2025年急救护理学题库及答案

2025年急救护理学题库及答案一、单项选择题1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确部位是A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下段交界处（两乳头连线中点）答案：D2.对无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的成人患者，首次除颤能量建议选择A.100J（双相波）B.120-200J（双相波）C.300J（单相波）D.360J（单相波）答案：B3.海姆立克急救法用于解除气道异物梗阻时，针对1岁以上儿童的腹部冲击位置是A.脐上两横指与剑突之间B.脐下两横指C.胸骨下半部D.肋弓下缘答案：A4.创伤急救中，使用止血带止血时，扎止血带的时间不宜超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D5.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-10天答案：C6.过敏性休克患者首要的急救措施是A.立即皮下注射肾上腺素B.保持气道通畅并高流量吸氧C.迅速脱离过敏原D.建立静脉通道补液答案：C7.张力性气胸的紧急处理应首先A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.加压包扎伤口D.气管插管机械通气答案：B8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：B9.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍时，属于A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C10.对于心脏骤停患者，基础生命支持（BLS）的核心步骤是A.开放气道-人工呼吸-胸外按压B.胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）C.人工呼吸-胸外按压-开放气道D.电除颤-胸外按压-人工呼吸答案：B11.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，正确的处理是A.立即用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎B.用口直接吸吮伤口（无口腔破损时）C.局部热敷促进血液循环D.尽快奔跑至医院求助答案：A12.急性左心衰竭患者的典型体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位，双腿下垂答案：D13.淹溺患者救起后，首要的急救措施是A.倒水处理B.评估呼吸和循环C.保暖D.心肺复苏（如无呼吸心跳）答案：B14.脑出血患者急救时，错误的护理措施是A.保持头高足低位（15°-30°）B.快速静脉滴注甘露醇C.剧烈呕吐时取平卧位D.保持环境安静，减少刺激答案：C15.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（5-8L/min）C.高压氧舱治疗D.无创正压通气答案：C16.张力性气胸患者特征性的临床表现是A.胸痛、呼吸急促B.气管向健侧移位，患侧叩诊鼓音C.颈静脉怒张，血压下降D.以上均是答案：D17.创伤急救“VIPCO”原则中，“V”代表A.通气（Ventilation）B.循环（Circulation）C.止血（Hemostasis）D.保护脊髓（SpinalProtection）答案：A18.心跳骤停后，脑细胞发生不可逆损伤的时间是A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B19.对于误服强酸的患者，禁忌的急救措施是A.口服牛奶或蛋清B.口服弱碱性溶液（如碳酸氢钠）C.立即催吐D.静脉补液答案：C20.急性心肌梗死患者最典型的症状是A.上腹部疼痛B.胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心C.肩背部放射痛D.呼吸困难答案：B二、简答题1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬质平面，施救者位于患者一侧；②定位：两乳头连线中点（胸骨中下段交界处）；③手法：一手掌根置于按压部位，另一手掌根重叠其上，手指交叉翘起不接触胸壁；④按压深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑤按压频率：100-120次/分钟；⑥按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹；⑦尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。2.列出过敏性休克的急救流程。答案：①立即脱离过敏原（如停药、移除蜂刺等）；②评估呼吸、循环，取平卧位（如有呼吸困难可抬高上半身）；③立即皮下或肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），必要时5-15分钟重复；④保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿或窒息时行气管插管或环甲膜穿刺；⑤建立静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液）；⑥应用抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如地塞米松）；⑦监测生命体征，若心跳骤停立即开始CPR；⑧转运至医院继续观察治疗。3.简述创伤止血的常用方法及适用场景。答案：①指压止血法：用手指压迫动脉近心端，适用于头面部、四肢动脉出血的临时止血（如颞浅动脉压迫颞部，股动脉压迫腹股沟）；②加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口后绷带加压包扎，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血；③止血带止血法：用于四肢大血管出血且其他方法无效时，选择弹性好的橡皮管，标记止血带时间（每1小时放松1-2分钟），避免长时间阻断血流；④填塞止血法：用无菌纱布填塞深部伤口后加压包扎，适用于腋窝、腹股沟等部位的出血。4.有机磷农药中毒患者的典型临床表现有哪些？答案：①毒蕈碱样症状（M样症状）：瞳孔缩小、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛（呼吸困难）、大小便失禁；②烟碱样症状（N样症状）：肌纤维颤动（面部、四肢）、全身肌肉强直性痉挛，严重时肌无力、呼吸肌麻痹；③中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷；④中间综合征：中毒后24-96小时出现，以呼吸肌麻痹为主；⑤迟发性多发性神经病：中毒后2-3周出现，表现为肢体远端肌肉萎缩、感觉障碍。5.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药：遵医嘱给予吗啡（镇静、减轻心脏负荷）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）、硝酸甘油（扩张血管）；④监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量；⑤准备抢救物品：如气管插管包、除颤仪等，必要时行无创或有创机械通气；⑥心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分钟，律不齐，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出急救护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，减少活动；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射）镇痛，硝酸甘油（5-10μg/min静脉泵入）扩张冠脉；④监测生命体征及心电图变化，注意有无心律失常（如室颤）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（无禁忌证时）；⑥饮食护理：暂禁食，缓解后给予流质或半流质；⑦心理护理：安慰患者，避免情绪激动；⑧记录24小时出入量，观察有无心力衰竭表现（如呼吸困难、肺部湿啰音）。案例2：患儿女性，2岁，家长主诉“误服家中灭鼠药（成分不详）1小时”，现患儿烦躁、流涎、呕吐2次（非咖啡样），无抽搐。问题：（1）该患儿的首要急救措施是什么？（2）洗胃时需注意哪些事项？答案：（1）首要措施：立即清除胃内未吸收的毒物（洗胃），同时明确灭鼠药成分（如为抗凝血类、有机氟类等）。（2）洗胃注意事项：①洗胃时机：服毒后6小时内效果最佳（但有机磷等毒物超过6小时仍需洗胃）；②体位：左侧卧位（防止误吸），头偏向一侧；③胃管选择：儿童用较细胃管（12-16号），确认胃管在胃内（抽胃液或听气过水声）；④洗胃液选择：先取胃内容物送检，未知毒物时用温生理盐水（37℃左右）；⑤洗胃量：儿童每次注入100-200ml，总量5000-10000ml，直至洗出液澄清无味；⑥观察：洗胃过程中监测生命体征，若出现呼吸抑制、呕血等立即停止；⑦洗胃后：可注入活性炭（0.5-1g/kg）吸附毒物，或导泻（硫酸镁）促进排出。案例3：患者女性，35岁，因“被马蜂蜇伤面部30分钟”急诊，诉胸闷、呼吸困难。查体：BP70/40mmHg，R30次/分钟，面部肿胀，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者发生了什么急症？（2）请写出具体急救步骤。答案：（1）诊断：蜂蜇伤致过敏性休克。（2）急救步骤：①立即脱离过敏原：检查并移除面部残留蜂刺（勿挤压，避免毒液扩散）；②体位：平卧位，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；③保持气道通畅：清除口腔分泌物，高流量吸氧（6-8L/min），若喉头水肿明显，准备气管插管或环甲膜穿刺；④肾上腺素应用：立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人），若5分钟无改善可重复；⑤快速补液：建立2条静脉通道，先输注生理盐水1000-2000ml（15-20分钟内），纠正低血容量；⑥抗过敏治疗：静脉注射地塞米松10-20mg，肌内注射苯海拉明20-40mg；⑦监测：持续心电监护，观察血压、呼吸、血氧饱和度，记录尿量；⑧若出现心跳骤停，立即开始CPR；⑨转运至ICU进一步监护治疗。案例4：患者男性，45岁，建筑工人，高温环境下工作4小时后出现高热（T41℃）、无汗、意识模糊。查体：BP90/60mmHg，HR130次/分钟，皮肤干燥灼热，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）降温的具体措施有哪些？答案：（1）诊断：热射病（重度中暑）。（2）降温措施：①快速物理降温：将患者移至阴凉通风处，脱去外衣，用湿毛巾擦拭全身（或冰水浸浴），同时配合风扇加速蒸发；头部、腋窝、腹股沟放置冰袋；②体内降温：若物理降温无效，可经胃管或直肠灌入4℃生理盐水（儿童10-20ml/kg，成人500-1000ml）；③药物降温：静脉滴注氯丙嗪25-50mg（加入500ml生理盐水），抑制体温调节中枢，注意监测血压；④监测体温：每10-15分钟测量肛温1次，目标在30分钟内降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下；⑤其他支持：补液纠正脱水（先盐后糖，监测电解质），防治脑水肿（甘露醇），处理DIC（输血小板、凝血因子）。案例5：患者女性，28岁，因“刀刺伤左胸部30分钟”急诊，诉胸痛、呼吸困难。查体：BP80/50mmHg，R32次/分钟，左胸第4肋间可见3cm伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，气管向右侧移位，左肺呼吸音消失。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）急救护理措施包括哪些？答案：（1）诊断：开放性气胸（伴张力性气胸可能）。（2）急救措施：①封闭伤口：立即用无菌凡士林纱布（或厚层清洁布料）覆盖伤口，外用胶布或绷带加压包扎，变为闭合性气胸；②排气减压：若出现张力