26年基础护理常见误区破解课件

26年基础护理常见误区破解课件演讲人2026-05-03

临床操作类常见误区及破解01人文护理及健康教育类常见误区及破解02病情观察类常见误区及破解03院感防控类常见误区及破解04目录

各位护理同仁、各位护生同学：大家好。我是一名在三甲医院临床一线从事基础护理、带教工作满26年的护士，这26年里，我亲眼见过很多因为忽视基础护理细节、落入认知误区导致的不良事件，小到虚惊一场的诊疗失误，大到危及患者生命的安全事故，也跟着国内护理学科的发展，不断修正自己的护理理念和操作习惯。今天的课件，就是把我26年一线积累的最具普遍性的基础护理误区整理出来，从操作、病情观察、人文护理、院感防控四个维度逐一拆解，帮大家避开认知陷阱，筑牢患者安全的第一道防线。基础护理是所有专科护理的基石，也是护理工作最核心的底色，很多人觉得基础护理没有技术含量，只要会铺床、会扎针就行，但恰恰是这些最基础的操作，最考验护理人员的专业素养和责任心，一点点认知偏差，都可能给患者带来难以挽回的伤害。01ONE临床操作类常见误区及破解

临床操作类常见误区及破解操作类误区是临床最常见、也最容易被纠正的误区，大多源于旧经验的惯性传承、对规范细节的忽视，只要对照最新的护理操作标准逐一核对，就能快速规避。

1口腔护理操作误区1.1误区表现多数护理人员操作时只擦拭牙齿表面，忽略颊黏膜、舌下、牙龈沟等隐蔽部位；给昏迷、吞咽障碍患者操作时，棉球含水量过高；对有活动义齿的患者，不取出义齿就直接做口腔清洁。

1口腔护理操作误区1.2误区危害隐蔽部位残留的食物残渣会滋生真菌，引发口腔溃疡、口臭、呼吸道感染；含水量过高的棉球容易脱落、残留液体被患者误吸，诱发吸入性肺炎，严重时会导致窒息；义齿缝隙残留的食物残渣会刺激黏膜，长期佩戴未清洁的义齿还会引发义齿性口炎。

1口腔护理操作误区1.3规范破解要点操作前先评估患者口腔情况，有义齿的先取下用冷水刷洗，浸泡在清水中备用（禁止用热水、酒精浸泡，避免义齿变形）；擦拭时按顺序覆盖牙齿内外侧、颊黏膜、牙龈沟、舌下、硬腭，每个面用1个棉球，避免反复擦拭；昏迷患者的棉球要挤到捏挤不滴水的程度，操作时用压舌板撑开口腔，全程禁止漱口。

1口腔护理操作误区1.4临床案例参考2013年我在神经内科工作时，遇到过一名刚转科的脑出血昏迷患者，管床护士给患者做口腔护理时没有把棉球挤干，当天晚上患者就出现高热，CT检查提示吸入性肺炎，在ICU抢救了8天才转回普通病房，后续抗感染治疗花了近3万元。这件事我每次带教都会拿出来讲，口腔护理的棉球干湿，从来都是关乎患者生命的大事。

2生命体征测量操作误区2.1误区表现测血压时直接挽起厚衣袖、袖带绑缚过紧或过松、上臂位置与心脏不在同一水平；测腋温时不擦干患者腋窝的汗液、测量时间不足5分钟；患者刚做完运动、喝完冷热饮、做完热敷冷敷，立即测量体温、血压。

2生命体征测量操作误区2.2误区危害测量值偏差可达10-20mmHg/0.5-1℃，会误导医生的诊疗判断，甚至导致不必要的药物使用。

2生命体征测量操作误区2.3规范破解要点测血压时如果患者衣袖厚度超过1层薄棉布，要完全脱下衣袖再测量，袖带绑缚松紧以能插入1根手指为宜，上臂与心脏保持同一水平；腋温测量前擦干腋窝汗液，测量时间控制在5-10分钟；测量生命体征前30分钟，要确认患者没有剧烈运动、进食冷热刺激食物、接受冷热敷等操作。

2生命体征测量操作误区2.4临床案例参考2019年我在外科巡房时，遇到一名新护士给术后患者测血压，患者穿了厚毛衣，护士直接把袖子挽到上臂勒得很紧，测出来血压是162/95mmHg，正准备报告医生开降压药，我让她给患者脱下袖子重新测量，结果显示132/82mmHg，完全在正常范围，差点就给患者用了不必要的降压药物。

3卧床患者体位护理及铺床误区3.1误区表现铺床时把床单拉得过于紧绷、有褶皱也不铺平；给卧床患者翻身时直接拖拽患者的胳膊、腰部；患者受压部位出现发红时，按揉局部“活血”。

3卧床患者体位护理及铺床误区3.2误区危害过于紧绷的床单会增加皮肤与床单的摩擦力，容易诱发压力性损伤；拖拽患者会导致皮肤擦伤，严重时会牵拉患者的引流管、输液管；发红的受压部位已经出现软组织损伤，按揉会加重组织坏死，加快压疮进展。

3卧床患者体位护理及铺床误区3.3规范破解要点铺床时床单平整即可，松紧以能塞进整个手掌为宜；翻身时采用轴线翻身法，同时托住患者的肩、腰、臀、腿部，避免直接拖拽皮肤；受压部位出现发红时禁止按揉，通过缩短翻身间隔、使用减压敷料等方式局部减压。

3卧床患者体位护理及铺床误区3.4临床案例参考我刚参加工作的1997年，科室老护士还会教我们“皮肤红了揉一揉活血”，直到2006年国内引入第一版压疮预防指南，我才知道这个做法完全错误。当年我们科有个长期卧床的老年患者，骶尾部发红之后护士每天按揉2次，结果第三天就发展成了二期压疮，前前后后换药花了2个月才愈合，这件事也让我第一次意识到，护理不能只靠经验，要跟着循证证据不断更新认知。操作类的误区只要对照规范就能快速纠正，但还有一类误区隐藏在日常病情观察中，没有明确的操作流程参考，稍有不慎就会延误患者诊疗，这就是我们接下来要讲的病情观察类常见误区。02ONE病情观察类常见误区及破解

1疼痛评估误区1.1误区表现认为患者“能忍就不用止痛”，尤其是术后、癌症晚期患者，担心止痛药有成瘾性不给患者使用；认为老年人、认知障碍患者说“不疼”就是真的不疼；只评估疼痛部位，不评估疼痛性质、持续时间、诱发因素。

1疼痛评估误区1.2误区危害长期疼痛会导致患者心率加快、血压升高、睡眠障碍，免疫力下降，甚至诱发心脑血管意外，还会降低患者的治疗依从性。

1疼痛评估误区1.3规范破解要点采用规范的疼痛评估量表，比如数字评分法、Wong-Baker脸谱评分法，对认知障碍、老年患者要结合表情、肢体动作、生命体征综合评估；遵循三阶梯止痛原则，只要患者疼痛评分≥3分，就要给予止痛干预，在规范用药的前提下，止痛药成瘾的概率不足0.1%，完全不需要过度担心。

1疼痛评估误区1.4临床案例参考2021年我管过一名82岁的股骨颈骨折患者，老人是退休教师，性格特别要强，每次问他疼不疼都摆摆手说“没事，你们忙”，后来我每次给他翻身都发现他攥着床单，额头冒冷汗，用脸谱量表评估已经是7分的重度疼痛，和医生沟通后给了口服止痛药，半小时后老人跟我说，怕麻烦我们，已经疼了两天两夜没睡觉了，调整止痛药剂量之后，老人很快就能配合康复训练。

2补液观察误区2.1误区表现认为“输液越快越好，早点输完早点完事”，甚至默许家属自行调整滴速；只看输液有没有输完，不观察患者的输液反应、穿刺部位有没有渗漏。

2补液观察误区2.2误区危害老年、心肺肾功能不全的患者输液过快，会诱发急性心衰、肺水肿；甘露醇、化疗药等刺激性药物渗漏，会导致局部组织坏死。

2补液观察误区2.3规范破解要点根据患者的年龄、病情、药物性质调整滴速，一般成人40-60滴/分，老年人、心肺疾病患者20-40滴/分；明确告知家属不能自行调整滴速，每15-30分钟巡视一次输液患者，观察穿刺部位有没有红肿、渗漏，患者有没有胸闷、心慌、皮肤瘙痒等不适。

2补液观察误区2.4临床案例参考2009年我在内科工作时，有个68岁的慢阻肺患者，家属觉得输液太慢，偷偷把滴速从30滴/分调到了90滴/分，不到半小时患者就开始喘，咳粉红色泡沫痰，我们抢救了一个多小时才稳住病情，后来家属特别后悔，说不知道调滴速会有这么大的危害，从那之后我们科室每次给患者输液，都会反复3次以上告知家属不能自行调滴速。除了操作和病情观察的误区，还有一类误区和护患沟通、人文护理相关，这些误区虽然不会直接导致患者身体损伤，但会影响护患信任，甚至引发护患纠纷，也是我们必须重视的。03ONE人文护理及健康教育类常见误区及破解

1患者需求响应误区1.1误区表现患者按铃的时候，觉得“我手头有更重要的事，等会再去”，或者随口答应“马上来”结果转头就忘；对于患者说的“有点不舒服”不当回事，觉得是患者矫情。

1患者需求响应误区1.2误区危害如果患者是出现了过敏、心衰、出血等紧急情况，延误处理会危及生命，还会让患者觉得不受重视，降低对护士的信任。

1患者需求响应误区1.3规范破解要点严格执行“3分钟响应”制度，哪怕手头在加药、写记录，只要患者按铃，要么自己3分钟内过去查看，要么请旁边的同事帮忙优先处理；对于患者说的不舒服，一定要亲自评估生命体征、询问症状，不要凭经验判断。

1患者需求响应误区1.4临床案例参考2015年我在急诊科工作时，有个新护士正在加药，患者按铃说“有点胸闷”，她随口说“等我加完这个药就来”，结果加完药忙别的事就忘了，等她想起来过去的时候，患者已经出现青霉素过敏性休克的表现，还好抢救及时救回来了，后来这个护士哭了很久，我们科室也从此定了死规矩，不管手头有什么事，患者的诉求永远是第一位的。

2健康教育误区2.1误区表现健康教育就是念一遍宣教手册，全程用专业术语，不管患者听懂没；只做一次宣教，不反复强化，不确认患者的掌握程度。

2健康教育误区2.2误区危害患者听不懂宣教内容，不配合治疗，导致不良事件发生。

2健康教育误区2.3规范破解要点用患者听得懂的通俗语言做宣教，比如把“排气”说成“放屁”，把“低盐饮食”说成“每天吃的盐不超过一啤酒盖”；宣教之后要反向提问，比如“我刚才给你讲的术后注意事项，你给我重复一下”，确认患者真的听懂了；对于老年、文化程度低的患者，要反复宣教，还要给家属同步讲解。

2健康教育误区2.4临床案例参考2017年我管过一个从贵州农村来的阑尾炎手术患者，30多岁识字不多，我第一次给他宣教的时候说“等你排气之后就可以吃饭了”，他点点头说知道了，结果术后第二天他就喝了一大碗粥，很快腹胀得直不起腰，我问他不是说排气之后才能吃吗，他说不知道“排气”是什么，以为是打完止痛针就可以吃，我当时特别自责，后来我再给患者宣教，再也不用专业术语，都是用最通俗的话，还要反问确认掌握情况。最后一类误区，也是和患者安全、医护人员职业安全都密切相关的院感防控类误区，很多人觉得院感是感控科的事，和基础护理没关系，其实80%的院感事件都是因为基础护理的院感操作不到位导致的。04ONE院感防控类常见误区及破解

1手卫生误区1.1误区表现觉得戴了手套就不用洗手；洗手只冲手心，不洗指缝、指尖、手腕；接触同一个患者的清洁部位和污染部位之间不洗手。

1手卫生误区1.2误区危害导致交叉感染，甚至引发院感暴发，医护人员也会被病原体感染。

1手卫生误区1.3规范破解要点严格执行手卫生的“两前三后”，戴手套之前和摘手套之后都要洗手；按照七步洗手法洗手，每一步至少15秒；接触患者的血液、体液、分泌物之后，哪怕戴了手套也要洗手。

1手卫生误区1.4临床案例参考2020年疫情最严重的时候，我们科室有个护士给疑似患者采完核酸，摘了手套之后没洗手就摸了自己的口罩，后来那个患者确诊阳性，这个护士成了密切接触者，我们整个科室都被隔离了14天，那段时间我每天都在反思，要是当时我多提醒她一句手卫生，就不会有这样的事了。

2环境消毒误区2.1误区表现觉得消毒水浓度越高越好，浓度越高消毒效果越好；消毒之后不通风，残留的消毒液味道不消散就安排患者入住。

2环境消毒误区2.2误区危害高浓度的消毒液会刺激患者的呼吸道，诱发哮喘、慢阻肺急性发作，还会腐蚀家具、设备。

2环境消毒误区2.3规范破解要点严格按照说明书配消毒水，常规环境消毒的84消毒液浓度是1:100，污染物品消毒浓度是1:50；消毒之后通风至少30分钟，没有明显的消毒液味道之后再安排患者入住。

2环境消毒误区2.4临床案例参考2022年有个新护士配病房消毒的84消毒液，本来应该是1升水加10ml消毒液，她加了50ml，浓度是规定的5倍，当天下午有个哮喘的老患者回病房后就喘得不行，用了平喘药才缓过来，后来我们测了空气中的消毒液残留，严重超标，从那之后我们科室配消毒水都要用带刻度的量杯，不许凭感觉倒。以上四个大类10项常见误区，是我26年临床工作中见过最多、也最容易引发不良事件的“隐形陷