2026年导管相关血流感染预防与控制试题(含答案)

2026年导管相关血流感染预防与控制试题(含答案)一、单项选择题1.成人中心静脉置管时，首选的穿刺部位是A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉答案：B2.中心静脉导管置管时皮肤消毒范围至少为A.≥5cmB.≥8cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C3.无菌透明敷料覆盖中心静脉穿刺部位的常规更换频率是A.每2天1次B.每7天1次C.每10天1次D.出现渗液时才更换答案：B4.为预防导管相关血流感染（CRBSI），冲管使用的注射器最小规格是A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C5.紧急状态下置管，若不能保证无菌操作规范，应在多长时间内拔除导管A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C6.诊断CRBSI时，若导管尖端半定量培养和外周血培养均为同一种病原体，且导管尖端培养菌落数至少为多少可确诊A.≥10cfuB.≥15cfuC.≥50cfuD.≥100cfu答案：B7.以下哪种情况不需要常规更换中心静脉导管A.有畏寒发热症状怀疑CRBSIB.导管通路故障C.预防感染的常规更换D.穿刺部位出现脓性分泌物答案：C8.中心静脉导管维护时，无针接头的擦拭消毒时间至少为A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C9.肠外营养输注时，输注管路的更换频率是A.每12hB.每24hC.每48hD.每72h答案：B10.以下哪项不属于CRBSI的核心防控措施A.最大无菌屏障B.氯己定醇皮肤消毒C.首选股静脉穿刺D.每日评估导管留置必要性答案：C二、多项选择题1.CRBSI的危险因素包括A.导管留置时间≥7天B.置管时无菌操作不严格C.患者存在免疫低下状态D.频繁接触导管接口E.长期输注肠外营养液答案：ABCDE2.中心静脉置管时的最大无菌屏障要求包括A.穿戴一次性帽子、医用外科口罩B.穿戴无菌手术衣C.佩戴无菌手套D.铺覆盖患者全身的大无菌单E.操作人员常规佩戴护目镜答案：ABCD3.以下关于导管维护的描述正确的是A.输液接头更换频率至少每7天1次B.接头出现血迹、渗漏、松动时及时更换C.输注血液制品后需立即更换输液管路D.冲管应采用脉冲式冲管，正压封管E.肝素封管液常规浓度为100U/ml答案：ABCD4.怀疑发生CRBSI时，正确的标本采集方法是A.同时采集外周静脉血和导管内血标本B.血标本采集后2小时内送检C.每瓶血标本采血量至少5mlD.若无法采集外周血，可采集2份不同管腔的导管内血标本E.血培养瓶应先注入厌氧瓶再注入需氧瓶答案：ABCD5.以下哪些情况应立即拔除中心静脉导管A.穿刺部位局部红肿伴脓性分泌物B.确认CRBSI，合并感染性休克C.导管尖端培养阳性，患者无任何感染症状D.置管部位为股静脉，患者存在下肢深静脉血栓E.致病菌为金黄色葡萄球菌的CRBSI答案：ABDE三、判断题1.为提升操作效率，中心静脉导管可同时用于输注血液制品、肠外营养以及常规采血。答案：×2.儿童中心静脉置管时可首选股静脉，因为操作难度更低。答案：×3.氯己定醇皮肤消毒后需自然待干后方可进行穿刺，禁止扇干、吹干。答案：√4.留置中心静脉导管的患者，若出现不明原因发热，体温≥38℃，无论是否伴有寒战，均应首先排查CRBSI可能。答案：√5.为预防CRBSI，可常规在穿刺部位涂抹抗生素软膏。答案：×6.隧道式中心静脉导管发生CRBSI时，若致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，患者无全身感染症状，可保留导管同时使用抗生素封管联合全身抗感染治疗。答案：√7.外周静脉导管发生局部感染时，应立即拔除，同时常规送检导管尖端和血培养。答案：×8.中心静脉导管封管时，若患者无肝素禁忌症，应首选肝素盐水封管，禁止使用生理盐水封管。答案：×9.输注中药注射液、脂肪乳剂时，应使用精密过滤输液器，减少微粒对血管的刺激，同时降低感染风险。答案：√10.每日评估导管留置必要性，尽早拔管是预防CRBSI最经济有效的措施。答案：√四、案例分析题患者男性，68岁，因重症肺炎入住ICU，行右锁骨下静脉置管建立静脉通路，留置第8天患者出现寒战、高热，体温最高39.7℃，无咳嗽咳痰加重，无尿频尿急尿痛，无手术切口渗液红肿，查体：穿刺部位无明显红肿、渗液，血常规提示白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞占比92%，C反应蛋白89mg/L，降钙素原2.7ng/ml，胸部CT提示肺部病灶较前吸收。1.该患者首先考虑的诊断是什么？2.为明确诊断需完善哪些检查？3.简述该患者的处理原则。答案：1.首先考虑诊断：导管相关血流感染（CRBSI）。2.需完善的检查：①同时采集2套外周静脉血培养、1套中心静脉导管内血培养，两套标本采集时间差不超过5分钟，标注清楚采集部位及时间；②若评估后无需继续留置导管，拔除导管后送检导管尖端行半定量培养；③完善肝肾功能、凝血功能、心电图、心脏超声等检查，评估感染严重程度，排查感染性心内膜炎等并发症；④完善尿常规、痰培养、尿培养等检查，进一步排除其他部位感染灶。3.处理原则：①立即评估导管留置必要性，若无需继续留置立即拔除导管，若仍需长期留置静脉通路，则更换穿刺部位重新置管；②留取血培养标本后，立即给予经验性广谱抗生素抗感染治疗，覆盖革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌，待血培养及药敏结果回报后调整为窄谱敏感抗生素；③抗感染疗程：若致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，疗程为7-10天；若为金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌等，疗程为血培养转阴后10-14天；合并感染性心内膜炎、感染性休克、迁徙性脓肿等并