、无有效驾照/行驶证驾驶机动车;5.战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱;6.核爆炸、核辐射、核污染;7.先天性疾病、遗传性疾病,或投保前已存在的残疾/疾病(如实告知且承保的除外);8.整容/整形手术导致的医疗事故;9.从事高风险运动(攀岩、跳伞、潜水等,以保险公司清单为准)未书面通知并获同意;10.投保生效180日内因疾病导致全残(意外伤害除外)。第六条保险费支付1.缴费方式:[趸缴/年缴/月缴],每期保费:人民币[]元(大写:[]);2.宽限期:未按时缴费的,自约定缴费日次日起60日为宽限期,宽限期内发生事故仍赔付,但需扣除欠缴保费及利息(按央行同期活期利率);3.效力中止:宽限期满未缴费的,合同效力中止,中止期间不承担责任。第七条理赔申请与给付1.通知义务:受益人应在事故发生后10日内通知保险公司,故意/重大过失未及时通知导致事故性质难确定的,对难确定部分不赔付;2.理赔材料:-保险合同原件、双方身份证明及关系证明;-二级及以上医院/认可机构出具的全残鉴定报告(含180日内鉴定结果);-意外伤害需提供公安/相关部门事故证明;-保险公司要求的其他材料;3.给付时效:收到完整材料后,15个工作日内核定赔付;复杂情况30日内核定,核定后10日内给付;拒赔的3日内发通知书并说明理由。第八条合同变更与解除1.变更:投保人可申请变更受益人、职业、地址等,需提交书面申请及证明,保险公司审核后出批单(批单为合同组成部分);注:被保险人职业变更为高风险的,需10日内通知,保险公司有权调费或解约;未通知的,对高风险导致的全残不赔付;2.解除:-犹豫期(15日)内解约:退还全部保费(扣除不超10元工本费,体检则扣体检费);-犹豫期后解约:退还现金价值(计算方式见附件),需提交书面申请、合同原件及身份证明;-限制:他人投保的,被保险人不同意解约的,投保人不得解除。第九条双方权利义务1.投保人义务:-如实告知健康、职业等情况,隐瞒/不实告知的,保险公司有权解约;-按时缴费,及时通知职业变更、地址变更、事故发生;2.保险公司义务:-投保时明确说明免责、全残定义(未说明的条款无效);-及时赔付保险金,对投保人/被保险人信息保密。第十条争议处理协商不成的,可选择:1.向[]仲裁委员会申请仲裁(需双方书面约定);2.向被告住所地或保险标的物所在地人民法院起诉。第十一条其他1.适用中华人民共和国法律(不含港澳台);2.多次全残仅给付一次保险金,合同终止;3.本条款未约定的,参照银保监会相关规定。投保人(签字):__________日期:____年_
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