国家开放大学电大专科《外科护理学》2025年期末试题及答案

国家开放大学电大专科《外科护理学》2025年期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于外科急腹症的特点（）A.先有腹痛，后有发热B.腹痛或压痛部位较固定C.常伴有腹膜刺激征D.一般先有发热或呕吐，后有腹痛E.腹式呼吸减弱或消失答案：D解析：外科急腹症一般先有腹痛，后有发热等伴随症状，而内科急腹症常先有发热或呕吐，后有腹痛。2.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。3.乳腺癌最常见的发生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕周围答案：A解析：乳腺癌好发于乳房外上象限，约占50%以上。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.应用抗生素E.维持水电解质平衡答案：B解析：胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。5.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.肠绞窄迹象答案：E解析：肠梗阻患者非手术治疗期间需要密切观察病情变化，尤其要警惕肠绞窄的发生，因为肠绞窄一旦发生，病情进展迅速，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。6.门静脉高压症患者行分流术后，护理措施错误的是（）A.术后取平卧位，活动要循序渐进B.观察有无腹痛、腹胀、血便C.限制蛋白质摄入D.禁用肥皂水灌肠E.术后早期起床活动答案：E解析：门静脉高压症患者行分流术后，为防止血管吻合口破裂出血，术后48小时内平卧位或15°低半卧位，翻身动作宜轻柔；一般术后卧床1周，不宜早期起床活动。7.肝破裂的患者首选的治疗方法是（）A.非手术治疗B.手术治疗C.输血治疗D.抗感染治疗E.止痛治疗答案：B解析：肝破裂的患者病情凶险，出血量大，一旦确诊，应立即手术治疗，以控制出血，修复损伤。8.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.急性胰腺炎D.胆道出血E.胆管炎答案：A解析：胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症，可导致胆汁性腹膜炎，病情危急，死亡率高。9.下肢静脉曲张患者手术前最重要的护理措施是（）A.抬高患肢B.指导患者做足背伸屈运动C.做皮肤过敏试验D.皮肤准备E.弹力绷带包扎答案：D解析：下肢静脉曲张患者手术前需要进行皮肤准备，以预防术后感染，这是手术前最重要的护理措施。10.骨折患者现场急救方法正确的是（）A.对骨折断端应现场整复B.疑有颈椎骨折患者需要两人同时搬运C.止血带止血应每60分钟放松一次D.开放性骨折应现场清创E.夹板固定应超过骨折部位上下两个关节答案：E解析：骨折患者现场急救时，对骨折断端一般不做现场整复，以免加重损伤；疑有颈椎骨折患者需要三人同时搬运，保持头部处于中立位；止血带止血应每1小时放松1-2分钟；开放性骨折不宜在现场清创，以免增加感染机会；夹板固定应超过骨折部位上下两个关节，以起到固定作用。11.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。12.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.脑挫裂伤答案：A解析：“熊猫眼征”是指眼眶周围淤血，多见于颅前窝骨折。13.胸部损伤患者出现反常呼吸运动，提示（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.血胸答案：A解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。14.食管癌患者最典型的临床表现是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.呕吐E.消瘦答案：C解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最典型的临床表现，起初是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。15.肾损伤患者非手术治疗期间，应绝对卧床休息（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周答案：B解析：肾损伤患者非手术治疗期间，应绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后可离床活动，过早活动可能导致再次出血。16.膀胱癌最常见的临床表现是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.血尿D.下腹部肿块E.腰痛答案：C解析：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿。17.良性前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：A解析：尿频是良性前列腺增生患者最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。18.脊柱骨折患者急救搬运时，正确的方法是（）A.一人背起患者搬运B.二人抱持搬运C.三人平托法搬运D.四人抱持搬运E.用软担架搬运答案：C解析：脊柱骨折患者急救搬运时，应采用三人平托法或滚动法，将患者平移至担架或木板上，避免脊柱弯曲、扭转，加重损伤。19.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.弹性固定E.瘀斑答案：D解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚，其中弹性固定是指关节脱位后，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使患肢保持在某一特殊位置，被动活动时感到有弹性阻力。20.破伤风患者最早出现的症状是（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.张口困难答案：E解析：破伤风患者最早出现的症状是张口困难，随后可出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等症状。二、名词解释（每题5分，共20分）1.外科感染外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，在临床上相当多见，按病菌种类和病变性质可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般性感染，常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等；特异性感染如破伤风、气性坏疽等，致病菌各有不同的致病作用。2.酒窝征酒窝征是乳腺癌的一种重要体征。当乳腺癌肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现皮肤凹陷，形似酒窝，故称为酒窝征。酒窝征通常提示乳腺癌已侵犯到乳腺的支持组织，是乳腺癌进展的一个表现。3.夏科（Charcot）三联征夏科（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型临床表现，包括腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛多为剑突下或右上腹阵发性绞痛，可向右肩或背部放射；寒战高热是由于胆管内细菌感染逆行扩散，导致全身性感染所致，体温可高达3940℃；黄疸是因为结石梗阻胆管，胆汁排出受阻，胆红素反流入血引起。4.骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常由于创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。主要表现为疼痛、活动障碍、感觉异常等，若不及时处理，可导致肌肉坏死、神经功能障碍等严重后果。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的和方法。目的：降低基础代谢率，提高手术耐受力，保证手术顺利进行，减少术后并发症。减轻甲状腺充血，使甲状腺变小、变硬，有利于手术操作。方法：单用碘剂：常用复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬。硫脲类药物加碘剂：先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服硫脲类药物，改服碘剂12周，再行手术。硫脲类药物能抑制甲状腺素的合成，但可使甲状腺肿大充血，故需加用碘剂。普萘洛尔：对于不能耐受碘剂、硫脲类药物或对其过敏者，可单用普萘洛尔作术前准备。每6小时口服给药1次，每次2060mg，一般47日脉率降至正常水平即可手术。由于普萘洛尔在体内的有效半衰期不到8小时，故最后一次服用须在术前12小时，术后继续服用47日。2.简述骨折患者的急救原则和急救措施。急救原则：抢救生命：优先处理危及生命的损伤，如心跳骤停、窒息、大出血等。保护患肢：避免骨折部位进一步损伤，减少疼痛和出血。妥善固定：固定骨折部位，防止骨折断端移动，减轻疼痛，避免损伤周围组织、血管和神经，便于搬运。迅速转运：尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。急救措施：抢救生命：对心跳、呼吸骤停者，立即进行心肺复苏；对有窒息的患者，及时清除口腔、鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅；对有大出血的患者，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带止血等。伤口处理：用清洁的布类或无菌敷料覆盖伤口，以减少污染。若骨折端已戳出伤口并已污染，不宜立即复位，以免将污染物带入伤口深处，应待清创后再复位。妥善固定：可就地取材，如木板、树枝、硬纸板等，将骨折部位固定。固定范围应包括骨折部位上下两个关节，以保证骨折部位稳定。若现场无合适的固定材料，可将受伤的上肢固定于胸部，下肢与健侧下肢捆绑在一起。迅速转运：在固定好骨折部位后，应尽快将患者转运至医院。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸和震动。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，50岁。因突发上腹部剧烈疼痛6小时入院。患者6小时前无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史10年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位X线平片显示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据如下：患者有胃溃疡病史10年，这是发生穿孔的基础病变；突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，并迅速蔓延至全腹，符合溃疡穿孔后胃肠内容物进入腹腔引起的急性弥漫性腹膜炎表现；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，为典型的腹膜刺激征；肝浊音界缩小，提示气体进入腹腔，使肝浊音界被气体掩盖；腹部立位X线平片显示膈下游离气体，是胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要诊断依据；血常规白细胞及中性粒细胞升高，提示有炎症反应。2.目前主要的护理诊断/问题有哪些？急性疼痛：与胃十二指肠溃疡穿孔后胃肠内容物刺激腹膜有关。患者突发上腹部剧烈疼痛，且疼痛迅速蔓延至全腹，这是由于穿孔后胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，刺激腹膜引起的。体液不足：与禁食、胃肠减压、腹腔内大量渗出有关。患者因病情需要禁食，胃肠减压会导致消化液丢失，同时腹腔内炎症渗出会使大量液体积聚在腹腔内，导致有效循环血量减少。潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿等。穿孔后腹腔内细菌大量繁殖，容易引起严重的感染，若感染得不到控制，可导致感染性休克。渗出的液体和坏死组织积聚在腹腔内，还可能形成腹腔脓肿。焦虑/恐惧：与突然发病、病情严重、担心预后有关。患者突发剧烈腹痛，且病情进展迅速，对自身健康产生担忧，容易出现焦虑和恐惧情绪。3.应采取哪些护理措施？一般护理体位：安置患者取半卧位，这样有利于减轻腹壁张力，缓解疼痛，同时可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，防止膈下脓肿形成。禁食、胃肠减压：立即禁食，并进行胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，同时吸出胃肠道内的气体和液体，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限和吸收。病情观察：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟测量一次；观察腹痛的变化，包括疼痛的部