2026年儿科主任护理试题及答案

2026年儿科主任护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分8分，正确的处理措施是A.5分钟评分＜7分需气管插管B.10分钟评分8分可停止复苏C.复苏全程需保持体温36.5-37.5℃D.胸外按压频率应保持80次/分答案：C2.8个月男婴，因“发热3天，皮疹1天”就诊，体温39.5℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，分布于躯干、颈部，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹答案：B3.关于儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理，错误的是A.首要措施是快速补充生理盐水（20ml/kg）B.血糖降至13.9mmol/L时需换用含0.45%氯化钠的5%葡萄糖液C.胰岛素静脉输注速度为0.1U/(kg·h)D.补钾需在尿量＞1ml/(kg·h)后开始答案：A（正确应为先评估循环状态，休克时快速补液，非休克状态需缓慢纠正脱水）4.3岁患儿因“阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声2周”入院，夜间加重，白细胞22×10⁹/L，淋巴细胞占78%，最关键的护理措施是A.保持病室湿度60%-70%B.密切观察有无窒息先兆C.按呼吸道隔离至病后40天D.雾化吸入布地奈德缓解气道痉挛答案：B5.早产儿（胎龄30周）出生体重1200g，入住NICU，下列护理措施中不符合循证要求的是A.出生后1小时内开始微量喂养（1-2ml/次）B.暖箱温度初始设置为34℃，根据体温调节C.静脉营养中氨基酸起始剂量1.5g/(kg·d)D.每日经皮胆红素监测时间固定为上午10点答案：D（应动态监测，避免固定时间导致误差）6.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天C.发热后14天内D.出现冠状动脉扩张后立即答案：B7.关于儿童热性惊厥（FS）的健康教育，错误的是A.单纯性FS预后良好，复发率约30%B.体温＞38℃时应立即口服布洛芬C.发作时应侧卧位，保持呼吸道通畅D.复杂性FS需长期口服抗癫痫药物答案：B（体温管理需个体化，不主张单纯以退热为目的积极用药）8.5岁患儿诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL），化疗期间出现WBC0.8×10⁹/L，PLT15×10⁹/L，最主要的护理风险是A.感染与出血B.药物外渗C.营养失调D.心理恐惧答案：A9.新生儿黄疸光疗时，最需警惕的不良反应是A.腹泻B.皮疹C.青铜症D.脱水答案：C（提示结合胆红素升高，可能存在胆汁淤积）10.1岁婴儿因“呕吐、腹泻4天”入院，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，血清钠130mmol/L，属于A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.等渗性重度脱水D.低渗性中度脱水答案：A（血清钠130-150为等渗，中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷）11.儿童哮喘急性发作期，首选的缓解药物是A.孟鲁司特钠B.布地奈德C.沙丁胺醇D.氨茶碱答案：C12.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A13.关于新生儿败血症的早期识别，最有价值的指标是A.C反应蛋白（CRP）＞8mg/LB.血培养阳性C.白细胞计数＜5×10⁹/L或＞20×10⁹/LD.体温不稳定（＜36℃或＞38℃）答案：C（早期非特异性表现，血培养为金标准但需时间）14.2岁患儿诊断为病毒性脑炎，出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊，双侧瞳孔不等大，首先考虑A.颅内压增高B.脑疝C.电解质紊乱D.癫痫持续状态答案：B15.儿童缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.血清铁蛋白＜12μg/LB.血红蛋白降低C.小细胞低色素性贫血D.铁剂治疗有效答案：A16.关于早产儿视网膜病变（ROP）的筛查，正确的是A.胎龄＜32周或出生体重＜1500g的早产儿需筛查B.首次筛查时间为出生后2周C.筛查至矫正胎龄40周即可停止D.Ⅰ期病变需立即激光治疗答案：A17.6个月婴儿添加辅食后出现黏液脓血便，伴发热，大便镜检见大量白细胞和红细胞，最可能的诊断是A.生理性腹泻B.轮状病毒肠炎C.细菌性痢疾D.过敏性结肠炎答案：C18.儿童风湿热最严重的并发症是A.关节炎B.皮下结节C.舞蹈病D.风湿性心脏病答案：D19.新生儿寒冷损伤综合征复温时，暖箱温度应每小时升高A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃答案：B20.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.急性肾小球肾炎患儿的护理措施包括A.急性期严格卧床休息2-3周B.水肿严重时限制钠盐摄入（＜2g/d）C.肉眼血尿消失后可恢复正常活动D.监测血压、尿量及尿色变化E.尿常规正常后即可上学答案：ABD2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有A.方颅B.枕秃C.鸡胸D.手镯征E.夜间惊啼答案：ACD3.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的护理要点包括A.保持头稍后仰，气道通畅B.氧疗时维持经皮血氧饱和度85%-95%C.气管插管后使用肺表面活性物质（PS）D.严格限制液体入量（60-80ml/(kg·d)）E.每2小时翻身拍背促进排痰答案：ABCD4.儿童过敏性紫癜的护理重点包括A.观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况B.监测尿常规及肾功能变化C.腹痛时可热敷缓解D.避免食用鱼、虾等易致敏食物E.关节肿痛时减少活动答案：ABDE5.新生儿脐炎的预防措施包括A.断脐时严格无菌操作B.每日用75%酒精消毒脐部C.保持脐部干燥，避免尿液污染D.脐带脱落前禁止沐浴E.脐部渗血时立即包扎加压答案：ABC三、案例分析题（共70分）案例一（25分）患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，体重8kg。神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，L22%。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题1：该患儿目前存在哪些护理诊断/问题？（5分）答案：①气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。问题2：针对该患儿的高热护理，应采取哪些措施？（8分）答案：①监测体温变化，每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量1次；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋（注意避免冻伤）、退热贴；③药物降温：体温＞38.5℃或患儿有明显不适时，按体重给予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）；④补充水分：鼓励少量多次饮水，必要时静脉补液；⑤保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%；⑥及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；⑦观察降温效果及有无虚脱表现（如面色苍白、大汗、脉搏细弱）。问题3：若患儿突然出现烦躁不安、呼吸＞80次/分、心率＞180次/分、肝肋下3.5cm，应考虑发生了哪种并发症？如何处理？（12分）答案：考虑并发心力衰竭。处理措施：①立即通知医生；②取半卧位，减少回心血量；③高流量吸氧（2-4L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力）；④严格控制输液速度（≤5ml/(kg·h)）；⑤遵医嘱使用洋地黄类药物（如毛花苷丙）：首次给予饱和量的1/2，余量分2次，间隔4-6小时；⑥使用利尿剂（如呋塞米1-2mg/kg静脉注射）；⑦监测心率、呼吸、血压、尿量及肝脏大小变化；⑧记录24小时出入量；⑨备好急救药品（如肾上腺素、阿托品）及设备（如心电监护仪）。案例二（25分）患儿，女，3岁，因“反复腹泻2周，加重3天”入院。大便每日8-10次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血，无腥臭味。近3天出现食欲减退，尿量减少。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，体重12kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.28，HCO₃⁻15mmol/L。问题1：该患儿脱水的程度和性质是什么？依据是什么？（6分）答案：脱水程度为中度（依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、哭时泪少、尿量减少）；脱水性质为等渗性（依据：血清钠135mmol/L，在130-150mmol/L正常范围内）。问题2：该患儿存在哪些电解质及酸碱平衡紊乱？如何判断？（8分）答案：①低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）；②代谢性酸中毒（血气分析pH7.28＜7.35，HCO₃⁻15mmol/L＜22mmol/L）。问题3：针对该患儿的补液治疗，应遵循哪些原则？具体如何实施？（11分）答案：补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸适当。实施方法：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿体重12kg，总量约1440-1800ml（取1600ml）。②累积损失量：中度脱水按80-100ml/kg计算，约960-1200ml（取1000ml），前8-12小时输入，速度约8-10ml/(kg·h)（12kg×8=96ml/h，1000ml需约10.4小时）。③继续损失量：按30ml/kg计算，约360ml，与生理需要量（60-80ml/kg，约720-960ml，取800ml）在剩余12-16小时输入，速度约5ml/(kg·h)（12kg×5=60ml/h）。④溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。⑤补钾：见尿后补钾（尿量＞1ml/(kg·h)），浓度不超过0.3%（10%氯化钾100ml加入1000ml液体中），速度不超过0.3mmol/(kg·h)，每日补钾时间≥8小时，总量3-4mmol/kg（该患儿约36-48mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，需27-36ml）。⑥纠酸：HCO₃⁻15mmol/L，需补充的碳酸氢钠量=（22-15）×12×0.5=42mmol（5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol，需70ml，稀释后缓慢输入）。案例三（20分）患儿，男，5岁，因“发现皮肤瘀点、瘀斑3天，鼻出血1次”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，体重18kg。全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，无肝脾肿大。血常规：PLT12×10⁹/L，WBC8.5×10⁹/L，Hb120g/L。骨髓象：巨核细胞增多，幼稚巨核细胞比例增高，产板型巨核细胞减少。诊断为“免疫性血小板减少症（ITP）”。问题1：该患儿目前最主要的护理风险是什么？需采取哪些预防措施？（7分）答案：最主要的护理风险是颅内出血。预防措施：①绝对卧床休息，避免剧烈活动；②保持患儿情绪稳定，避免哭闹（增加颅内压）；③避免用力擤鼻、挖鼻孔，鼻出血时用0.1%肾上腺素棉球填塞或冰袋冷敷；④保持大便通畅，避免用力排便（可给予开塞露或缓泻剂）；⑤禁止肌肉注射，静脉穿刺后延长按压时间（5-10分钟）；⑥监测生命体征及意识状态，观察有无头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等颅内出血表现。问题2：若患儿突发头痛、呕