临床用血管理办法试题(附答案)

临床用血管理办法试题(附答案)1.【单选】《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定，医疗机构应当设立哪一级别的临床用血管理委员会？A.国家级  B.省级  C.地市级  D.医院级答案：D2.【单选】同一患者24h内输注红细胞超过多少单位时，必须启动大量输血方案（MTP）？A.4U  B.6U  C.8U  D.10U答案：D3.【单选】下列哪项不是输血前“三查七对”中“七对”内容？A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果答案：D4.【单选】ABO血型鉴定出现正反定型不符，首先应：A.直接发O型红细胞  B.重新采集血标本  C.报输血科备案  D.通知医务科答案：B5.【单选】RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，应在多少小时内注射抗-D免疫球蛋白？A.12h  B.24h  C.48h  D.72h答案：D6.【单选】根据《临床用血管理办法》，医疗机构对用血不良事件实行：A.自愿报告  B.强制网络直报  C.科室内部登记  D.年度汇总报告答案：B7.【单选】新鲜冰冻血浆（FFP）输注剂量一般按每公斤体重多少毫升计算？A.5–10mL  B.10–15mL  C.15–20mL  D.20–25mL答案：B8.【单选】血小板输注无效最常见免疫原因是：A.ABO抗体  B.HLA抗体  C.Rh抗体  D.药物抗体答案：B9.【单选）自体贮血每次采血量不应超过患者全身血容量的：A.5%  B.10%  C.15%  D.20%答案：B10.【单选】下列哪项属于输血传播感染（TTI）强制筛查项目？A.巨细胞病毒  B.疟原虫  C.人类嗜T细胞病毒  D.梅毒螺旋体答案：D11.【单选】输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是：A.红细胞溶解  B.白细胞凝集  C.供者血浆抗体激活受者白细胞  D.血小板聚集答案：C12.【单选）输血前交叉配血主侧凝集，应首先考虑：A.患者存在自身抗体  B.供者红细胞抗原异常  C.供者血浆抗体异常  D.试剂失效答案：A13.【单选】国家要求三级医院年度红细胞使用增长率应低于：A.3%  B.5%  C.8%  D.10%答案：B14.【单选）下列哪项不是输血医嘱必须包含的要素？A.血液成分名称  B.输注速度  C.输血起止时间  D.输血后疗效评价答案：D15.【单选）输血完毕后，血袋应至少保存：A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C16.【单选）术中回收式自体输血禁忌证不包括：A.恶性肿瘤手术  B.胃肠道穿孔  C.宫外孕破裂  D.主动脉夹层答案：D17.【单选）输血科（血库）冰箱温度记录要求：A.每8h一次  B.每12h一次  C.每24h一次  D.实时监控并记录答案：D18.【单选）下列哪项最能直接反映血小板输注疗效？A.血小板回收率  B.1h校正血小板增加指数（CCI）  C.24h血小板计数  D.出血时间答案：B19.【单选）输血不良反应报告应在事件发生后多少小时内网络直报？A.2h  B.6h  C.12h  D.24h答案：D20.【单选）国家提倡的“限制性红细胞输注阈值”为Hb低于：A.60g/L  B.70g/L  C.80g/L  D.90g/L答案：B21.【多选）下列哪些情形必须履行输血知情同意签字？A.自体输血  B.异体输血  C.术中回收血回输  D.使用血液替代品  E.新生儿换血答案：ABCE22.【多选）输血前“三查”包括：A.查血袋标签  B.查血液有效期  C.查交叉配血单  D.查血液外观  E.查患者腕带答案：ABD23.【多选）大量输血方案（MTP）推荐比例为：A.红细胞∶血浆＝1∶1  B.红细胞∶血小板＝1∶1  C.每输6U红细胞补充1治疗量血小板  D.每输10U红细胞补充10U冷沉淀  E.优先使用晶体液维持容量答案：ACD24.【多选）输血不良反应分级标准（NCCN）包括：A.1级—轻度  B.2级—中度  C.3级—重度  D.4级—危及生命  E.5级—死亡答案：ABCD25.【多选）下列哪些属于输血科质量控制每日必做项目？A.冰箱温度  B.试剂效期  C.室内质控图  D.标本接收记录  E.输血后疗效评估答案：ABCD26.【多选）输血传播疟疾的风险因素：A.供者来自疫区  B.血液未去除白细胞  C.血液4℃保存＞24h  D.使用冰冻红细胞  E.输注新鲜全血答案：ABE27.【多选）下列哪些指标可用于评估红细胞输注需求？A.Hb  B.Hct  C.氧分压  D.乳酸  E.中心静脉血氧饱和度答案：ABDE28.【多选）输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群：A.新生儿  B.免疫缺陷者  C.直系亲属供血  D.造血干细胞移植后  E.老年人答案：ABCD29.【多选）冷沉淀含有：A.因子Ⅷ  B.因子ⅩⅢ  C.vWF  D.纤维蛋白原  E.白蛋白答案：ABCD30.【多选）下列哪些属于临床用血管理委员会职责？A.制定年度用血计划  B.审批特殊用血申请  C.分析用血数据  D.组织输血培训  E.处罚违规医师答案：ABCD31.【填空）国家规定的输血前免疫四项检测为：HBsAg、抗-HCV、________、________。答案：抗-HIV、梅毒抗体32.【填空）输血科冰箱温度报警上限为________℃，下限为________℃。答案：6；233.【填空）成人每输注1U红细胞理论上可提升Hb约________g/L，或Hct约________%。答案：10；334.【填空）血小板需在________℃振荡保存，保存期为________天。答案：20–24；535.【填空）输血时前15min输注速度应≤________mL/min，并严密观察________。答案：2；不良反应36.【填空）ABO亚型中________型最易误定为O型，需用________试验确认。答案：A2；抗-A137.【填空）Rh系统中最具免疫原性抗原为________，其相应抗体常导致________。答案：D；新生儿溶血病38.【填空）输血相关循环超负荷（TACO）的核心治疗药物为________和________。答案：利尿剂；氧疗39.【填空）国家要求三级医院临床用血点评比例应≥________%，其中不合理用血率应＜________%。答案：30；840.【填空）自体贮血采血前Hb应≥________g/L，采血后补充________剂。答案：110；铁41.【简答）简述输血前“七对”具体内容。答案：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液成分及剂量。42.【简答）列举输血不良反应报告流程关键节点。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.核对血袋标签与患者信息；3.报告主管医师及输血科；4.抽取患者血样、尿样；5.填写《输血不良反应回报单》；6.24h内网络直报；7.输血科复核交叉配血、抗体筛查；8.医院输血管理委员会月度分析。43.【简答）说明限制性输血策略对ICU患者的临床益处。答案：降低同种免疫风险、减少输血相关感染、降低ICU获得性感染率、缩短住院时间、降低医疗费用、减少库存压力。44.【简答）写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准（含5项）。答案：1.输血期间或6h内出现急性呼吸困难；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%；3.胸部X线示双肺弥漫性浸润；4.无左心房高压表现；5.无输血相关循环超负荷或其他原因解释。45.【简答）简述术中回收式自体输血抗凝方案。答案：常用肝素或枸橼酸抗凝；肝素浓度30–50U/mL，滴速与回收血量1:7；ACT维持150–200s；回输前用生理盐水洗涤，去除游离Hb、抗凝剂、细胞碎片；回输量＞1500mL时补充鱼精蛋白中和。46.【计算）患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟提升至90g/L，求理论红细胞需求量（U）。答案：需提升Hb＝90－65＝25g/L每U红细胞提升10g/L理论用量＝25/10＝2.5→取整3U答：3U47.【计算）患儿体重15kg，Hb50g/L，目标Hb100g/L，求所需红细胞量（mL）。答案：血容量≈体重×80mL＝1200mL需提升Hb50g/L所需红细胞量＝(50×1200)/1000＝60g每U红细胞含Hb30g（300mL，Hb100g/L）60/30＝2U→600mL答：600mL48.【计算）成人输注FFP10mL/kg，体重60kg，求总剂量及可提升凝血因子活性百分比。答案：剂量＝10×60＝600mLFFP含凝血因子1U/mL成人血容量5000mL提升百分比＝600/5000×100%＝12%答：600mL，提升约12%49.【计算）血小板计数5×10⁹/L，患者体表面积1.8m²，输注1治疗量血小板（含3×10¹¹），求1hCCI。答案：CCI＝(输后血小板－输前血小板)×体表面积/输入血小板总量假设输后增至30×10⁹/LCCI＝(30－5)×1.8/(3×10¹¹/10¹¹)＝25×1.8/3＝15答：15×10⁹/L50.【计算）冷沉淀含纤维蛋白原150mg/袋，患者血浆容量3000mL，纤维蛋白原0.8g/L，目标1.5g/L，求所需袋数。答案：需提升0.7g/L→总量0.7×3000＝2100mg每袋150mg2100/150＝14袋答：14袋51.【综合）病例：女性，28岁，孕2产1，孕32周，Hb72g/L，血清铁蛋白8μg/L，网织红细胞升高，MCV68fL，既往妊娠输血史，本次拒绝异体血。请制定围产期血液管理方案。答案：1.诊断：缺铁性贫血；2.口服铁剂无效改用静脉铁剂，计算总缺铁量＝体重×(目标Hb－实际Hb)×0.24＋500mg，分2次输注；3.促红细胞生成素（EPO）300U/kg，每周3次，持续3周；4.建立自体贮血计划：孕34–36周分2次采血，每次200mL，口服铁剂维持；5.分娩方案：术前Hb≥100g/L，备术中回收式自体输血；6.签署知情同意，产科、输血科、麻醉科联合评估；7.产后出血≥500mL立即启动回收式回输；8.随访母婴Hb、铁蛋白。52.【综合）病例：男性，45kg，车祸失血，入急诊BP70/40mmHg，Hb55g/L，凝血酶原时间（PT）18s（对照12s），纤维蛋白原1.0g/L，血小板40×10⁹/L，已输晶体液2000mL。请给出MTP步骤及目标。