2026年临床输血培训班考试题及答案

2026年临床输血培训班考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》最新修订年份为（）A.2018年  B.2020年  C.2022年  D.2024年答案：D2.成人输注1单位（200mL全血制备）悬浮红细胞，理论上可提高血红蛋白约（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B3.ABO血型系统中，血清中天然抗体性质为（）A.IgG  B.IgA  C.IgM  D.IgE答案：C4.血小板保存最佳温度范围是（）A.2–6℃  B.20–24℃  C.30–34℃  D.37℃答案：B5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者抗-HLA抗体激活受者中性粒细胞  B.供者抗-CD36抗体介导红细胞破坏C.受者抗-IgA抗体引起肥大细胞脱颗粒  D.供者细胞因子直接损伤肺泡上皮答案：A6.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目（）A.HBV-DNA  B.HCV-RNA  C.HIV-1/2抗体  D.HTLV-I/II抗体答案：A7.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞＋AB型血浆  B.AB型红细胞＋O型血浆C.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型血浆  D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型血浆答案：A8.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D9.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.患者腕带答案：D10.大量输血定义为24h内输注红细胞量超过患者自身血容量的（）A.50%  B.100%  C.150%  D.200%答案：B11.贮存式自体输血血红蛋白最低标准为（）A.100g/L  B.110g/L  C.120g/L  D.130g/L答案：B12.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1a  B.抗-HLA-A2  C.抗-IgA  D.抗-C3b答案：A13.输血过程中出现酱油色尿、腰背痛，最可能的并发症是（）A.细菌污染反应  B.急性溶血反应  C.过敏反应  D.循环超负荷答案：B14.下列哪项属于成分输血的相对禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）需要输血浆  B.自身免疫性溶血性贫血需要红细胞C.肝素诱导血小板减少症（HIT）需要血小板  D.心功能Ⅳ级贫血需要红细胞答案：C15.交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能提示（）A.受者血清中有针对供者红细胞抗体  B.供者血清中有针对受者红细胞抗体C.受者红细胞抗原缺失  D.供者红细胞抗原减弱答案：A16.输血医嘱开具后，血液离开输血科冰箱至开始输注的时限为（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B17.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝状态  B.高凝状态  C.纤溶亢进  D.血小板功能低下答案：A18.下列哪项不是红细胞保存液CPDA-1的成分（）A.枸橼酸钠  B.磷酸二氢钠  C.腺嘌呤  D.葡萄糖答案：B19.输血不良反应报告时限为发现后（）A.10min  B.30min  C.2h  D.24h答案：C20.下列哪种患者术前不建议常规备血（）A.心脏搭桥手术  B.肝部分切除  C.成人腹股沟疝修补  D.全髋关节置换答案：C21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B22.辐照红细胞常用照射剂量为（）A.15Gy  B.25Gy  C.35Gy  D.50Gy答案：B23.下列哪项不是血小板输注无效的原因（）A.发热感染  B.脾亢  C.抗-HLA抗体  D.低钙血症答案：D24.输血前用药预防非溶血发热反应首选（）A.地塞米松  B.氯苯那敏  C.对乙酰氨基酚  D.肾上腺素答案：C25.全血采集后，分离新鲜冰冻血浆的时限为（）A.6h内  B.8h内  C.12h内  D.24h内答案：B26.下列哪项属于输血科质量控制室内质控项目（）A.血型试剂效价测定  B.血液传染病监测  C.临床满意度调查  D.血袋破损率统计答案：A27.输血后1h测得患者Hb85g/L，术前Hb110g/L，无明显出血，最需警惕（）A.稀释性凝血病  B.隐性出血  C.血液标本稀释  D.溶血反应答案：D28.下列哪项不是血液预警（haemovigilance）核心指标（）A.每万次输血严重不良反应率  B.每万次输血HBV感染率C.血液报废率  D.临床医生职称比例答案：D29.血型基因检测中，ABO基因位于（）A.第1号染色体  B.第9号染色体  C.第12号染色体  D.第19号染色体答案：B30.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次  B.每日2次  C.每日4次  D.实时监控并记录答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于输血传播寄生虫病的有（  ）A.疟疾  B.巴贝虫病  C.弓形虫病  D.锥虫病  E.血吸虫病答案：ABCD32.输血前免疫血液学检测“三件套”包括（  ）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.直接抗人球蛋白试验答案：ABC33.大量输血方案（MTP）推荐红细胞∶血浆∶血小板比例为（  ）A.1∶1∶1  B.2∶1∶1  C.3∶1∶1  D.4∶1∶1  E.6∶4∶1答案：AB34.下列哪些情况需输注辐照血液成分（  ）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.霍奇金淋巴瘤患者  D.亲属间定向献血  E.实体瘤术后常规输血答案：ABCD35.输血不良反应中属于Ⅲ型变态反应的有（  ）A.血清病样反应  B.输血相关急性肺损伤  C.过敏性休克  D.免疫复合物性荨麻疹  E.输血后紫癜答案：AD36.下列属于红细胞保存损伤的有（  ）A.2,3-DPG下降  B.细胞内K⁺升高  C.膜磷脂外翻  D.乳酸升高  E.pH升高答案：ABCD37.下列哪些药物可引起药物依赖性血小板抗体（  ）A.肝素  B.头孢曲松  C.磺胺甲噁唑  D.万古霉素  E.奎宁答案：ACDE38.输血科信息系统（BIS）必须实现的功能有（  ）A.条码追溯  B.库存自动预警  C.交叉配血自动审核  D.不良反应网络直报  E.电子交叉配血答案：ABDE39.下列属于自体输血方式的有（  ）A.术前贮存式  B.术中回收式  C.术后引流血回输  D.急性等容稀释式  E.亲属互换输血答案：ABCD40.输血会诊时必须评估的要素有（  ）A.贫血程度与症状  B.继续出血风险  C.替代治疗方案  D.患者意愿  E.住院天数答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.全血采集后，置于________℃的冷藏箱内，须在________小时内分离血浆。答案：2–6，842.交叉配血分为________侧和________侧，主侧是受者________与供者________反应。答案：主，次，血清，红细胞43.输血速度：成人前15min应慢速________mL/min，无不良反应后可调至________mL/h。答案：1–2，200–30044.血小板计数低于________×10⁹/L且存在活动性出血或拟行侵入性操作时应输注血小板。答案：5045.我国规定每单位血浆中FⅧ活性应≥________IU/mL，纤维蛋白原≥________mg。答案：0.7，15046.血型基因检测常用方法有PCR-SSP、PCR-SSO及________技术。答案：NGS（下一代测序）47.输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准包括：输血期间或输血后________h内出现________症状及________影像学表现。答案：6，急性肺水肿，肺淤血48.红细胞保存液中腺嘌呤的作用是________，葡萄糖的作用是________。答案：维持ATP合成，提供能量底物49.血栓弹力图最大振幅（MA）主要反映________数量和________功能。答案：血小板，纤维蛋白原50.输血科实验室生物安全级别应不低于________级，处理HIV阳性标本应在________内操作。答案：BSL-2，生物安全柜四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断要点与处理原则。答案：诊断：①输血期间或输血后6h内出现急性呼吸困难、低氧血症；②胸片示双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现；③排除TACO、过敏反应、感染等其他原因；④供者或受者血浆中检出抗-HLA或抗-HNA抗体支持诊断。处理：①立即停止输血，更换输液器；②呼吸支持：氧疗→无创→有创机械通气；③限制液体，利尿；④糖皮质激素可早期短程使用；⑤报告输血科，保留血袋及病历；⑥后续输血需用HLA/HNA抗体阴性供者或男性供者血浆。52.列出输血前免疫血液学检测“三件套”及其临床意义。答案：①ABO正反定型：确保血型正确，防止ABO不合溶血；②RhD定型：防止RhD阴性患者误输RhD阳性血，避免同种免疫；③抗体筛查：发现受者血清中是否存在非ABO血型不规则抗体，选择相应抗原阴性血液，避免迟发性溶血反应。53.简述大量输血方案（MTP）启动标准与实验室监测指标。答案：启动标准：①预计24h内输红细胞＞10单位；②1h内输红细胞＞4单位且持续出血；③任何原因导致失血量＞1个血容量/24h。监测指标：①血气：Hb、乳酸、BE；②凝血：PT、APTT、Fib、TEG；③钙离子：每输5单位红细胞测1次；④血小板计数、血气钾、体温；⑤记录出入量，防止TACO、低钙、低体温。54.简述输血后紫癜（PTP）的发病机制及实验室确诊方法。答案：机制：受者因妊娠或输血致敏产生抗-HPA-1a（或其他HPA）抗体，再次输血后抗体破坏自身及输注的HPA-1a阳性血小板，导致严重血小板减少。确诊：①输血后5–12d血小板＜10×10⁹/L；②血清中检出抗-HPA抗体；③基因分型示受者HPA-1a阴性而供者阳性；④排除药物、感染、DIC等其他原因。55.写出电子交叉配血（E-XM）实施条件及优点。答案：条件：①受者ABO/RhD两次准确定型一致；②抗体筛查阴性；③信息系统条码一致；④供者红细胞血型已确认；⑤有LIS自动审核规则。优点：缩短配血时间（＜5min），减少人为误差，降低库存压力，提高急诊输血效率，降低实验室成本。五、计算与分析题（共25分）56.（10分）患者男，70kg，术前Hb120g/L，拟行肝切除，预计失血1500mL。求：（1）失血后预计Hb（按单纯稀释模型，血容量按70mL/kg）；（2）若目标Hb≥90g/L，需备红细胞多少单位（200mL/单位，1单位提升10g/L）？（3）若术中回收自体血800mL，回收率60%，可折算多少单位红细胞？答案：（1）血容量＝70kg×70mL/kg＝4900mL；失血1500mL后剩余容量＝3400mL；稀释后Hb＝120×3400/4900≈83g/L。（2）需提升Hb＝90–83＝7g/L；需红细胞7/10≈0.7单位，向上取整1单位；考虑继续出血及安全余量，备血4单位。（3）回收血800mL×60%＝480mL；480mL/200mL≈2.4单位，折算2单位红细胞。57.（15分）病例：女，28岁，孕2产1，孕32周，黄疸、乏力1周。实验室：Hb65g/L，TBil102μmol/L，DBil12μmol/L，LDH850U/L，Ret12%，抗-D效价1∶256，胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。问题：（1）写出最可能诊断；（2）计算胎儿贫血风险（PSV1.6MoM对应风险）；（3）若需宫内输血，选择血液成分及血型；（4）列出术后监测重点。答案：（1）RhD不合胎儿母体同种免疫性溶血病（HDFN）。（2）PSV1.6MoM提示中度贫血，需脐血穿刺确认Hb＜100g/L。（3）选O型RhD阴性、CMV阴性、辐照、洗涤、浓缩红细胞，Hb220–250g/L，与母血交叉配血相合。（4）监测：①胎心宫缩监护2h；②超声测大脑中动脉PSV24h后复查；③母体抗体效价；④感染指标；⑤穿刺点出血、胎盘早剥征象。六、综合应用题（共25分）58.（25分）情景：车祸多发伤男性，35岁，体重80kg，入院时BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb80g/L，FAST阳性。启动MTP，已输红细胞8单位、新鲜冰冻血浆6单位、血小板1个治疗量，仍渗血不止。实验室回报：PT22s（对照13s），APTT68s（对照32s），Fib0.8g/L，PLT45×10⁹/L，TEG：R12min，K8min，α角25°，MA35mm，LY305%。任务：（1）指出主要凝血障碍类型；（2）按“目标导向”补充方案，计算尚需血