2026年执业医师技能测试题及答案

2026年执业医师技能测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对确诊急性ST段抬高型心肌梗死最有价值的最早标志物是A.CK-MBB.cTnIC.LDHD.MyoE.BNP2.成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2E.连续按压不通气3.下列哪项不是高血压急症的临床表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.脑出血D.收缩压180mmHg无症状E.急性肾衰4.糖尿病酮症酸中毒首要补液选择A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羟乙基淀粉E.碳酸氢钠5.急性阑尾炎最可靠的体征是A.右下腹反跳痛B.脐周痛C.腰大肌试验阳性D.发热E.恶心呕吐6.新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.反射7.肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血，首选药物A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.维生素KE.去甲肾上腺素8.急性肾小球肾炎最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.绿脓杆菌9.对诊断支气管哮喘最有价值的检查A.胸片B.血气C.肺功能+舒张试验D.心电图E.痰培养10.国家基本公共卫生服务规范要求对2型糖尿病患者随访至少A.每年1次B.每年2次C.每年3次D.每年4次E.每月1次二、填空题（每空2分，共20分）11.成人正常窦性心律范围______次/分。12.心肺复苏时按压深度成人不少于______厘米。13.高血压诊断标准：非同日3次诊室收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。14.急性肺栓塞“三联征”指呼吸困难、______、______。15.糖尿病诊断空腹血糖≥______mmol/L。16.急性有机磷中毒特效解毒剂为______与______。17.新生儿生理性黄疸出现时间生后______天，高峰______天。18.急性一氧化碳中毒最佳氧疗方式为______。19.急性心肌梗死溶栓“时间窗”最好发病______小时内。20.国家免疫规划疫苗乙肝疫苗第1剂出生后______小时内接种。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.急性脑卒中患者血糖超过11.1mmol/L应立即胰岛素静脉泵入。22.所有癫痫持续状态患者首选地西泮静脉推注。23.急性胰腺炎血清淀粉酶升高程度与病情严重程度成正比。24.心肺复苏时按压频率应维持在100—120次/分。25.支气管扩张症典型痰液静置后分三层。26.急性冠脉综合征患者嚼服阿司匹林首剂应为300mg。27.新生儿寒冷损伤综合征核心治疗是快速复温至正常。28.肝硬化患者血氨升高与肝性脑病严重程度正相关。29.急性阑尾炎一旦确诊应立即行腹腔镜切除，无需保守。30.国家规范要求高血压规范管理率应≥60%。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述急性心肌梗死再灌注治疗的三种主要方式及各自最佳时间窗。32.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则与胰岛素静脉使用要点。33.简述成人社区获得性肺炎初始经验性抗菌药物选择策略（分门诊与住院）。34.简述急性脑卒中静脉溶栓适应证与禁忌证各三项。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例：45岁男性，突发胸痛2小时，ST段抬高，讨论基层医院再灌注决策流程与转诊指征。36.试述高血压合并糖尿病患者的降压目标、首选药物及随访管理要点。37.试述慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗指征及药物选择原则。38.试述新生儿败血症早期识别指标与经验性抗生素使用策略。答案与解析一、1.B2.B3.D4.A5.A6.D7.B8.B9.C10.D二、11.60—10012.513.140/9014.胸痛、咯血15.7.016.阿托品、氯解磷定17.2—3、4—618.高压氧19.1220.24三、21.T22.T23.F24.T25.T26.T27.F28.T29.F30.T四、31.（1）经皮冠脉介入（PCI）：发病12h内，最佳90min内完成；若12—24h仍有症状/血流动力学不稳也可考虑。（2）溶栓：无PCI条件且发病12h内，首选rt-PA90min方案；若12—24h但持续缺血仍可溶栓。（3）冠脉搭桥：PCI失败或解剖不适合且持续缺血，发病6h内可行急诊CABG。32.补液：先快后慢，第1小时0.9%氯化钠15—20ml/kg，随后按脱水程度调整，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素。胰岛素：首剂0.1U/kg静推，继以0.1U/kg·h持续泵入，每小时血糖下降3—5mmol/L为宜，防止低血糖与脑水肿。33.门诊：无合并疾病、CURB-65<2分，首选阿莫西林—克拉维酸或头孢呋辛口服，青霉素过敏者用呼吸喹诺酮。住院：非ICU用β-内酰胺类（头孢曲松）联合大环内酯或单用呼吸喹诺酮；ICU需覆盖铜绿假单胞菌者用抗假单胞β-内酰胺+喹诺酮或大环内酯。34.适应证：①年龄≥18岁；②发病4.5h内；③NIHSS≥4分且影像排除出血。禁忌证：①既往颅内出血；②3月内重大头颅外伤/卒中；③活动性内出血或血小板<100×10⁹/L；④收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg；⑤血糖<2.8或>22.2mmol/L。五、35.基层首诊立即完成18导联心电图、吸氧、心电监护、嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg、建立静脉通道。若发病<12h且能在120min内转诊至具备PCI中心，立即呼叫120双绕转运；若>120min，就地溶栓（rt-PA），溶栓后3—24h转院行冠脉造影；若血流动力学不稳、心源性休克，边抢救边转运，途中备除颤、升压药。36.目标：血压<130/80mmHg；首选ACEI/ARB（减少蛋白尿及终点事件），可联合CCB或噻嗪类利尿剂；合并冠心病加β受体阻滞剂。随访：每月测血压、血糖、尿蛋白，每3—6月查血钾、肌酐、eGFR，每年评估靶器官；强调低盐、减重、运动、戒烟限酒，教育患者自测血压与血糖。37.指征：呼吸困难加重、痰量增多、脓痰、需机械通气三项中至少两项；或合并发热、CRP>20mg/L、降钙素原>0.25μg/L。选择：轻中度无铜绿危险用阿莫西林—克拉维酸或头孢呋辛；重度或近期住院/抗生素用史用头孢曲松+阿奇霉素；铜绿危险用抗假单胞β-内酰胺（哌拉西林—他唑巴坦）联合喹诺酮，疗程5—7天，根据病原学降阶梯。38.早期指标：母亲绒毛膜羊膜炎、胎膜早破>18h、早产、Apgar<5、呼吸窘迫、