肌学知识点资料

肌学知识点汇总

肌学

一、名词解释

1.斜角肌间隙：前、中斜角肌第一肋围成三角形的裂隙，称为斜角

肌间隙。内有臂丛和锁骨下动脉通过。

2.腹直肌鞘：为包裹腹直肌的纤维性鞘，由腹壁两侧的三层扁肌的腱

膜在向中线汇合时包裹腹直肌而成，前壁完整，后壁在脐下4—5cm以

下缺如，其游离的下缘为一凸向上的弧形线（弓状线）。

3.腹白线：为两侧腹直肌鞘之间一狭长的纤维性组织，由腹壁两侧的

三层扁肌肌腱在向中线汇合时相互交错形成，位于剑突和耻骨联合之间。

4腹股沟管：为腹前夕M则壁三层扁肌之间斜行的潜在裂隙，位于腹股沟

韧带内侧半的上方，长约4-5厘米。男性的精索或女性的子宫圆韧带由

此通过。

5.腹股沟韧带：为腹外斜肌腱膜的下缘，卷曲增厚并紧张于骼前上棘

和耻骨结节之间的部分。

二、填空题

1.肌由____肌腹_和—肌腱______构成，其中一肌腹_______具有

收缩作用。

2.肌的辅助结构有―筋膜、—滑膜囊—和_腱鞘

等。

3.肌根据外形可分为长、短肌、扁肌—和轮匝肌―四种

类型。

4.在颈前正中线两侧覆盖在喉、气管等表面的肌是_舌骨下_肌群。

该肌群位于一舌骨—和胸骨之间。

5.肌在固定骨上的附着点称为一起一点，在移动骨上的附着点称为

一止点。

6.咀嚼肌配布在颗下颌关节的周围，其中一咬—肌和肌

都可在体表摸到。

7.胸锁乳突肌起自一胸骨锁切迹—和—锁骨胸骨端—,止于

骨乳突一，一侧收缩使头向同侧一倾斜，颜面转向一对侧—，两侧

若同时收缩使头—使头后仰。

8.能使头后仰的肌有斜方肌、竖脊肌和一胸锁乳突肌

9.能引体向上的肌有—胸大肌和一背阔肌.

10.斜角肌间隙由一前斜角肌、中斜角肌_和_第一肋一围成,有一锁骨下

动脉_和_臂丛_通过。

11.躯干肌包括____背肌、胸肌、腹肌、膈和一会阴肌

12.膈收缩时，膈的顶部一下降胸腔容积一增大引

起吸气。

13.膈是向_上_膨隆的扁肌，其中央部称—中心腱通过此处的结

构是_下腔静脉—。

14.参与呼吸的肌主要有____膈肌、肋间外肌和一内间内肌

15.腹前夕M则壁的三块扁肌由浅入深依次为一腹外斜肌、腹内斜肌—

和一腹横肌O

16.腹股沟韧带连于一耻骨结节—与一骼前上棘一之间，由腹外斜肌

肌腱膜的下部增厚形成。

17.腹股沟管有内、外二口，内口叫—深环（腹环）；外口叫_

浅环（皮下环）O

18.腹股沟管在男性有精索通过；在女性有子宫圆韧带通过，因为

管径的大小不同，所以临床上的疝气病人好发于男性性。

19.形成腹股沟镰的结构是—腹内斜肌____和一腹横肌o

20在男性，腹内斜肌、肌和腹横肌肌的下部肌束尚要形成提睾肌。

21.腹肌形成的结构有—腹股沟韧带、腹直肌鞘、腹白线、腹股沟

管、腹股沟镰—等。

22.能够协助排便、分娩的肌主要是膈、和腹肌。

23.三角肌、一肌?口肱骨大结节共同形成肩部圆隆的外形，该肌

的—外上2/3—部是临床经常选用肌内注射部位。

24.外展肩关节的肌是___三角肌和一冈上肌o

25.肱二头肌是一肱三头肌—肌的拮抗肌，能够—前屈—肘关节，并能

使前臂旋后

26.肱三头肌位于臂—的后部，作用是一伸肘关节

_______________________________O

27.臂部前肌群包括一肱二头肌、肱肌_____和—喙肱肌

肌。

28.前臂前肌群的主要作用是_____屈肘、屈瞬口屈指____________o

29.手肌按部位可分为___外侧群、—中间群和内侧群。

30•手肌的外侧群所形成的丰满隆起称—鱼际―；此群肌可使拇指

作内收、外展、屈及一对掌—运动

31.股肌前群中最强大的肌是一股四头肌—,它止于一胫骨粗隆一，作

用是—伸膝关节

32臀大J几位于臀部浅层，此肌的作用是一使剧关节后伸—，临床

经常选作一肌肉注射_。

33.骼腰肌由骼肌和一腰大肌_____合成。

34.可同时屈骸关节和膝关节的肌是____曜匠肌。

35.大腿内肌群包括—耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌

_________________O

36.小腿三头肌由浅面的—腓肠肌—和深面的一比目鱼肌一合成；其腱

粗大，称—跟腱—O

37.维持人体直立的下肢肌主要有一•臀大肌、股四头肌^小腿三头

肌O

38.既能使足背屈又能使足内翻的是_胫骨前肌肌。

四.简答题

1.哪些肌是肌肉注射的常选部位？

肌肉注射常选臀大肌、三角肌。

2.肩关节的周围有哪些肌？

肩关节的上方有冈上肌。三角肌从前、后壁和外侧三面包裹肩关节

在肩关节前方有肩胛下肌，后方有冈下肌。

3.简述肱二头肌及其主要拮抗肌的位置和作用。

肱二头肌位于臂前部浅层；其主要作用是屈肘关节，也有屈肩关节和使

前臂旋后的作用。

肱二头肌的拮抗肌为肱三头肌。该肌位于臂的后部，主要作用是伸肘关

节。

4.试述斜角肌间隙的组成及其穿经的结构。

斜角肌间隙由前、中斜角肌与第一肋围成，三角形，内有锁骨下动脉和

臂丛通过。

5.试述膈肌三个孔裂的名称和穿经的结构。

从后到前或从下到上依次是主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。穿经三

个孔裂的结构分别是降主动脉和胸导管、食管和迷走神经、下腔静脉。

6.试述腹股沟管的构成（四壁两口）及其穿经结构。

腹股沟管是腹前夕M则壁三层扁肌之间斜行的潜在裂隙，位于腹股沟韧带

内侧半的上方，长约4-5厘米。有四个壁和两个口。

四个壁分别是：前壁为腹外斜肌腱膜；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上

壁为腹内斜肌和腹横肌的下缘；下壁是腹股沟韧带。两个口分别是：

外口为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的小裂口，又称皮下环；内口为

腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方1.5cm处的裂口，又称为腹环。穿

经的结构是：男性为精索；女性为子宫圆韧带。

五、论述分析题

1.与呼吸运动有关的肌主要有哪些？请说明它们的作用。

平静呼吸时，主要有膈和肋间肌：

膈是重要的呼吸肌，收缩时，膈的顶部下降，胸腔容积扩大，引起吸气；

舒张时，膈的顶部恢复原位，胸腔容积缩小，引起呼气。肋间外肌收缩

时，可提肋助吸气；肋间内肌收缩时，则降肋以助呼气。位时，尚可引

体向上。

2.请在自身辨认三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、股四头肌、

小腿三头肌，并说出它们的作用。

三角肌，在肩部，从上、前、后、外侧包裹肩关节。收缩时可使肩关节

外展。临床上常用此肌进行肌肉注射。肱二头肌，在臂部浅层，肱骨

前方，当屈肘时可见其隆起。收缩时可屈肘关节一旦当前臂处于旋前

位时，该肌可使前臂旋后。肱三头肌，在臂部，肱骨的后方。收缩时,

可伸肘关节。臀大肌，在臀部浅层。收缩时，可使骸关节伸和旋外。股

四头肌，在股部（大腿），股骨前方，收缩时，可伸膝关节。

小腿三头肌，在小腿,胫骨后方。收缩时，可使足跖屈。该肌在人体站

立时，可固定踝关节，防止身体前倾。

肌学的内容总结

我们依照由上至下的顺序进行学习，有利于大家的记忆。

头肌：咀嚼肌包括颍肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。要注意到口周围肌属

于表情肌，而不是咀嚼肌。

颈肌：胸锁乳突肌T则收缩时，使头偏向同侧，脸转向对侧。两侧同时

收缩时，使头后仰。

躯干肌：①背阔肌是全身最大的扁肌。②斜方肌瘫痪产生"塌肩"。③

竖脊肌是背肌最长最大者。④胸大肌使肩关节内收和旋内。⑤前锯肌瘫

痪产生〃翼状肩〃。⑥膈有三个裂孔：主动脉裂孔，在两侧膈脚与第

12胸椎之间，有主动脉和胸导管通过;食管裂孔，约平第10胸椎，有

食管和迷走神经通过;腔静脉孔，约平第8胸椎，在食管裂孔的右前上

方的中心腱，有下腔静脉通过。⑦腹肌：腹直肌腹壁最深层的扁肌。腹

股沟管位于腹股沟韧带的内侧半上方，具有两口、四壁，在腹股沟管中

男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。腹腔内容物经腹股沟管深环进入

腹股沟管，再经腹股沟管浅环突出，下降入阴囊,构成腹股沟斜疝;若腹

腔内容物不经股骨沟管深环，而从腹股沟三角处膨出，则为腹股沟直疝。

注意区分腹股沟直疝与斜疝的区别，斜疝更容易嵌顿，较直疝更危险。

上肢肌：三角肌瘫痪形成方肩。

下肢肌：臀大肌作用使靛关节伸和旋外，下肢固定时，能伸直躯干，防

止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉。股四头肌作用是伸膝关节,

屈骰关节。

以上是我们对肌学的内容总结，希望大家不仅仅是单纯的知识点记忆，

要在学习的过程中善于归纳总结，找到最适合自己的学习方法。

基础医学综合：肌学

肌分为平滑肌、心肌W骨骼肌。平滑肌分布于内脏的中空器官及血管壁,

心肌构成心壁，骨骼肌分布于躯干和四肢。心肌W平滑肌受内脏神经调

节，是不随意肌；骨骼肌受躯体神经支配，是随意肌。每块肌都具有一

定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和

淋巴管分布，受神经支配，每块肌都是一个器官。

一、肌的形态和构造

骨骼肌由肌腹和肌腱构成。肌腹由肌纤维（肌细胞）组成，整个肌外面

包有肌外膜；肌外膜向肌内发出纤维隔将肌分割为肌束，肌束外面包有

肌束膜；肌束内每条肌纤维外面包有肌内膜。肌腱由胶原纤维束构成,

位于肌腹两端，无收缩功能。肌腹借肌腱附着于骨。阔肌的肌腱称腱膜

肌分长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。长肌肌束与肌长轴平行，收缩幅度较

大，多见于四肢。起端有两个以上头的长肌是二头肌、三头肌或四头肌;

肌腹被中间腱分成两个肌腹的长肌是二腹肌。短肌有明显的节段性，收

缩幅度较小，多见于躯干深层。阔肌多见于胸腹壁，可保护内脏。轮匝

肌由环形肌纤维构成，见于孔裂周围，可关闭孔裂。

二、肌的辅助装置

1.浅筋膜又称皮下组织、皮下脂肪或皮下筋膜，位于真皮深面，由疏

松结缔组织构成，包裹全身。浅筋膜内的脂肪可保持体温，含量随身体

部位、性别和营养状态而变化。眼睑和耳郭的浅筋膜内缺乏脂肪；下腹

部和会阴部的浅筋膜分浅层和深层，浅层脂肪多，深层呈膜状，弹性组

织多。浅动脉、浅静脉、皮神经和浅淋巴管等走行于浅筋膜内，乳腺和

皮肌也在浅筋膜内。

2.深筋膜又称固有筋膜，位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成，包

裹肌和血管神经。深筋膜随肌分层而分层。在四肢，深筋膜插入肌群之

间，附着于骨，形成肌间隔，将功能、发育和神经支配不同的肌群分隔

开,与包绕肌群的深筋膜构成筋膜鞘，保证肌群单独活动。深筋膜包裹

血管和神经，形成血管神经鞘；深筋膜可提供肌附着点；在腕部和踝部，

深筋膜增厚形成支持带，约束和支持深面的肌腱。

3.滑膜囊是内含滑液、封闭的结缔组织囊，多位于肌或肌腱与骨面相

接触处，减少摩擦；有些关节附近滑膜囊与关节腔相通。滑膜囊炎症可

影响肢体运动。

4.腱鞘是包裹肌腱的鞘管，多存在于腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘

分纤维层和滑膜层。纤维层（纤维鞘）位于外层,是深筋膜增厚形成的

骨纤维管，有滑车和约束肌腱的作用。滑膜层（滑膜鞘）位于内层，是

滑膜构成的双层圆筒状鞘；滑膜鞘内层包在肌腱表面称脏层，外层贴在

纤维层内面和骨面称壁层；脏层与壁层之间含少量滑液，肌腱能在鞘内

自由滑动。滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分是腱系膜，内含肌腱的血管；

肌腱经常运动导致腱系膜大部分消失，仅在血管、神经出入处保留下来，

称腱纽。手指不恰当地做长期、过度和快速活动可导致腱鞘损伤，称腱

鞘炎。

三、咀嚼肌

咀嚼肌与咀嚼动作有关，即运动题下颌关节，主要有咬肌和颗肌。咬肌

起自弓，向后下止于咬肌粗隆，上提下颌骨。颗肌起自颍窝，经戳弓

止于下颌骨冠突，上提下颌骨。翼内肌起自颗窝，止于下颌角内面，上

提下颌骨。［1］翼外肌起自蝶骨大翼的下面和翼突外侧，止于下颌颈；

两侧翼外肌同时收缩作张口运动，单侧收缩下颌移向对侧。闭口肌力大

于张口肌力，下颌关节的自然姿势是闭口。

四、胸锁乳突肌和斜角肌间隙

胸锁乳突肌起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端，止于颗骨乳突。一侧肌收缩,

头向同侧倾斜,面转向对侧;两侧肌收缩,头后仰。胸锁乳突肌受副神

经支配，肌挛缩时可引起斜颈。

斜角肌包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。斜角肌受颈丛前支支配。

各肌均起自颈椎横突，前斜角肌?口中斜角肌止于第1助，后斜角肌止于

第2肋。前斜角肌、中斜角肌与第1肋之间的空隙是斜角肌间隙，有锁

骨下动脉和臂丛通过；前斜角肌肥厚或痉挛可压迫这些结构,引起前斜

角肌综合征。

五、斜方肌和背阔肌

斜方肌起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，

上部肌束斜向外下，中部平行向外，下部斜向外上方，止于锁骨外侧端、

肩峰和肩胛冈。斜方肌受副神经支配。斜方肌使肩胛骨向脊柱靠拢，上

部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。斜方肌瘫痪时产生"塌

肩〃。

背阔肌起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、舐正中崎及骼靖后部,

以扁腱止于肱骨结节间沟底。背阔肌受胸背神经支配。背阔肌使肱骨内

收、旋内和后伸。

六、膈

膈的肌纤维起自胸廓下口周缘和腰椎前面，分胸骨部、肋部和腰部。胸

骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋；腰部以左、右膈脚起自上2~

3个腰椎、内侧弓状韧带和夕M则弓状韧带。各部肌纤维向中央移行于中

心腱。膈各部起点之间无肌纤维，形成肌间裂隙，其上、下面仅覆以筋

膜和胸膜或腹膜，是膈薄弱区。胸骨部与肋部之间是胸肋三角，有腹壁

上血管通过；腰部与肋部之间是腰肋三角，腹部脏器可经三角突入胸腔

形成膈疝。

膈有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。主动脉裂孔平第12胸椎前方，

有主动脉和胸导管通过；食管裂孔位于主动脉裂孔左前方，平第10胸

椎，有食管和迷走神经前、后干通过；腔静脉孔位于食管裂孔右前方，

平第8胸椎，有下腔静脉通过。膈腰部有内脏大、小神经，交感干和腰

升静脉通过，膈神经穿膈肌部、中心腱或腔静脉孔。

膈是主要的呼吸肌，受膈神经支配。膈与腹肌同时收缩，能增加腹压,

协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏和分娩等活动。

七、腹前外侧壁

腹前外侧壁的扁肌纤维互相交错，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹

壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。

1.腹外斜肌起自下8肋外面，与前锯肌、背阔肌的肌齿交错，肌纤维

斜向下内，在骼前上棘与脐连线附近移行为腹外斜肌犍膜，参与构成腹

直肌鞘前层，最后止于白线。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成三角

形裂孔，称腹股沟管浅环（皮下环、外环）。浅环上缘是内侧脚，附着

于耻骨联合；下缘是外侧脚，附着于耻骨结节；浅环底是耻骨崎；脚间

纤维连系两脚。腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚，连于器前上棘与耻骨结节

之间，是腹股沟韧带。腹股沟韧带内侧端部分腱纤维向下后反折至耻骨

梳，是腔隙韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带向外延伸附于耻骨梳的部分是

耻骨梳韧带。腹外斜肌腱膜形成的韧带在腹股沟疝和股疝的修补术时有

重要意义。

2.腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髓靖和腹股沟韧带外

侧1/2,斜向上内，至腹直肌夕M则缘处移行为腱膜，分前层和后层包裹

腹直肌，构成腹直肌鞘的前层和后层，最后止于白线。

3.腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、器

靖和腹股沟韧带夕M则1/3肌束向前横行在腹直肌外侧缘处移行为腱膜,

经腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层,最后止于白线。

腹内斜肌和腹横肌的下缘呈弓状，越过精索上内侧在腹直肌外侧缘处腱

性融合，称腹股沟镰（联合腱），没有腱性融合称结合肌。腹内斜肌和

腹横肌下缘的部分肌纤维沿精索下行，成为提睾肌。

4腹直肌纵列于白线两侧，居腹直肌鞘内，起自耻骨联合和耻骨靖，

向上止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。肌被3-4条横行腱划分成几

个肌腹，腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合。

八、腹直肌鞘

腹直肌鞘包裹腹直肌，由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌腱膜构成。腹直

肌鞘分前层（前鞘）和后层（后鞘），前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌

腱膜前层构成；后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。脐下

4-5cm处3块扁肌的腱膜全部转到腹直肌前面构成腹直肌鞘前层，致

使后层缺如；腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成凸向上的弧形分界线,

称弓状线（半环线），弓状线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。

九、腹股沟管和腹股沟三角

1.腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是庄外上斜向内下的肌筋

膜裂隙。腹股沟管有前壁、后壁、上壁、下壁和内口、外口。前壁是腹

外斜肌腱膜，管的外1/3处有腹内斜肌起始部加强；后壁是腹横筋膜,

管的内1/3处有联合腱加强；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下

壁是腹股沟韧带。内口是腹股沟管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点

上方约一横指处，腹壁下动脉的夕M则，是腹横筋膜外突形成的一个卵圆

形孔；外口是腹股沟管浅环（皮下环），是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外

上方形成的三角形裂隙。

男性腹股沟管内有精索通过。精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、

蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等组

成。精索有3层被膜，进入腹股沟管内口时有来自腹横筋膜的精索内筋

膜包绕；在腹内斜肌和腹横肌弓状缘以下，提睾肌形姗索中筋膜；出

腹股沟管外口时有来自腹外斜肌腱膜的精索外筋膜覆盖。女性腹股沟管

内有子宫圆韧带通过，其常与腹股沟管管壁融合而消失，也可出腹股沟

管后分散止于耻骨结节和大阴唇附近的浅筋膜。

2.腹股沟三角（海氏三角）位于腹前壁下部,庄腹直肌夕M则缘、腹股

沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区，腹股沟直疝由此三角突出。腹股沟

斜疝从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，腹壁下动脉可作为手术时

鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。

腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区。腹膜鞘突未闭合、腹壁

肌肉薄弱和长期腹内压增高等因素，可致腹腔内容物由薄弱区突出形成

疝。腹腔内容物经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，下降

人阴囊，是腹股沟斜疝；腹腔内容物不经腹环，从腹股沟三角膨出，是

腹股沟直疝。

十、上肢肌配布

上肢肌分上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

（一）上肢带肌包括浅层的三角肌和深层的冈上肌、冈下肌、小圆肌、

大圆肌、肩胛下肌。

1.三角肌三角肌位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方

肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。

腋神经受损可致该肌瘫痪。三角肌外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和

旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。

2.肌腱袖肩胛下肌、冈上肌、网下肌、小圆肌腱分别止于肩关节的前

方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成肌腱袖（肩袖），

加强肩关节的稳定性。肩关节扭伤或脱位时，可撕裂肌腱袖，引起剧烈

疼痛。肌腱袖的肌瘫痪时，可导致肩关节半脱位.

（二）臂肌臂肌分前群和后群。前群是屈肌，受肌皮神经支配，包括

肱二头肌、肱肌和喙肱肌。后群是伸肌，受模神经支配，包括肱三头肌

和肘肌。

（三）前臂肌前臂肌分前群和后群。前群是屈肌和旋前肌，有9块肌，

分浅、中、深层排列。浅层自挠侧向尺侧依次有肱槎肌、旋前圆肌、挠

侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。中层是指浅屈肌。深层有拇长屈肌、

指深屈肌和旋前方肌。挠神经支配肱挠肌；尺神经支配尺侧腕屈肌和指

深屈肌尺侧半；正中神经支配旋前圆肌、槎侧腕屈肌、掌长肌?口指浅屈

肌、拇长屈肌、指深屈肌横侧半和旋前方肌。

后群是伸肌和旋后肌，有10块，分浅层和深层排列。浅层自横侧向尺

侧依次是横侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌^尺侧腕伸

肌。深层的旋后肌位于上外侧，其余4肌从挠侧向尺侧依次是拇长展肌、

拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。后群肌受挠神经支配。

（二）手肌手肌（固有肌）位于手的掌侧，除可作屈、伸、收、展外，

还可作对掌运动。手肌分外侧群、中间群和内侧群。内侧群形成鱼际,

有4块肌，分深层和浅层排列。浅层有拇短展肌和拇短屈肌；深层有拇

对掌肌和⑵拇收肌，其作用分别是拇指外展、前屈、对掌和内收。正

中神经支配第1、2蚓状肌和除拇收肌外的鱼际肌。

十一、腋窝

(-)腋窝构成腋窝分顶、底和前壁、后壁、内侧壁及外侧壁。

1.顶是腋窝上口向上通颈根部，由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨

上缘围成。

2.底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。

3.四壁前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；锁胸筋膜

是锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管

和胸外侧神经穿过。后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；

后壁上有三边孑侨口四边孔，三边孔由小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头围

成，有旋肩胛血管通过；四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱

骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通过。内侧壁由前锯肌、上4个

肋骨及肋间肌构成。外侧壁由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间

沟构成。

(二)腋窝内容腋窝内有腋血管、臂丛、腋淋巴结、腋鞘和疏松结缔

组织。

1.腋血管腋动脉以胸小肌为标志分3段。第一段位于第1肋外缘与胸

小肌上缘之间，分支有胸上动脉；第二段位于胸小肌后方，分支有胸肩

峰动脉和胸外侧动脉。第三段位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支

有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。腋静脉位于腋动脉内侧，两者之间有

臂丛分支。

2.臂丛位于腋窝内的是臂丛锁骨下部。内侧束是下干前股的延续；外

侧束由上、中干的前股合成；后束由三个干的后股合成。内侧束发出尺

神经、胸内侧神经、前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经；外侧束发出肌皮

神经和胸外侧神经；内、外侧束分别发出正中神经的内、夕M则根;后束

发出挠神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。胸长神经沿前锯肌表面

下降，支配前锯肌。

3.腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围疏松结缔组织内分5群。

外侧淋巴结沿腋静脉远侧段排列；胸肌淋巴结沿胸外侧血管排列；肩胛

下淋巴结沿肩胛下血管排列；中央淋巴结位于腋窝底的脂肪组织中；尖

淋巴结沿腋静脉近侧段排列，收纳其他各群淋巴结的输出管汇合成锁骨

下干，左锁骨下干注入胸导管，右锁骨下干注入右淋巴导管。

4.腋鞘和疏松结缔组织椎前筋膜向下外延续，包绕臂丛和腋血管构成

腋鞘。疏松结缔组织填充于臂丛、腋血管和腋淋巴结周围并沿血管神经

束延续至相邻各区；向上随腋鞘至颈根部，向下至臂前、后区，经三边

孔、四边孔分别至肩胛下区和三角肌区，向前至胸肌间隙；这些区域的

感染可相互蔓延。

十二、肘窝和腕管

（一）肘窝肘窝是肘前区三角形凹陷，尖向远侧，底位于近侧。

1.肘窝构成上界是肱骨内、外上既连线，外侧界是肱挠肌，内侧界是

旋前圆肌，顶是皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋

后肌和肘关节囊

2.肘窝内容自外向内依次是肱二头肌腱、肱动脉及其分支和正中神经。

肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉平挠骨颈分为挠动脉和尺动脉。

（二）腕管

1.腕管构成由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。屈肌支持带（腕横韧带）

是腕前区深筋膜深层增厚形成，厚而坚韧；尺侧端附着于豌豆骨和钩骨，

楼侧端附着于手舟骨和大多角骨。

2.腕管内容管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱及

其腱鞘以及正中神经通过。指浅屈肌腱和指深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺

侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（挠侧囊）包裹。正中神经在

腕管内紧贴屈肌支持带挠侧端的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经引起

腕管综合征。

十三、下肢肌配布

下肢肌分骸肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

（一）骰肌馥肌（盆带肌）分前群和后群。

1.前群有3块肌，包括骼腰肌、腰小肌和阔筋膜张肌。骼腰肌由腰大

肌和I骼肌组成,腰大肌起自腰椎体侧面和横突，露肌起自骼窝,两肌向

下会合经腹股沟韧带深面止于股骨小转子；骼腰肌使微关节前屈和旋外,

受腰丛分支支配。腰小肌起自第12胸椎，贴腰大肌前面下行，止于骼

耻隆起。阔筋膜张肌起刍骼前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间向下移行于

骼胫束，止于胫骨外侧踝；屈骸关节,受臀上神经支配。

2.后群（臀肌）有7块，包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭

孔内肌、股方肌和闭孔外肌。臀大肌起自骼骨翼外面和舐骨背面，止于

骼胫束和股骨臀肌粗隆；使毓关节伸和外旋，受臀下神经支配。臀中肌

和臀小肌起自骼骨翼外面，向下集中形成短腱止于股骨大转子；使骸关

节外展，受臀上神经支配。梨状肌起自盆内舐骨前面，出坐骨大孔达臀

部止于股骨大转子尖端，坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔；梨状

肌外旋和外展骸关节，受舐丛分支支配。闭孔内肌起自闭孔膜内面及其

周围骨面，向后集中成肌腱由坐骨小孔出骨盆转折向外，止于转子窝；

肌腱上、下分别有上行肌、下狞肌，与闭孔内肌一起止于转子窝；闭孔

内肌使能关节旋外，受胡丛分支支配。股方肌起自坐骨结节，止于转子

间蜡；使骰关节旋外，受靓丛分支支配。闭孔外肌位于股方肌深面，起

自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈后方止于转子窝；使髓关节旋外，

受闭孔神经支配。

（二）大腿肌大腿肌分前群、后群和内侧群。

1.前群有股四头肌和缝匠肌。股四头肌有股直肌、股内侧肌、股外侧

肌和1股中间肌4个头。股直肌起自骼前下棘，股内侧肌和股外侧肌分别

起自股骨粗线内、外侧唇，股中间肌位于股直肌的深面，起自股骨体前

面；4个头向下形成肌犍包绕嵌骨，向下续为骸韧带,止于胫骨粗隆；

屈馥关节和伸膝关节，受股神经支配。缝匠肌起于髓前上棘，止于胫骨

上端内侧；屈骸和屈膝关节，受股神经支配。

2.后群有股二头肌、半腱肌和半膜肌。股二头肌长头起自坐骨结节，

短头起自股骨粗线，止于腓骨头。半腱肌起自坐骨结节，止于胫骨上端

内侧。半膜肌起自坐骨结节，止于胫骨内侧踝后面。后群3块肌屈膝关

节、伸或关节，受坐骨神经支配。后群肌均起自坐骨结节，跨越能、膝

两个关节，常称为〃胭绳肌〃。

3.内侧群有5块肌，包括耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。

内侧群肌位于大腿内侧，起自闭孔周围骨面，除股薄肌止于胫骨上端内

侧外，其他各肌止于股骨粗线；大收肌有一个腱止于收肌结节，腱与股

骨之间形成收肌腱裂孔，有股血管通过。内侧群肌使髅关节内收、旋外，

受闭孔神经支配。

（三）小腿肌小腿肌分前群、后群和外侧群。前群在小腿骨间膜前面，

后群在骨间膜后面，外侧群在腓骨外侧面。

1.前群包括胫骨前肌、趾长伸肌和?[3]长伸肌。前群肌起自胫腓骨上

端骨间膜前面，经伸肌上、下支持带深面至足背。胫骨前肌止于内侧楔

骨和第1跖骨底，伸踝关节（背屈），使足内翻。趾长伸肌至足背分为

4个腱到第2~5趾，止于中节和末节趾骨底，伸踝关节、伸趾；趾长

伸肌分出1个腱，止于第5跖骨底，称第三腓骨肌。？长伸肌止于？趾

远节趾骨底，伸踝关节、伸？趾。前群肌受腓深神经支配。

2.后群有6块肌，分浅层和深层。

浅层肌包括小腿三头肌和跖肌。小腿三头肌中两个头的腓肠肌起自股骨

内、外上歌后面；另一个头的比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨比目鱼

肌线，肌束向下与腓肠肌腱合成粗大的跟腱止于跟骨。小腿三头肌屈踝

关节和屈膝关节，受胫神经支配。跖肌类似上肢的掌长肌，起自股骨外

上歌及膝关节囊，止于跟骨结节。

深层肌包括胴肌、趾长屈肌、？长屈肌和胫骨后肌。胴肌起自股骨外侧

既夕M则面，止于胫骨比目鱼肌线以上骨面，屈膝关节，使小腿旋内。趾

长屈肌、？长屈肌和胫骨后肌起自胫腓骨后面和骨间膜，经屈肌支持带

深面至足底；趾长屈肌至足底分为4条肌腱,止于第2~5趾远节趾骨

底，屈踝关节和屈第2~5趾；？长屈肌至足底与趾长屈肌腱交叉，止

于？趾远节趾骨底，屈踝关节和屈？趾；胫骨后肌至足底，止于舟骨粗

隆和内侧、中间及外侧楔骨，屈踝关节和使足内翻。深层肌受胫神经支

配。

3.外侧群包括腓骨长肌和腓骨短肌。两肌起自腓骨外侧面,经腓骨肌

上、下支持带的深面，经外踝后方转向前，腓骨短肌腱止于第5跖骨粗

隆，腓骨长肌腱绕至足底斜行至足内侧，止于内侧楔骨和第1跖骨底。

外侧群肌使足外翻和屈踝关节（跖屈），受腓浅神经支配。

（四）足肌足肌分足背肌和足底肌。足背肌包括伸？趾的距短伸肌和

伸第2〜4趾的趾短伸肌，腓深神经支配足背肌。足底肌的配布和作用

与手掌肌相似，也分内侧群、外侧群和中间群，但没有与拇指和小指相

当的对掌肌。

内侧群有？展肌、？短屈肌和？收肌，受足底内侧