输血科专业试题附答案

输血科专业试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行规定，全血采集后必须在几小时内分离成成分血A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性应不低于A.0.4IU/mL B.0.5IU/mL C.0.6IU/mL D.0.7IU/mL E.0.8IU/mL答案：D3.ABO血型鉴定出现“混合视野”最常见于A.白血病相关抗原减弱 B.亚型 C.近期输注异型红细胞 D.冷凝集素 E.高球蛋白血症答案：C4.交叉配血主侧凝集、自身对照阴性，最可能的原因是A.受血者存在同种抗体 B.供血者红细胞多凝集 C.受血者红细胞抗原减弱 D.试剂过期 E.冷凝集素干扰答案：A5.抗体筛查细胞通常不包括哪一抗原A.D B.C C.e D.K E.Lua答案：E6.我国规定，1单位手工浓缩血小板应含血小板数≥A.2.0×10¹⁰ B.2.5×10¹⁰ C.3.0×10¹⁰ D.4.0×10¹⁰ E.5.0×10¹⁰答案：B7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶细胞是A.肺泡巨噬细胞 B.中性粒细胞 C.肺泡Ⅰ型上皮细胞 D.肺泡Ⅱ型上皮细胞 E.支气管上皮细胞答案：B8.储存红细胞中2,3-DPG含量显著下降，最先导致A.氧解离曲线左移 B.氧解离曲线右移 C.血钾升高 D.血氨升高 E.乳酸升高答案：A9.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.血涂片查到疟原虫 B.供血者抗体阳性 C.受血者抗体阳转 D.PCR阳性 E.受血者退热后抗体滴度4倍下降答案：E10.新生儿溶血病换血治疗，下列血液成分首选A.新鲜全血 B.洗涤O型红细胞+AB型FFP C.浓缩红细胞 D.辐照全血 E.冰冻红细胞答案：B11.输血前必检项目不包括A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.梅毒螺旋体抗体 E.弓形虫抗体答案：E12.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥A.75mg/U B.100mg/U C.150mg/U D.200mg/U E.250mg/U答案：C13.血型基因检测最常用的SNP位点位于A.ABO基因第1外显子 B.ABO基因第6外显子 C.ABO基因启动子区 D.ABO基因第7外显子 E.ABO基因3′UTR答案：D14.输血后紫癜（PTP）的抗体主要针对A.HPA-1a B.HPA-1b C.HPA-2a D.HPA-3a E.HPA-5b答案：A15.我国规定，血浆病毒灭活后甲光敏剂亚甲蓝残留量应≤A.0.1μmol/L B.0.3μmol/L C.0.5μmol/L D.0.7μmol/L E.1.0μmol/L答案：B16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生风险最高的是A.早产儿输血 B.心脏手术成人 C.慢性贫血患者 D.产后大出血 E.择期骨科手术答案：A17.下列哪项不是红细胞保存液CPDA-1成分A.枸橼酸 B.磷酸二氢钠 C.葡萄糖 D.腺嘌呤 E.甘露醇答案：E18.血型抗体效价测定中，最敏感的试验方法是A.盐水法 B.抗人球蛋白法 C.聚凝胺法 D.酶法 E.低离子强度溶液法答案：B19.输血前交叉配血试验室温阶段主要发现A.IgG型抗体 B.IgM型抗体 C.补体依赖性抗体 D.高效价IgG E.红细胞碎片答案：B20.输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C21.下列哪项不是血小板交叉配血试验的适应症A.血小板输注无效 B.首次择期手术预防输注 C.骨髓移植后 D.多次妊娠史 E.既往有输血发热反应答案：B22.血型正定型试管法，红细胞悬液最佳浓度为A.1% B.2% C.3% D.4% E.5%答案：C23.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血报告 D.患者腕带 E.血液有效期答案：D24.下列哪项不是血液辐照指标A.25Gy B.30Gy C.35Gy D.40Gy E.50Gy答案：A25.输血后1小时血红蛋白升高10g/L，估算输入红细胞量约为A.0.5U B.1U C.1.5U D.2U E.2.5U答案：B26.血型亚型A₂红细胞与下列哪种血清不凝集A.抗-A B.抗-A,B C.抗-H D.抗-A₁ E.抗-Aeluate答案：D27.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于A.慢性贫血老年患者 B.急性创伤大出血 C.新生儿换血 D.体外循环 E.急性溶血答案：A28.下列哪项不是血小板保存条件A.20–24℃ B.持续振荡 C.透气袋 D.避光 E.2–6℃答案：E29.血型抗体筛选细胞组最少需几瓶A.1 B.2 C.3 D.4 E.5答案：C30.输血科实验室室内质控图中心线通常代表A.靶值 B.均值 C.警告限 D.失控限 E.标准差答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.关于ABO血型基因，下列正确的是A.位于第9号染色体 B.属于糖基转移酶基因家族 C.A₂型具有强酶活性 D.O型为无义突变 E.B基因比A基因多7个SNP答案：ABD32.输血传播病原体核酸筛查（NAT）的优点包括A.窗口期短 B.特异性高 C.可定量 D.可发现变异株 E.成本低廉答案：ABCD33.血小板输注无效实验室评估指标有A.1hCCI B.24hCCI C.PPR D.PFA-100 E.血小板抗体筛查答案：ABCE34.红细胞储存损伤包括A.2,3-DPG下降 B.钾外漏 C.膜磷脂外翻 D.微聚体形成 E.血红蛋白氧亲和力下降答案：ABCD35.冷沉淀适用于A.低纤维蛋白原血症 B.血管性血友病 C.血友病A D.因子ⅩⅢ缺乏 E.DIC低凝期答案：ABDE36.输血相关急性肺损伤实验室支持指标有A.抗-HLA抗体阳性 B.抗-HNA抗体阳性 C.供者淋巴细胞毒试验阳性 D.肺泡灌洗液中性粒细胞>80% E.BNP>1000pg/mL答案：ABCD37.血型基因检测可用于A.亚型鉴定 B.产前诊断 C.近期输血干扰 D.骨髓移植监测 E.抗体来源判断答案：ABCD38.输血前交叉配血不合处理措施包括A.抗体鉴定 B.换用其他供血者 C.自身输血 D.血浆置换 E.直接输注O型红细胞答案：ABCD39.血液成分细菌污染高危因素A.室温暴露>30min B.采血消毒不规范 C.血小板保存期>3d D.冷沉淀解冻后放置>2h E.使用负压袋答案：ABCD40.输血科信息系统功能包括A.条码追溯 B.自动交叉配血 C.库存预警 D.不良反应上报 E.电子签名答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集量以____mL为主，允许误差±____%。答案：200，1042.新鲜冰冻血浆应于采血后____h内放入____℃以下冰箱。答案：6，−5043.血型抗体效价报告形式为“抗-D1:____”表示____倍稀释仍阳性。答案：32，3244.血小板保存pH值下限为____，上限为____。答案：6.2，7.445.输血后血红蛋白理论升高值（g/L）=输入红细胞单位数×____/患者血容量（L）。答案：3046.冷沉淀融化后应在____h内输注，最多不超过____h。答案：4，647.血型正定型出现双群红细胞，提示____或____。答案：亚型，近期输血48.输血相关移植物抗宿主病预防用辐照剂量为____Gy，靶细胞为____。答案：25–50，淋巴细胞49.抗体筛查试验LISS法可降低离子强度至____mmol/L，缩短孵育至____min。答案：70，10–1550.输血不良反应分级中，生命体征不稳定属于____级，需立即____。答案：Ⅲ，停止输血并抢救四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血前交叉配血试验的三个阶段及其意义。答案：①室温盐水阶段：检出IgM型天然抗体及ABO错配；②37℃抗人球蛋白阶段：检出临床有意义的IgG型同种抗体；③凝聚胺或酶增强阶段：提高灵敏度，检出弱抗体。三阶段互补，确保无凝集、无溶血方可发血。52.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①输血期间或6h内出现急性低氧血症PaO₂/FiO₂<300mmHg；②胸片双肺浸润无左心房高压；③无输血循环超负荷及心源性肺水肿；④供者或受者血浆检出抗-HLA或抗-HNA抗体；⑤排除其他急性肺损伤原因。53.简述血小板输注无效的实验室评估流程。答案：①输后1h及24h血小板计数；②计算CCI=（输后−输前）×体表面积/输入血小板总数×10¹¹，CCI<7.5为无效；③PPR<30%；④做淋巴细胞毒及血小板抗体筛查；⑤HLA、HPA基因分型；⑥排除非免疫因素（感染、DIC、脾大等）。54.简述新生儿溶血病换血疗法的血液选择原则。答案：①Rh溶血：Rh阴性、ABO同型或O型，交叉配血与母血清相合；②ABO溶血：O型洗涤红细胞+AB型FFP；③CMV阴性血；④辐照25–30Gy防TA-GVHD；⑤Hb<120g/L、胆红素>340μmol/L或出现核黄疸早期表现即换血。55.简述血液成分细菌污染的预防措施。答案：①采血前皮肤消毒“三步法”并留样；②封闭式无菌连接；③血小板保存20–24℃振荡<3d即细菌监测；④冷沉淀、FFP解冻后≤4h输注；⑤临床发现输血畏寒立即停输、采血袋及患者血做细菌培养+药敏，按脓毒症处理并上报。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男性，体重70kg，Hct0.20，目标Hct0.30，求需输注浓缩红细胞量（每单位红细胞由200mL全血制备，Hct0.60）。答案：血容量≈70×70=4900mL；红细胞容量缺额=4900×(0.30−0.20)=490mL；每单位红细胞含200×0.60=120mL红细胞；需单位数=490/120≈4.08→5单位。57.（10分）受血者血浆抗-D效价1:64，产科院内标准认为≥1:32需干预。若采用稀释法降低效价至1:16，求最少需多少倍体积置换？假设置换效率80%。答案：设需n倍体积，则(1−0.8)ⁿ=16/64=0.25；0.2ⁿ=0.25；n=ln0.25/ln0.2≈0.86；理论1倍即可，但临床取整至少1.2倍，即置换1.2倍血浆量。58.（10分）血小板库存管理：现有A型血小板20袋，每袋含3×10¹¹，日需求均值2.5袋，标准差0.5袋，求安全库存（95%置信水平，Z=1.96）及最大库存上限（提前期1d）。答案：安全库存=1.96×0.5×√1≈1袋；再订货点=2.5+1=3.5→4袋；最大库存=20袋；经济订货量可按EOQ模型，但本题仅需答安全库存1袋、再订货点4袋。六、综合应用题（共30分）59.（15分）病例：女，28岁，孕₂产₀，孕32周，产检发现抗-c抗体效价1:128，胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM，Hb90g/L。请给出输血科会诊意见及实验室监测方案。答案：①立即行胎儿血型基因分型（游离DNA）确认胎儿CcDEe；②若胎儿c阳性，诊断中度贫血，建议宫内输血（O型、c阴性、辐照、CMV阴性、洗涤红细胞，Hct0.75）；③每2周一次，目标Hb100–110g/L；④术后24h复查MCA-PSV、Hb、网织红；⑤母体抗体效价每2周监测，效价>1:256预示再次输血可能；⑥备血提前72h完成交叉配血，建立专用供血者库；⑦分娩时备O型c阴性血2U，新生儿换血同方案；⑧产后复查母体抗体，产后6周复查新生儿血象。60.（15分）医院评审发现输血科报告发出时间平均为85min，高于国家标准≤60min。请用PDCA方法给出改进方案并列出关键质量指标（KQI）。答案：Plan：